Notícias | Nature Medicine: estudo identifica quatro subtipos distintos de PCOS, abrindo caminho para um tratamento personalizado
Em um novo estudo publicado na Nature Medicine, uma equipe internacional de pesquisa liderada pelo Karolinska Institutet, na Suécia, identificou pela primeira vez quatro subtipos distintos da síndrome dos ovários policísticos (PCOS). A descoberta pode permitir tratamentos mais precisos e personalizados para dezenas de milhões de mulheres com PCOS em todo o mundo.
A síndrome dos ovários policísticos é um distúrbio endócrino e metabólico comum que afeta a função ovariana e ocorre em cerca de 11% a 13% das mulheres em idade reprodutiva. A PCOS há muito é vista como uma síndrome heterogênea, com sintomas complexos e causas diversas, mas faltavam critérios claros de classificação biológica.
A equipe analisou 6.5 anos de dados clínicos de mais de 11,900 pacientes com PCOS e validou suas descobertas em cinco coortes internacionais independentes da Ásia, Europa e Estados Unidos, confirmando quatro subtipos de PCOS clinicamente relevantes.
Características dos quatro subtipos de PCOS
Com base em marcadores clínicos e fisiológicos, o estudo dividiu a PCOS em quatro subtipos:
HA-PCOS (subtipo com andrógenos elevados)
Característica: níveis de andrógenos significativamente elevados.
Principais riscos: maior taxa de aborto no segundo trimestre e maior taxa de dislipidemia.
OB-PCOS (subtipo relacionado à obesidade)
Características: índice de massa corporal (BMI) elevado e resistência à insulina acentuada.
Principais achados: problemas metabólicos mais graves e menor taxa de nascidos vivos, mas maior taxa de remissão da PCOS ao longo do tempo.
SHBG-PCOS (subtipo com globulina de ligação aos hormônios sexuais elevada)
Característica: níveis mais altos de globulina de ligação aos hormônios sexuais (SHBG).
Perfil clínico: forma relativamente leve de PCOS, com menos problemas de fertilidade e menores riscos de diabetes e hipertensão.
LH-PCOS (subtipo com hormônio luteinizante elevado)
Características: níveis elevados de hormônio luteinizante (LH) e hormônio anti-Mülleriano (AMH).
Perfil clínico: maior risco de síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) durante a fertilização in vitro (IVF) e menor taxa de remissão espontânea.
Diferenças entre os subtipos influenciam os resultados reprodutivos e metabólicos
O estudo encontrou diferenças significativas entre os quatro subtipos de PCOS nas taxas de gravidez e de nascidos vivos, bem como nos riscos de complicações.
As pacientes com SHBG-PCOS tiveram os melhores resultados de IVF, incluindo maiores taxas de gravidez e de nascidos vivos;
As pacientes com OB-PCOS e HA-PCOS apresentaram maior probabilidade de aborto e complicações metabólicas, incluindo dislipidemia e diabetes tipo 2.
As estratégias de IVF podem precisar ser individualizadas
Elisabet Stener-Victorin, professora de fisiologia reprodutiva do Karolinska Institutet e uma das líderes do estudo, afirmou:
“Nosso estudo constatou que os diferentes subtipos de PCOS respondem de maneiras muito distintas ao tratamento de IVF.
Por exemplo, pacientes com PCOS com andrógenos elevados (HA-PCOS) tiveram melhores resultados de gravidez com a transferência de embriões congelados do que com a transferência de embriões frescos, o que pode influenciar futuras estratégias de tratamento da fertilidade.”
Uma nova era de cuidados personalizados: classificação precisa da PCOS
A equipe também desenvolveu o PcosX, uma ferramenta de classificação on-line baseada em nove medidas clínicas padronizadas. Os médicos podem usá-la para classificar rapidamente as pacientes em um subtipo e orientar as decisões de tratamento subsequentes.
A professora Stener-Victorin afirmou:
“Identificar os subtipos de PCOS significa que finalmente podemos aplicar a medicina de precisão à saúde reprodutiva das mulheres.
O diagnóstico, o tratamento e o acompanhamento futuros deixarão de adotar uma abordagem única para todas e serão adaptados ao perfil de risco individual de cada mulher.”
Ela acrescentou que o estudo colaborativo internacional fornece evidências sólidas que podem mudar o diagnóstico clínico, o tratamento e o manejo da PCOS a longo prazo.
