자궁내막증은 자궁 내막과 유사한 조직이 자궁 밖에서 자라는 만성 통증성 질환입니다. 장에 발생하면 병변은 일반적으로 표재성(장 표면에 발생) 또는 심부성(장벽을 침범)으로 분류됩니다. 이 질환은 건강과 생식능력 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.
장 자궁내막증의 원인
의사는 보통 장벽에서 작은 조직 병변을 발견합니다. 병변은 천천히 자라며 커지거나 작아질 수 있습니다. 원인은 아직 연구 중이지만, 연구에서는 다음 요인과의 연관성을 제시합니다.
유전자와 줄기세포: 유전적 요인이 장 자궁내막증에서 중요한 역할을 할 수 있습니다.
염증: 만성 염증은 질환을 악화시킬 수 있습니다.
에스트로겐 수치: 에스트로겐은 장 자궁내막증의 형성과 진행에 중요한 역할을 합니다.
장 자궁내막증의 증상
증상은 장벽 병변의 위치, 크기와 깊이에 따라 다릅니다. 증상이 없는 경우도 있지만, 흔한 증상은 다음과 같습니다.
배변 곤란 또는 설사: 변비나 설사가 나타나며, 특히 월경 전후에 악화됩니다.
배변 시 통증: 배변할 때 심한 통증이 발생할 수 있습니다.
월경 불편감: 월경 전과 월경 중 증상이 악화될 수 있습니다.
성교통: 많은 환자가 성관계 중 불편감을 경험합니다.
불임: 장 자궁내막증이 생식능력에 영향을 미칠 때 나타나는 흔한 합병증입니다.
장폐색(드묾): 병변이 장을 막을 수 있습니다.
증상은 **과민성장증후군(IBS)**과 비슷하지만 서로 다른 질환입니다. 과민성장증후군과 달리 장 자궁내막증의 증상은 대개 월경 전후에 악화됩니다.
장 자궁내막증의 진단
자궁내막증은 대개 가임기에 발생하며 여성의 약 10%-12%%에게 영향을 미칩니다. 일반적으로 30세 전후에 진단됩니다.
의사는 먼저 증상과 병력을 확인하고 골반 검사를 시행합니다. 이후 병변의 위치와 크기를 확인하기 위해 다음과 같은 영상 검사를 권할 수 있습니다.
경질 또는 경직장 초음파: 탐촉자가 음파를 보내 장기 영상을 만듭니다. 자궁내막증을 직접 진단할 수는 없지만, 자궁내막증으로 인한 큰 병변을 발견할 수 있습니다.
자기공명영상(MRI): 자기장과 전파를 이용해 장기와 조직의 상세한 영상을 만듭니다.
복강경검사: 외과의가 복부에 작은 절개를 내고 복강경으로 골반 장기를 관찰합니다. 병변 제거에 흔히 사용되는 시술입니다.
바륨 관장: 장 변화를 확인하기 위해 액체 바륨 혼합물을 투여한 뒤 대장의 X선 촬영을 시행합니다.
장 자궁내막증의 치료
치료는 증상과 병력에 맞춰 결정하며, 연령과 임신 계획을 고려합니다. 흔한 치료 방법은 다음과 같습니다.
수술: 장기와 전반적인 건강을 보존하면서 가능한 한 많은 병변을 제거하는 것이 목표입니다. 수술 방법은 다음과 같습니다.
침범된 장을 절제하고 건강한 장의 양 끝을 다시 연결합니다.
침범된 부위를 절제하고 남은 절개 부위를 봉합합니다.
장의 일부를 제거하지 않고 침범 부위를 "면도하듯" 깎아냅니다.
호르몬 치료: 호르몬 약물은 에스트로겐 수치를 조절해 증상을 완화하고 재발 위험을 낮출 수 있습니다. 진통제와 함께 사용하는 경우가 많습니다.
정신치료: 장 자궁내막증은 장기간 지속되는 질환으로 신체 건강뿐 아니라 정신 건강에도 영향을 미칠 수 있습니다. 많은 여성이 관계와 성생활에 대한 불안과 우울을 경험하며, 이는 신체적 통증을 악화시킬 수 있습니다. 의사는 정서적 지지를 위해 정신치료를 권할 수 있습니다.
일부 여성은 폐경이나 임신 중 에스트로겐 수치가 낮아지면서 증상이 완화되기도 합니다.
장 자궁내막증의 경과
현재 자궁내막증을 완치하는 방법은 없지만, 수술과 호르몬 치료로 증상을 조절할 수 있습니다. 특히 심부 병변은 약물이나 치료를 중단하면 증상이 재발할 수 있습니다.
폐경이나 계획한 임신까지 장기 치료가 필요한 경우가 많습니다. 자궁내막증은 수술 후 재발해 불임을 일으킬 수 있으므로, 의사는 수술과 임신 계획을 조율할 수 있습니다. 연구에 따르면 자궁내막증 병력이 있는 임산부는 다음과 같은 위험에 노출될 수 있습니다.
