জ্ঞান | BRCA মিউটেশনধারীদের গর্ভধারণে স্তন ক্যানসার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়ে না, গবেষণায় প্রমাণ
Journal of the American Medical Association-এ প্রকাশিত এক গবেষণা তরুণ স্তন ক্যানসারজয়ী নারীদের জন্য আশাব্যঞ্জক তথ্য দিয়েছে। এতে দেখা গেছে, BRCA মিউটেশন থাকা নারীরা স্তন ক্যানসারের চিকিৎসার পর গর্ভধারণ করতে পারেন এবং এতে ক্যানসার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়ে না। গবেষণায় প্রায় 5,000 জন নারীকে পরীক্ষা করে দেখা হয়, যাদের মধ্যে 22% জন গর্ভবতী হন; অধিকাংশই স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করেন। গর্ভধারণের পর অধিকাংশের স্তন ক্যানসার পুনরাবৃত্তির কোনো লক্ষণ দেখা যায়নি।
গবেষণার পটভূমি
BRCA মিউটেশন, বিশেষ করে BRCA1 ও BRCA2 মিউটেশন, স্তন ক্যানসারের উচ্চ প্রকোপের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। এসব মিউটেশন ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়ানোর পাশাপাশি নারীর প্রজননক্ষমতাকেও প্রভাবিত করতে পারে। তাই কার্যকর প্রজনন-পরামর্শ, বিশেষ করে গর্ভধারণ স্তন ক্যানসার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকিতে কী প্রভাব ফেলে—এ বিষয়ে পরামর্শ দেওয়া—একটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা-উদ্বেগ হয়ে আছে। গবেষকেরা দেখতে পেয়েছেন, BRCA মিউটেশন থাকা অনেক নারী সন্তানদের মধ্যে মিউটেশনটি সঞ্চারিত হওয়া নিয়ে উদ্বিগ্ন; একই সঙ্গে তাদের ডিম্বাশয়ের মজুত কমে যাওয়া এবং অল্প বয়সে ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের ঝুঁকি থাকে। ফলে স্তন ক্যানসারের চিকিৎসা ও ঝুঁকি কমানোর অস্ত্রোপচারের মধ্যবর্তী গর্ভধারণের সুযোগ খুবই সীমিত।
গবেষণার ফলাফল
গবেষণায় প্রাথমিক পর্যায়ের স্তন ক্যানসারে আক্রান্ত 4,732 জন 40 বছরের কম বয়সী রোগীকে অনুসরণ করা হয়; তাদের মধ্যে 659 জন চিকিৎসার পর গর্ভবতী হন। গর্ভবতী ও গর্ভবতী না হওয়া নারীদের মধ্যে স্তন ক্যানসার পুনরাবৃত্তির হার প্রায় একই ছিল, যা নির্দেশ করে যে গর্ভধারণ নিজে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়ায়নি। BRCA মিউটেশনধারীদের গর্ভধারণের নিরাপত্তা নিয়ে এটিই এখন পর্যন্ত সবচেয়ে বড় গবেষণা।
গবেষণাকালে প্রতি পাঁচজন নারীর প্রায় একজন স্তন ক্যানসার শনাক্ত হওয়ার 10 বছরের মধ্যে গর্ভবতী হন। গর্ভধারণের চেষ্টা কতজন করছিলেন তা স্পষ্ট নয় বলে এই হার গর্ভধারণের সম্ভাবনা সরাসরি প্রতিফলিত করে না। তবে যারা গর্ভবতী হয়েছিলেন, ক্যানসার শনাক্তের সময় তারা সাধারণত কম বয়সী ছিলেন; প্রসবের সময় মধ্যম বয়স ছিল প্রায় 35।
ফলাফলে আরও দেখা যায়, গর্ভবতী নারীদের গর্ভাবস্থার জটিলতা বা বিরূপ ফলাফল গর্ভবতী না হওয়া নারীদের তুলনায় বেশি ছিল না। গর্ভবতী হওয়া 659 জন নারীর মধ্যে 517 জন সন্তান প্রসব করেন এবং প্রায় 10%টি প্রসব যমজ ছিল।
গর্ভধারণ ও স্তন ক্যানসারের পুনরাবৃত্তি
