지식 | BRCA 변이 보인자, 유방암 재발 위험 증가 없이 안전하게 임신 가능하다는 연구 결과
Journal of the American Medical Association에 게재된 연구가 젊은 유방암 생존자들에게 고무적인 소식을 전했습니다. BRCA 변이가 있는 여성은 유방암 치료 후에도 재발 위험을 높이지 않고 임신할 수 있는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 거의 5,000명의 여성을 조사했으며, 그중 22%명이 대부분 자연임신으로 임신했습니다. 대부분은 임신 후 유방암 재발 징후를 보이지 않았습니다.
연구 배경
특히 BRCA1 및 BRCA2 변이는 유방암 발생률이 높은 것과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 변이는 암 위험을 높일 뿐 아니라 여성의 생식력에도 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 효과적인 난임 상담, 특히 임신이 유방암 재발 위험에 미치는 영향에 대한 상담은 중요한 의학적 관심사로 남아 있습니다. 연구진은 BRCA 변이가 있는 많은 여성이 변이를 자녀에게 물려줄 것을 걱정하는 동시에 난소 예비력 감소와 조기 발병 난소암 위험을 안고 있어, 유방암 치료와 위험 감소 수술 사이에 임신할 수 있는 기간이 매우 짧다고 밝혔습니다.
연구 결과
이 연구는 초기 유방암이 있고 4,732명의 40세 미만 환자를 추적했으며, 그중 659명이 치료 후 임신했습니다. 임신한 여성과 임신하지 않은 여성의 유방암 재발률은 거의 같았으며, 임신 자체가 재발 위험을 높이지 않는다는 것을 보여주었습니다. 또한 이 분석은 BRCA 변이 보인자의 임신 안전성에 관한 현재까지 가장 큰 규모의 연구였습니다.
연구 기간 동안 여성 다섯 명 중 약 한 명이 유방암 진단 후 10년 이내에 임신했습니다. 임신을 적극적으로 시도한 여성의 수가 명확하지 않아 임신율이 반드시 임신 가능성을 반영하는 것은 아니지만, 임신한 여성은 일반적으로 암 진단 당시 더 젊었고 분만 시 중앙 연령은 약 35세였습니다.
또한 임신한 여성은 임신하지 않은 여성보다 임신 합병증이나 좋지 않은 결과를 더 많이 겪지 않은 것으로 나타났습니다. 임신한 여성 659명 중 517명이 출산했으며, 분만의 약 10%은 쌍둥이였습니다.
임신과 유방암 재발
주목할 점은 치료받은 유방암 환자의 90%가 화학요법을 받았다는 것입니다. 화학요법과 난임의 연관성을 고려할 때, 임신한 여성은 유방암 특이 생존율과 전체 생존율이 모두 더 높았습니다. 연구팀은 임신하는 여성은 일반적으로 예후가 더 좋지만, 진단 직후 암이 재발한 여성은 임신하지 못할 수 있다고 밝혔습니다.
이탈리아 제노바대학교 종양학 부교수이자 주저자인 Matteo Lambertini 박사는 “임신 자체가 보호 효과를 가진다고 생각하지는 않지만, 임신이 유방암 재발 위험을 높이지 않는 것은 분명합니다”라고 말했습니다. 이어 “많은 종양 전문의는 여전히 재발 위험이 높아질 수 있다고 우려해 환자에게 임신을 피하라고 권하지만, 우리의 연구 결과는 임신이 이러한 위험을 높이지 않는다는 것을 분명히 보여줍니다”라고 덧붙였습니다.
BRCA 변이와 난임 상담
BRCA 변이는 유방암 발생률이 높은 것뿐 아니라 난소암 위험 증가와도 관련이 있으며, 난소암은 더 어린 나이에 발생하는 경우가 많습니다. 연구에 따르면 BRCA 변이가 있는 여성은 일반 인구보다 평생 유방암 위험이 높고, 특히 BRCA2 변이가 있는 여성에서 그 위험이 큽니다. 난소암 위험을 줄이기 위해 많은 여성이 난소와 난관을 예방적으로 제거하는 수술을 선택합니다.
연구에 참여한 여성의 약 절반이 이러한 위험 감소 수술을 받았으며, 임신한 여성 중 43%도 수술을 받았습니다. 또한 BRCA1 변이 보인자와 BRCA2 변이 보인자 사이에 유방암 재발 위험의 차이가 있는 것으로 나타났습니다. BRCA2 변이 보인자는 재발률이 더 높았고, 에스트로겐을 포함한 호르몬에 더 민감한 암일 가능성이 컸습니다. 그러나 연구진이 호르몬 민감성 유방암 환자를 모두 분석에 포함했을 때 전체 재발 위험 증가는 나타나지 않았으며, 이는 난임 상담을 각 여성의 구체적인 암 유형에 맞춰야 함을 의미합니다.
요약 및 권고
일부 상황에서는 BRCA2 변이 보인자가 임신과 관련해 더 주의해야 할 수 있지만, Lambertini 박사는 “이 연구는 BRCA 변이가 있는 여성에게 임신이 안전하다는 것을 보여줍니다. 다만 BRCA2 변이 보인자에게 호르몬 민감성 유방암이 있다면 재발 위험을 줄이기 위해 임신 전에 타목시펜과 같은 호르몬 치료를 다섯 해 동안 완료하도록 권고합니다”라고 강조했습니다.