가이드 | 장 자궁내막증: 여성 생식능력에 영향을 미치는 숨은 질환
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자궁내막증은 자궁 내막과 유사한 조직이 자궁 밖에서 자라는 만성 통증성 질환입니다. 장에 발생하면 병변은 일반적으로 표재성(장 표면에 발생) 또는 심부성(장벽을 침범)으로 분류됩니다. 이 질환은 건강과 생식능력 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.
장 자궁내막증의 원인
의사는 보통 장벽에서 작은 조직 병변을 발견합니다. 병변은 천천히 자라며 커지거나 작아질 수 있습니다. 원인은 아직 연구 중이지만, 연구에서는 다음 요인과의 연관성을 제시합니다.
유전자와 줄기세포: 유전적 요인이 장 자궁내막증에서 중요한 역할을 할 수 있습니다.
염증: 만성 염증은 질환을 악화시킬 수 있습니다.
에스트로겐 수치: 에스트로겐은 장 자궁내막증의 형성과 진행에 중요한 역할을 합니다.
장 자궁내막증의 증상
증상은 장벽 병변의 위치, 크기와 깊이에 따라 다릅니다. 증상이 없는 경우도 있지만, 흔한 증상은 다음과 같습니다.
배변 곤란 또는 설사: 변비나 설사가 나타나며, 특히 월경 전후에 악화됩니다.
배변 시 통증: 배변할 때 심한 통증이 발생할 수 있습니다.
월경 불편감: 월경 전과 월경 중 증상이 악화될 수 있습니다.
성교통: 많은 환자가 성관계 중 불편감을 경험합니다.
불임: 장 자궁내막증이 생식능력에 영향을 미칠 때 나타나는 흔한 합병증입니다.
장폐색(드묾): 병변이 장을 막을 수 있습니다.
증상은 **과민성장증후군(IBS)**과 비슷하지만 서로 다른 질환입니다. 과민성장증후군과 달리 장 자궁내막증의 증상은 대개 월경 전후에 악화됩니다.
장 자궁내막증의 진단
자궁내막증은 대개 가임기에 발생하며 여성의 약 10%-12%%에게 영향을 미칩니다. 일반적으로 30세 전후에 진단됩니다.
의사는 먼저 증상과 병력을 확인하고 골반 검사를 시행합니다. 이후 병변의 위치와 크기를 확인하기 위해 다음과 같은 영상 검사를 권할 수 있습니다.
경질 또는 경직장 초음파: 탐촉자가 음파를 보내 장기 영상을 만듭니다. 자궁내막증을 직접 진단할 수는 없지만, 자궁내막증으로 인한 큰 병변을 발견할 수 있습니다.
자기공명영상(MRI): 자기장과 전파를 이용해 장기와 조직의 상세한 영상을 만듭니다.
복강경검사: 외과의가 복부에 작은 절개를 내고 복강경으로 골반 장기를 관찰합니다. 병변 제거에 흔히 사용되는 시술입니다.
바륨 관장: 장 변화를 확인하기 위해 액체 바륨 혼합물을 투여한 뒤 대장의 X선 촬영을 시행합니다.
장 자궁내막증의 치료
치료는 증상과 병력에 맞춰 결정하며, 연령과 임신 계획을 고려합니다. 흔한 치료 방법은 다음과 같습니다.
수술: 장기와 전반적인 건강을 보존하면서 가능한 한 많은 병변을 제거하는 것이 목표입니다. 수술 방법은 다음과 같습니다.
침범된 장을 절제하고 건강한 장의 양 끝을 다시 연결합니다.
침범된 부위를 절제하고 남은 절개 부위를 봉합합니다.
장의 일부를 제거하지 않고 침범 부위를 "면도하듯" 깎아냅니다.
호르몬 치료: 호르몬 약물은 에스트로겐 수치를 조절해 증상을 완화하고 재발 위험을 낮출 수 있습니다. 진통제와 함께 사용하는 경우가 많습니다.
정신치료: 장 자궁내막증은 장기간 지속되는 질환으로 신체 건강뿐 아니라 정신 건강에도 영향을 미칠 수 있습니다. 많은 여성이 관계와 성생활에 대한 불안과 우울을 경험하며, 이는 신체적 통증을 악화시킬 수 있습니다. 의사는 정서적 지지를 위해 정신치료를 권할 수 있습니다.
일부 여성은 폐경이나 임신 중 에스트로겐 수치가 낮아지면서 증상이 완화되기도 합니다.
장 자궁내막증의 경과
현재 자궁내막증을 완치하는 방법은 없지만, 수술과 호르몬 치료로 증상을 조절할 수 있습니다. 특히 심부 병변은 약물이나 치료를 중단하면 증상이 재발할 수 있습니다.
폐경이나 계획한 임신까지 장기 치료가 필요한 경우가 많습니다. 자궁내막증은 수술 후 재발해 불임을 일으킬 수 있으므로, 의사는 수술과 임신 계획을 조율할 수 있습니다. 연구에 따르면 자궁내막증 병력이 있는 임산부는 다음과 같은 위험에 노출될 수 있습니다.
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출처:
온라인 수집 자료