উল্লেখযোগ্যভাবে, চিকিৎসা নেওয়া স্তন ক্যানসার রোগীদের 90% জন কেমোথেরাপি নিয়েছিলেন। কেমোথেরাপির সঙ্গে বন্ধ্যত্বের সম্পর্ক বিবেচনায়, ফলাফলে দেখা যায় যে গর্ভবতী নারীদের স্তন ক্যানসার-নির্দিষ্ট বেঁচে থাকার হার এবং সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার—দুটিই বেশি ছিল। গবেষক দল জানিয়েছে, গর্ভবতী হওয়া নারীদের পূর্বাভাস সাধারণত ভালো হয়; অন্যদিকে রোগ শনাক্তের পরপরই ক্যানসার ফিরে এলে গর্ভধারণ সম্ভব নাও হতে পারে।
ইতালির University of Genoa-এর অনকোলজির সহযোগী অধ্যাপক ও প্রধান লেখক ডা. মাত্তেও ল্যামবার্তিনি বলেন, “আমি মনে করি না গর্ভধারণ নিজে সুরক্ষামূলক প্রভাব ফেলে, তবে এটি স্পষ্ট যে গর্ভধারণ স্তন ক্যানসার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়ায় না।” তিনি আরও বলেন, “অনেক অনকোলজিস্ট এখনও রোগীদের গর্ভধারণ এড়াতে বলেন, কারণ তারা আশঙ্কা করেন এতে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়তে পারে; কিন্তু আমাদের ফলাফল স্পষ্টভাবে দেখায়, গর্ভধারণ এই ঝুঁকি বাড়ায় না।”
BRCA মিউটেশন ও প্রজনন-পরামর্শ
BRCA মিউটেশন শুধু স্তন ক্যানসারের উচ্চ প্রকোপের সঙ্গেই নয়, কম বয়সে ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের বাড়তি ঝুঁকির সঙ্গেও সম্পর্কিত। গবেষণায় দেখা যায়, সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় BRCA মিউটেশন থাকা নারীদের জীবদ্দশায় স্তন ক্যানসারের ঝুঁকি বেশি, বিশেষ করে BRCA2 মিউটেশনধারীদের ক্ষেত্রে। ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের ঝুঁকি কমাতে অনেক নারী ডিম্বাশয় ও ফ্যালোপিয়ান টিউব প্রতিরোধমূলকভাবে অপসারণের সিদ্ধান্ত নেন।
গবেষণায় অংশ নেওয়া প্রায় অর্ধেক নারী এই ঝুঁকি কমানোর অস্ত্রোপচার করান; গর্ভবতী হওয়া নারীদের মধ্যে 43% জনও এতে অন্তর্ভুক্ত ছিলেন। গবেষণায় BRCA1 ও BRCA2 মিউটেশনধারীদের মধ্যে স্তন ক্যানসার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকির পার্থক্যও দেখা যায়। BRCA2 মিউটেশনধারীদের পুনরাবৃত্তির হার বেশি ছিল এবং তাদের ক্যানসার ইস্ট্রোজেন-সংবেদনশীলতাসহ হরমোন-সংবেদনশীল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। তবু গবেষকেরা বিশ্লেষণে হরমোন-সংবেদনশীল স্তন ক্যানসারে আক্রান্ত সব রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করে সামগ্রিক পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়ার কোনো প্রমাণ পাননি। এতে বোঝা যায়, প্রতিটি নারীর নির্দিষ্ট ক্যানসারের ধরন অনুযায়ী প্রজনন-পরামর্শ দেওয়া উচিত।
সারাংশ ও সুপারিশ
যদিও কিছু পরিস্থিতিতে BRCA2 মিউটেশনধারীদের গর্ভধারণের ক্ষেত্রে বেশি সতর্কতা প্রয়োজন হতে পারে, ডা. ল্যামবার্তিনি জোর দিয়ে বলেন, “এই গবেষণা দেখায় যে BRCA মিউটেশন থাকা নারীদের জন্য গর্ভধারণ নিরাপদ। তবে BRCA2 মিউটেশনধারীদের হরমোন-সংবেদনশীল স্তন ক্যানসার থাকলে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে গর্ভধারণের আগে ট্যামোক্সিফেনের মতো হরমোন থেরাপি পাঁচ বছর সম্পূর্ণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।”
জ্ঞান | BRCA মিউটেশনধারীদের গর্ভধারণে স্তন ক্যানসার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়ে না, গবেষণায় প্রমাণ