Notícias | Nature Medicine: estudo identifica quatro subtipos distintos de PCOS, abrindo caminho para um tratamento personalizado
Notícias | Nature Medicine: estudo identifica quatro subtipos distintos de PCOS, abrindo caminho para um tratamento personalizado
Em um novo estudo publicado na Nature Medicine, uma equipe internacional de pesquisa liderada pelo Karolinska Institutet, na Suécia, identificou pela primeira vez quatro subtipos distintos da síndrome dos ovários policísticos (PCOS). A descoberta pode permitir tratamentos mais precisos e personalizados para dezenas de milhões de mulheres com PCOS em todo o mundo.
A síndrome dos ovários policísticos é um distúrbio endócrino e metabólico comum que afeta a função ovariana e ocorre em cerca de 11% a 13% das mulheres em idade reprodutiva. A PCOS há muito é vista como uma síndrome heterogênea, com sintomas complexos e causas diversas, mas faltavam critérios claros de classificação biológica.
A equipe analisou 6.5 anos de dados clínicos de mais de 11,900 pacientes com PCOS e validou suas descobertas em cinco coortes internacionais independentes da Ásia, Europa e Estados Unidos, confirmando quatro subtipos de PCOS clinicamente relevantes.
Características dos quatro subtipos de PCOS
Com base em marcadores clínicos e fisiológicos, o estudo dividiu a PCOS em quatro subtipos:
HA-PCOS (subtipo com andrógenos elevados)
Característica: níveis de andrógenos significativamente elevados.
Principais riscos: maior taxa de aborto no segundo trimestre e maior taxa de dislipidemia.
OB-PCOS (subtipo relacionado à obesidade)
Características: índice de massa corporal (BMI) elevado e resistência à insulina acentuada.
Principais achados: problemas metabólicos mais graves e menor taxa de nascidos vivos, mas maior taxa de remissão da PCOS ao longo do tempo.
SHBG-PCOS (subtipo com globulina de ligação aos hormônios sexuais elevada)
Característica: níveis mais altos de globulina de ligação aos hormônios sexuais (SHBG).
Perfil clínico: forma relativamente leve de PCOS, com menos problemas de fertilidade e menores riscos de diabetes e hipertensão.
LH-PCOS (subtipo com hormônio luteinizante elevado)
Características: níveis elevados de hormônio luteinizante (LH) e hormônio anti-Mülleriano (AMH).
Perfil clínico: maior risco de síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) durante a fertilização in vitro (IVF) e menor taxa de remissão espontânea.
Diferenças entre os subtipos influenciam os resultados reprodutivos e metabólicos
O estudo encontrou diferenças significativas entre os quatro subtipos de PCOS nas taxas de gravidez e de nascidos vivos, bem como nos riscos de complicações.
As pacientes com SHBG-PCOS tiveram os melhores resultados de IVF, incluindo maiores taxas de gravidez e de nascidos vivos;
As pacientes com OB-PCOS e HA-PCOS apresentaram maior probabilidade de aborto e complicações metabólicas, incluindo dislipidemia e diabetes tipo 2.
As estratégias de IVF podem precisar ser individualizadas
Elisabet Stener-Victorin, professora de fisiologia reprodutiva do Karolinska Institutet e uma das líderes do estudo, afirmou:
“Nosso estudo constatou que os diferentes subtipos de PCOS respondem de maneiras muito distintas ao tratamento de IVF.
Por exemplo, pacientes com PCOS com andrógenos elevados (HA-PCOS) tiveram melhores resultados de gravidez com a transferência de embriões congelados do que com a transferência de embriões frescos, o que pode influenciar futuras estratégias de tratamento da fertilidade.”
Uma nova era de cuidados personalizados: classificação precisa da PCOS
A equipe também desenvolveu o PcosX, uma ferramenta de classificação on-line baseada em nove medidas clínicas padronizadas. Os médicos podem usá-la para classificar rapidamente as pacientes em um subtipo e orientar as decisões de tratamento subsequentes.
A professora Stener-Victorin afirmou:
“Identificar os subtipos de PCOS significa que finalmente podemos aplicar a medicina de precisão à saúde reprodutiva das mulheres.
O diagnóstico, o tratamento e o acompanhamento futuros deixarão de adotar uma abordagem única para todas e serão adaptados ao perfil de risco individual de cada mulher.”
Ela acrescentou que o estudo colaborativo internacional fornece evidências sólidas que podem mudar o diagnóstico clínico, o tratamento e o manejo da PCOS a longo prazo.
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