知識｜卵巣予備能低下：女性の生殖能力低下の原因と対処法

知識｜卵巣予備能低下：女性の生殖能力低下の原因と対処法

卵巣予備能低下（DOR）とは、卵巣で産生される卵子の数が少なく、その生殖能力も低下している状態です。これは妊孕性に直接影響し、妊娠を難しくします。不妊症患者の推定10%～30%にDORがみられます。

1．卵巣予備能低下の症状と原因

女性の卵巣には出生時に約6百万個の卵子がありますが、思春期には数十万個しか残りません。研究では、妊孕性は25歳頃から低下し始め、25歳から40歳の間にさらに低下することが示されています。これは主に、年齢とともに卵子の数と質が低下するためです。

DORのその他の原因として、以下が考えられます：

子宮内膜症の手術など、卵巣の手術

喫煙

遺伝子異常

がんに対する放射線療法などの侵襲的な医療処置

原因が明らかでないDORもあります。

卵巣予備能低下の症状

卵子の産生量と質が低下すると、年齢や卵巣予備能のさらなる低下に伴い、月経周期が短くなることがあります。やがて閉経が近づくと、妊娠は不可能になります。

2．卵巣予備能検査

卵巣予備能検査は、DORを診断する唯一の方法です。通常は、卵巣内の卵子数を評価する血液検査と超音波検査を行います。診断には重要ですが、これらの検査で妊娠の成立を正確に予測することはできません。

血液検査：最も一般的な方法は、特定のホルモン値を測定することです。エストラジオールと卵胞刺激ホルモン（FSH）は、通常、月経周期の三日目に測定します。抗ミュラー管ホルモン（AMH）は卵子数と関連しますが、妊孕性を直接予測することはできません。

月経周期の三日目のホルモン値が高い女性は、値が正常な同年齢の女性に比べ、ホルモン治療または体外受精（IVF）での妊娠率が一般に低くなります。

超音波検査：医師は、月経周期の開始時に経腟超音波検査を勧める場合があります。2～10ミリメートルの小さな卵巣卵胞を数え、利用可能な卵子数を推定します。

3．卵巣予備能低下の治療

卵巣の加齢や機能低下を遅らせることができる治療法は、現時点では知られていません。ただし、一般的な治療により妊娠の可能性を高められる場合があります。

卵子凍結保存：DORと診断された後、医師は将来の使用に備えて卵子を採取・凍結することを勧める場合があります。若い年齢で行うほど成功の可能性は高くなります。

提供卵子とIVF：IVFでは、卵巣を刺激するために高用量のホルモンを使用することがあります。これが成功しない場合は、提供卵子が勧められることがあります。通常、提供者は20代の女性です。提供卵子により、DORの女性の妊娠率を大幅に改善できる可能性があります。

情報源：

インターネット収集