জ্ঞান | BRCA মিউটেশনধারীদের গর্ভধারণে স্তন ক্যানসার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়ে না, গবেষণায় প্রমাণ
Journal of the American Medical Association-এ প্রকাশিত এক গবেষণা তরুণ স্তন ক্যানসারজয়ী নারীদের জন্য আশাব্যঞ্জক তথ্য দিয়েছে। এতে দেখা গেছে, BRCA মিউটেশন থাকা নারীরা স্তন ক্যানসারের চিকিৎসার পর গর্ভধারণ করতে পারেন এবং এতে ক্যানসার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়ে না। গবেষণায় প্রায় 5,000 জন নারীকে পরীক্ষা করে দেখা হয়, যাদের মধ্যে 22% জন গর্ভবতী হন; অধিকাংশই স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করেন। গর্ভধারণের পর অধিকাংশের স্তন ক্যানসার পুনরাবৃত্তির কোনো লক্ষণ দেখা যায়নি।
গবেষণার পটভূমি
BRCA মিউটেশন, বিশেষ করে BRCA1 ও BRCA2 মিউটেশন, স্তন ক্যানসারের উচ্চ প্রকোপের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। এসব মিউটেশন ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়ানোর পাশাপাশি নারীর প্রজননক্ষমতাকেও প্রভাবিত করতে পারে। তাই কার্যকর প্রজনন-পরামর্শ, বিশেষ করে গর্ভধারণ স্তন ক্যানসার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকিতে কী প্রভাব ফেলে—এ বিষয়ে পরামর্শ দেওয়া—একটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা-উদ্বেগ হয়ে আছে। গবেষকেরা দেখতে পেয়েছেন, BRCA মিউটেশন থাকা অনেক নারী সন্তানদের মধ্যে মিউটেশনটি সঞ্চারিত হওয়া নিয়ে উদ্বিগ্ন; একই সঙ্গে তাদের ডিম্বাশয়ের মজুত কমে যাওয়া এবং অল্প বয়সে ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের ঝুঁকি থাকে। ফলে স্তন ক্যানসারের চিকিৎসা ও ঝুঁকি কমানোর অস্ত্রোপচারের মধ্যবর্তী গর্ভধারণের সুযোগ খুবই সীমিত।
গবেষণার ফলাফল
গবেষণায় প্রাথমিক পর্যায়ের স্তন ক্যানসারে আক্রান্ত 4,732 জন 40 বছরের কম বয়সী রোগীকে অনুসরণ করা হয়; তাদের মধ্যে 659 জন চিকিৎসার পর গর্ভবতী হন। গর্ভবতী ও গর্ভবতী না হওয়া নারীদের মধ্যে স্তন ক্যানসার পুনরাবৃত্তির হার প্রায় একই ছিল, যা নির্দেশ করে যে গর্ভধারণ নিজে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়ায়নি। BRCA মিউটেশনধারীদের গর্ভধারণের নিরাপত্তা নিয়ে এটিই এখন পর্যন্ত সবচেয়ে বড় গবেষণা।
গবেষণাকালে প্রতি পাঁচজন নারীর প্রায় একজন স্তন ক্যানসার শনাক্ত হওয়ার 10 বছরের মধ্যে গর্ভবতী হন। গর্ভধারণের চেষ্টা কতজন করছিলেন তা স্পষ্ট নয় বলে এই হার গর্ভধারণের সম্ভাবনা সরাসরি প্রতিফলিত করে না। তবে যারা গর্ভবতী হয়েছিলেন, ক্যানসার শনাক্তের সময় তারা সাধারণত কম বয়সী ছিলেন; প্রসবের সময় মধ্যম বয়স ছিল প্রায় 35।
ফলাফলে আরও দেখা যায়, গর্ভবতী নারীদের গর্ভাবস্থার জটিলতা বা বিরূপ ফলাফল গর্ভবতী না হওয়া নারীদের তুলনায় বেশি ছিল না। গর্ভবতী হওয়া 659 জন নারীর মধ্যে 517 জন সন্তান প্রসব করেন এবং প্রায় 10%টি প্রসব যমজ ছিল।
গর্ভধারণ ও স্তন ক্যানসারের পুনরাবৃত্তি
