ニュース | 臨床エビデンス：腟プロバイオティクスは体外受精前のマイクロバイオームを大幅には改善しない
生殖補助医療がより精密になるにつれ、女性の生殖器道マイクロバイオームが体外受精の結果に影響する要因として注目されています。Lactobacillus優位の腟内マイクロバイオームは、より高い妊娠率や生児出生率と長く関連づけられてきましたが、Lactobacillusが少ないと着床率が低下する可能性があります。
そのため、腟プロバイオティクスがディスバイオーシスの治療法として浮上しました。しかし新たな研究では、腟プロバイオティクスカプセルを一日一回、10日間使用しても、不良なマイクロバイオームは改善しないことが示されました。デンマークのZealand University Hospital内The Fertility ClinicのIda Engberg Jepsen医師が率いたこの研究は、本日イタリア・ミラノで開催された38th回目のESHRE年次総会で発表されました。
臨床試験：プラセボとの差は有意でない
大学の生殖医療センターで2019月から2021月まで実施されたこの研究には、腟内Lactobacillusのプロファイルが低～中程度で、体外受精を受ける74人の女性が参加しました。
三十八人には二種類のLactobacillus株を含む腟プロバイオティクスカプセルを投与し、36人にはプラセボを投与しました。参加者は10日間、毎日一カプセルを使用しました。治療後の周期21～25日に採取した検体で、改善の有無を調べました。
改善とは、腟内マイクロバイオーム受容性スケールで低から中、中から高、または低から直接高へ移行することと定義しました。
マイクロバイオームが改善した割合は、プラセボ群で40%、プロバイオティクス群で29%でしたが、有意差はありませんでした。一周期後の追跡でも有意差は認められませんでした。
自然な改善が重要な変数となる可能性
治療にかかわらず、34%の女性は一～三か月以内に自然に改善しました。研究者らは、腟内マイクロバイオームの状態が良くない場合、自然な回復の可能性を待つために体外受精を延期することも考えられると示唆しました。
「今回の研究では、腟内に局所投与したLactobacillusによってマイクロバイオームの構成は改善しませんでしたが、一～三か月後に自然回復した患者もいました。この結果は治療時期の判断に役立つ可能性があります」とJepsen医師は述べました。
同医師は、使用したプロバイオティクスは二種類のLactobacillus株のみを含み、すべての製品を代表するものではないと注意を促しました。現在のマイクロバイオーム分類も大まかで、微細ながら重要な変化を見逃す可能性があります。
今後の課題：治療時期とマイクロバイオーム評価のさらなる研究が必要
今回の特定のプロバイオティクスが無効だったからといって、すべてのプロバイオティクス治療が無効とは限りません。研究者らは、より幅広い複数菌株製品と、より感度の高い検査法が必要だとしています。
体外受精前に腟内マイクロバイオームを評価し、その結果を治療時期の判断に用いるべきかどうかは、重要な臨床上の課題となっています。
出典：
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ニュース | 臨床エビデンス：腟プロバイオティクスは体外受精前のマイクロバイオームを大幅には改善しない
生殖補助医療がより精密になるにつれ、女性の生殖器道マイクロバイオームが体外受精の結果に影響する要因として注目されています。Lactobacillus優位の腟内マイクロバイオームは、より高い妊娠率や生児出生率と長く関連づけられてきましたが、Lactobacillusが少ないと着床率が低下する可能性があります。
そのため、腟プロバイオティクスがディスバイオーシスの治療法として浮上しました。しかし新たな研究では、腟プロバイオティクスカプセルを一日一回、10日間使用しても、不良なマイクロバイオームは改善しないことが示されました。デンマークのZealand University Hospital内The Fertility ClinicのIda Engberg Jepsen医師が率いたこの研究は、本日イタリア・ミラノで開催された38th回目のESHRE年次総会で発表されました。
臨床試験：プラセボとの差は有意でない
大学の生殖医療センターで2019月から2021月まで実施されたこの研究には、腟内Lactobacillusのプロファイルが低～中程度で、体外受精を受ける74人の女性が参加しました。
三十八人には二種類のLactobacillus株を含む腟プロバイオティクスカプセルを投与し、36人にはプラセボを投与しました。参加者は10日間、毎日一カプセルを使用しました。治療後の周期21～25日に採取した検体で、改善の有無を調べました。
改善とは、腟内マイクロバイオーム受容性スケールで低から中、中から高、または低から直接高へ移行することと定義しました。
マイクロバイオームが改善した割合は、プラセボ群で40%、プロバイオティクス群で29%でしたが、有意差はありませんでした。一周期後の追跡でも有意差は認められませんでした。
自然な改善が重要な変数となる可能性
治療にかかわらず、34%の女性は一～三か月以内に自然に改善しました。研究者らは、腟内マイクロバイオームの状態が良くない場合、自然な回復の可能性を待つために体外受精を延期することも考えられると示唆しました。
「今回の研究では、腟内に局所投与したLactobacillusによってマイクロバイオームの構成は改善しませんでしたが、一～三か月後に自然回復した患者もいました。この結果は治療時期の判断に役立つ可能性があります」とJepsen医師は述べました。
同医師は、使用したプロバイオティクスは二種類のLactobacillus株のみを含み、すべての製品を代表するものではないと注意を促しました。現在のマイクロバイオーム分類も大まかで、微細ながら重要な変化を見逃す可能性があります。
今後の課題：治療時期とマイクロバイオーム評価のさらなる研究が必要
今回の特定のプロバイオティクスが無効だったからといって、すべてのプロバイオティクス治療が無効とは限りません。研究者らは、より幅広い複数菌株製品と、より感度の高い検査法が必要だとしています。
体外受精前に腟内マイクロバイオームを評価し、その結果を治療時期の判断に用いるべきかどうかは、重要な臨床上の課題となっています。
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