Informação | Gêmeo evanescente: uma perda gestacional precoce frequentemente não detectada
Desde 1945, os médicos reconhecem cada vez mais que alguns nascimentos aparentemente únicos começaram como gestações gemelares. Durante a gestação, um feto é perdido por aborto espontâneo, às vezes sem que a mãe ou o médico saiba. Isso é chamado de "gêmeo evanescente" ou "síndrome do gêmeo evanescente (VTS)".
Na VTS, o tecido fetal perdido geralmente é absorvido pelo corpo da mãe e pelo feto sobrevivente. Às vezes, ele pode ser identificado por meio do exame da placenta do feto sobrevivente. Atualmente, a ultrassonografia permite um diagnóstico mais precoce e preciso, revelando casos que antes não eram detectados.
1. Qual é a frequência da síndrome do gêmeo evanescente?
Um estudo constatou que cerca de 36% das gestações gemelares apresentam VTS, chegando a quase metade das gestações múltiplas de ordem superior. Isso pode estar se tornando mais comum à medida que as tecnologias de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (IVF), se expandem, pois vários óvulos fertilizados podem ser transferidos e um ou mais podem não sobreviver até o nascimento.
Outra revisão de nove estudos sobre VTS encontrou grande variação nas taxas relatadas. Limitações dos equipamentos de ultrassonografia ou exames incompletos podem deixar alguns casos sem detecção. O momento do exame também é importante: sem uma ultrassonografia precoce, os médicos podem não saber que a gestação começou com gêmeos.
2. Causas
A VTS geralmente é causada por uma anomalia cromossômica presente no momento da concepção. A idade materna avançada (acima de 30), a reprodução assistida, como a IVF, anomalias placentárias e outros fatores fetais, como a infecção por rubéola, podem aumentar o risco.
3. Riscos
Riscos para a mãe
A maioria das mães não apresenta sintomas claros. Algumas têm pequenos sangramentos e cólicas, comuns no início da gestação. A VTS no primeiro trimestre geralmente não exige medidas especiais. Se ocorrer no segundo ou terceiro trimestre, a gestação costuma ser classificada como de alto risco, e a mãe e o feto sobrevivente são monitorados de perto.
Riscos para o gêmeo sobrevivente
As gestações gemelares geralmente apresentam mais riscos que as gestações únicas, especialmente quando os gêmeos compartilham uma placenta. Se os gêmeos perdido e sobrevivente compartilharem uma placenta, a perda de um pode afetar o suprimento sanguíneo do outro; por isso, os médicos usam ultrassonografias frequentes para monitorar o sobrevivente.
Alguns estudos sugerem maior risco de paralisia cerebral entre bebês afetados pela VTS, mas as evidências são inconsistentes. Em geral, quando cada gêmeo tem uma placenta separada — especialmente no início da gestação —, a VTS não costuma afetar negativamente o sobrevivente.
4. Efeitos psicológicos
Perder um dos gêmeos é uma forma distinta de aborto espontâneo e pode causar um luto profundo. Às vezes, o gêmeo sobrevivente pode sentir culpa, e a família pode se beneficiar de aconselhamento e de outros recursos de saúde mental.
Informação | Gêmeo evanescente: uma perda gestacional precoce frequentemente não detectada
Informação | Gêmeo evanescente: uma perda gestacional precoce frequentemente não detectada
Desde 1945, os médicos reconhecem cada vez mais que alguns nascimentos aparentemente únicos começaram como gestações gemelares. Durante a gestação, um feto é perdido por aborto espontâneo, às vezes sem que a mãe ou o médico saiba. Isso é chamado de "gêmeo evanescente" ou "síndrome do gêmeo evanescente (VTS)".
Na VTS, o tecido fetal perdido geralmente é absorvido pelo corpo da mãe e pelo feto sobrevivente. Às vezes, ele pode ser identificado por meio do exame da placenta do feto sobrevivente. Atualmente, a ultrassonografia permite um diagnóstico mais precoce e preciso, revelando casos que antes não eram detectados.
1. Qual é a frequência da síndrome do gêmeo evanescente?
Um estudo constatou que cerca de 36% das gestações gemelares apresentam VTS, chegando a quase metade das gestações múltiplas de ordem superior. Isso pode estar se tornando mais comum à medida que as tecnologias de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (IVF), se expandem, pois vários óvulos fertilizados podem ser transferidos e um ou mais podem não sobreviver até o nascimento.
Outra revisão de nove estudos sobre VTS encontrou grande variação nas taxas relatadas. Limitações dos equipamentos de ultrassonografia ou exames incompletos podem deixar alguns casos sem detecção. O momento do exame também é importante: sem uma ultrassonografia precoce, os médicos podem não saber que a gestação começou com gêmeos.
2. Causas
A VTS geralmente é causada por uma anomalia cromossômica presente no momento da concepção. A idade materna avançada (acima de 30), a reprodução assistida, como a IVF, anomalias placentárias e outros fatores fetais, como a infecção por rubéola, podem aumentar o risco.
3. Riscos
Riscos para a mãe
A maioria das mães não apresenta sintomas claros. Algumas têm pequenos sangramentos e cólicas, comuns no início da gestação. A VTS no primeiro trimestre geralmente não exige medidas especiais. Se ocorrer no segundo ou terceiro trimestre, a gestação costuma ser classificada como de alto risco, e a mãe e o feto sobrevivente são monitorados de perto.
Riscos para o gêmeo sobrevivente
As gestações gemelares geralmente apresentam mais riscos que as gestações únicas, especialmente quando os gêmeos compartilham uma placenta. Se os gêmeos perdido e sobrevivente compartilharem uma placenta, a perda de um pode afetar o suprimento sanguíneo do outro; por isso, os médicos usam ultrassonografias frequentes para monitorar o sobrevivente.
Alguns estudos sugerem maior risco de paralisia cerebral entre bebês afetados pela VTS, mas as evidências são inconsistentes. Em geral, quando cada gêmeo tem uma placenta separada — especialmente no início da gestação —, a VTS não costuma afetar negativamente o sobrevivente.
4. Efeitos psicológicos
Perder um dos gêmeos é uma forma distinta de aborto espontâneo e pode causar um luto profundo. Às vezes, o gêmeo sobrevivente pode sentir culpa, e a família pode se beneficiar de aconselhamento e de outros recursos de saúde mental.
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