지식 | BRCA 변이 보인자, 유방암 재발 위험 증가 없이 안전하게 임신 가능하다는 연구 결과
지식 | BRCA 변이 보인자, 유방암 재발 위험 증가 없이 안전하게 임신 가능하다는 연구 결과
Journal of the American Medical Association에 게재된 연구가 젊은 유방암 생존자들에게 고무적인 소식을 전했습니다. BRCA 변이가 있는 여성은 유방암 치료 후에도 재발 위험을 높이지 않고 임신할 수 있는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 거의 5,000명의 여성을 조사했으며, 그중 22%명이 대부분 자연임신으로 임신했습니다. 대부분은 임신 후 유방암 재발 징후를 보이지 않았습니다.
연구 배경
특히 BRCA1 및 BRCA2 변이는 유방암 발생률이 높은 것과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 변이는 암 위험을 높일 뿐 아니라 여성의 생식력에도 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 효과적인 난임 상담, 특히 임신이 유방암 재발 위험에 미치는 영향에 대한 상담은 중요한 의학적 관심사로 남아 있습니다. 연구진은 BRCA 변이가 있는 많은 여성이 변이를 자녀에게 물려줄 것을 걱정하는 동시에 난소 예비력 감소와 조기 발병 난소암 위험을 안고 있어, 유방암 치료와 위험 감소 수술 사이에 임신할 수 있는 기간이 매우 짧다고 밝혔습니다.
연구 결과
이 연구는 초기 유방암이 있고 4,732명의 40세 미만 환자를 추적했으며, 그중 659명이 치료 후 임신했습니다. 임신한 여성과 임신하지 않은 여성의 유방암 재발률은 거의 같았으며, 임신 자체가 재발 위험을 높이지 않는다는 것을 보여주었습니다. 또한 이 분석은 BRCA 변이 보인자의 임신 안전성에 관한 현재까지 가장 큰 규모의 연구였습니다.
연구 기간 동안 여성 다섯 명 중 약 한 명이 유방암 진단 후 10년 이내에 임신했습니다. 임신을 적극적으로 시도한 여성의 수가 명확하지 않아 임신율이 반드시 임신 가능성을 반영하는 것은 아니지만, 임신한 여성은 일반적으로 암 진단 당시 더 젊었고 분만 시 중앙 연령은 약 35세였습니다.
또한 임신한 여성은 임신하지 않은 여성보다 임신 합병증이나 좋지 않은 결과를 더 많이 겪지 않은 것으로 나타났습니다. 임신한 여성 659명 중 517명이 출산했으며, 분만의 약 10%은 쌍둥이였습니다.
임신과 유방암 재발
주목할 점은 치료받은 유방암 환자의 90%가 화학요법을 받았다는 것입니다. 화학요법과 난임의 연관성을 고려할 때, 임신한 여성은 유방암 특이 생존율과 전체 생존율이 모두 더 높았습니다. 연구팀은 임신하는 여성은 일반적으로 예후가 더 좋지만, 진단 직후 암이 재발한 여성은 임신하지 못할 수 있다고 밝혔습니다.
이탈리아 제노바대학교 종양학 부교수이자 주저자인 Matteo Lambertini 박사는 “임신 자체가 보호 효과를 가진다고 생각하지는 않지만, 임신이 유방암 재발 위험을 높이지 않는 것은 분명합니다”라고 말했습니다. 이어 “많은 종양 전문의는 여전히 재발 위험이 높아질 수 있다고 우려해 환자에게 임신을 피하라고 권하지만, 우리의 연구 결과는 임신이 이러한 위험을 높이지 않는다는 것을 분명히 보여줍니다”라고 덧붙였습니다.
BRCA 변이와 난임 상담
BRCA 변이는 유방암 발생률이 높은 것뿐 아니라 난소암 위험 증가와도 관련이 있으며, 난소암은 더 어린 나이에 발생하는 경우가 많습니다. 연구에 따르면 BRCA 변이가 있는 여성은 일반 인구보다 평생 유방암 위험이 높고, 특히 BRCA2 변이가 있는 여성에서 그 위험이 큽니다. 난소암 위험을 줄이기 위해 많은 여성이 난소와 난관을 예방적으로 제거하는 수술을 선택합니다.
연구에 참여한 여성의 약 절반이 이러한 위험 감소 수술을 받았으며, 임신한 여성 중 43%도 수술을 받았습니다. 또한 BRCA1 변이 보인자와 BRCA2 변이 보인자 사이에 유방암 재발 위험의 차이가 있는 것으로 나타났습니다. BRCA2 변이 보인자는 재발률이 더 높았고, 에스트로겐을 포함한 호르몬에 더 민감한 암일 가능성이 컸습니다. 그러나 연구진이 호르몬 민감성 유방암 환자를 모두 분석에 포함했을 때 전체 재발 위험 증가는 나타나지 않았으며, 이는 난임 상담을 각 여성의 구체적인 암 유형에 맞춰야 함을 의미합니다.
요약 및 권고
일부 상황에서는 BRCA2 변이 보인자가 임신과 관련해 더 주의해야 할 수 있지만, Lambertini 박사는 “이 연구는 BRCA 변이가 있는 여성에게 임신이 안전하다는 것을 보여줍니다. 다만 BRCA2 변이 보인자에게 호르몬 민감성 유방암이 있다면 재발 위험을 줄이기 위해 임신 전에 타목시펜과 같은 호르몬 치료를 다섯 해 동안 완료하도록 권고합니다”라고 강조했습니다.
기사 출처:
온라인 수집