基礎知識｜多胎減数術とは？ 妊娠の安全性を高める処置

知識 | 多胎減数術とは？妊娠の安全性を高めるための処置

生殖補助医療が一般的になるにつれ、治療後に双胎、三つ子、またはそれ以上の多胎を妊娠する女性が増えています。多胎妊娠はリスクが高いため、医師は胎児の生存率を高め、母体の健康を守る目的で多胎減数術を勧めることがあります。

胎児減数術、選択的減数術とも呼ばれるこの処置では、子宮内の胎児数を減らし、流産、早産、死産、母体および胎児の合併症のリスクを低下させます。処置に伴うリスクは低いものの、その決断は精神的に大きな負担となることがあります。

胎児減数術はなぜ行うのですか？

三人以上の胎児を妊娠すると、次のような課題が増えます。

流産または死産のリスクが大幅に高くなる（特に妊娠後期）。

早産のリスクが大幅に高まり、肺、心臓、胃、脳が十分に発達しない可能性がある。

脳性麻痺、知的障害、視力または聴力の低下など、生涯にわたる状態につながる可能性がある。

重いつわり、便秘、妊娠糖尿病、高血圧または妊娠高血圧腎症、貧血、胎盤早期剥離など生命を脅かす合併症を含む、母体のリスクが高まる。

医師は通常、妊娠初期、約12週またはそれ以前に減数術を勧め、残る胎児'の生存率を高め、妊婦を守ります。

どのように行われますか？

減数術は通常、各胎児が別々の羊膜嚢に入っている妊娠初期に行われます。超音波検査で胎児を確認し、画像ガイド下で腹部または腟から細い針を挿入します。選択した胎児'の羊膜嚢に薬剤を注入し、心拍を停止させます。

場合によっては、ラジオ波焼灼術で小さな電流装置を使い、選択した胎児'の臍帯を通る血流を遮断します。

処置にかかる時間は通常数分です。痛みを防ぐため、全身麻酔を使用することがあります。その後、超音波検査を再度行い、残る胎児が安定していることを確認します。

患者によっては、一晩入院することがあります。

起こり得るリスクと処置後のケア

合併症はまれですが、次のようなものがあります。

処置後の感染（非常にまれ）。

流産リスクがわずかに高まる。

早産のリスクが続く。

残る胎児のケアには、次のような対応が含まれることがあります。

高カロリー・高たんぱくの食事。

必要に応じた薬剤の使用。

安静時間を増やす。

妊婦健診と経過観察の頻度を増やす。

合併症を減らし、妊娠を守るため、患者は医師の指示に注意深く従う必要があります。

精神的に難しい決断

妊娠を望みながら苦労してきたカップルにとって、減数術を選ぶことは大きな精神的苦痛を伴う場合があります。妊娠を目指して努力してきた後に、胎児の数を減らす決断に直面するためです。この葛藤は、心を痛め、混乱を招くことがあります。

医師は、処置の前に十分に話し合い、専門家によるカウンセリングを検討するよう勧めています。医学的な選択肢を理解し、気持ちを率直に話し合うことで、カップルは自分たちに最も適した決断をしやすくなります。

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