উল্লেখযোগ্যভাবে, চিকিৎসা নেওয়া স্তন ক্যানসার রোগীদের 90% জন কেমোথেরাপি নিয়েছিলেন। কেমোথেরাপির সঙ্গে বন্ধ্যত্বের সম্পর্ক বিবেচনায়, ফলাফলে দেখা যায় যে গর্ভবতী নারীদের স্তন ক্যানসার-নির্দিষ্ট বেঁচে থাকার হার এবং সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার—দুটিই বেশি ছিল। গবেষক দল জানিয়েছে, গর্ভবতী হওয়া নারীদের পূর্বাভাস সাধারণত ভালো হয়; অন্যদিকে রোগ শনাক্তের পরপরই ক্যানসার ফিরে এলে গর্ভধারণ সম্ভব নাও হতে পারে।
ইতালির University of Genoa-এর অনকোলজির সহযোগী অধ্যাপক ও প্রধান লেখক ডা. মাত্তেও ল্যামবার্তিনি বলেন, “আমি মনে করি না গর্ভধারণ নিজে সুরক্ষামূলক প্রভাব ফেলে, তবে এটি স্পষ্ট যে গর্ভধারণ স্তন ক্যানসার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়ায় না।” তিনি আরও বলেন, “অনেক অনকোলজিস্ট এখনও রোগীদের গর্ভধারণ এড়াতে বলেন, কারণ তারা আশঙ্কা করেন এতে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়তে পারে; কিন্তু আমাদের ফলাফল স্পষ্টভাবে দেখায়, গর্ভধারণ এই ঝুঁকি বাড়ায় না।”
BRCA মিউটেশন ও প্রজনন-পরামর্শ
BRCA মিউটেশন শুধু স্তন ক্যানসারের উচ্চ প্রকোপের সঙ্গেই নয়, কম বয়সে ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের বাড়তি ঝুঁকির সঙ্গেও সম্পর্কিত। গবেষণায় দেখা যায়, সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় BRCA মিউটেশন থাকা নারীদের জীবদ্দশায় স্তন ক্যানসারের ঝুঁকি বেশি, বিশেষ করে BRCA2 মিউটেশনধারীদের ক্ষেত্রে। ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের ঝুঁকি কমাতে অনেক নারী ডিম্বাশয় ও ফ্যালোপিয়ান টিউব প্রতিরোধমূলকভাবে অপসারণের সিদ্ধান্ত নেন।
গবেষণায় অংশ নেওয়া প্রায় অর্ধেক নারী এই ঝুঁকি কমানোর অস্ত্রোপচার করান; গর্ভবতী হওয়া নারীদের মধ্যে 43% জনও এতে অন্তর্ভুক্ত ছিলেন। গবেষণায় BRCA1 ও BRCA2 মিউটেশনধারীদের মধ্যে স্তন ক্যানসার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকির পার্থক্যও দেখা যায়। BRCA2 মিউটেশনধারীদের পুনরাবৃত্তির হার বেশি ছিল এবং তাদের ক্যানসার ইস্ট্রোজেন-সংবেদনশীলতাসহ হরমোন-সংবেদনশীল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। তবু গবেষকেরা বিশ্লেষণে হরমোন-সংবেদনশীল স্তন ক্যানসারে আক্রান্ত সব রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করে সামগ্রিক পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়ার কোনো প্রমাণ পাননি। এতে বোঝা যায়, প্রতিটি নারীর নির্দিষ্ট ক্যানসারের ধরন অনুযায়ী প্রজনন-পরামর্শ দেওয়া উচিত।
সারাংশ ও সুপারিশ
যদিও কিছু পরিস্থিতিতে BRCA2 মিউটেশনধারীদের গর্ভধারণের ক্ষেত্রে বেশি সতর্কতা প্রয়োজন হতে পারে, ডা. ল্যামবার্তিনি জোর দিয়ে বলেন, “এই গবেষণা দেখায় যে BRCA মিউটেশন থাকা নারীদের জন্য গর্ভধারণ নিরাপদ। তবে BRCA2 মিউটেশনধারীদের হরমোন-সংবেদনশীল স্তন ক্যানসার থাকলে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে গর্ভধারণের আগে ট্যামোক্সিফেনের মতো হরমোন থেরাপি পাঁচ বছর সম্পূর্ণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।”
প্রতিবেদনের উৎস:
অনলাইনে সংগৃহীত