Bilgi | Araştırma, BRCA Mutasyonu Taşıyıcılarında Gebeliğin Meme Kanserinin Tekrarlama Riskini Artırmadan Güvenli Olduğunu Ortaya Koydu
Journal of the American Medical Association'da yayımlanan bir araştırma, genç meme kanseri tedavisi görmüş kişiler için umut verici sonuçlar sunuyor. Araştırma, BRCA mutasyonu taşıyan kadınların meme kanseri tedavisinden sonra nüks riskleri artmadan gebe kalabildiğini ortaya koydu. Çalışmada yaklaşık 5,000 kadın incelendi ve çoğu doğal yollarla olmak üzere 22% kadının gebe kaldığı görüldü. Çoğunda gebelik sonrasında meme kanseri nüksü bulgusu saptanmadı.
Araştırmanın arka planı
Özellikle BRCA1 ve BRCA2 mutasyonlarının, meme kanseri görülme sıklığıyla yakından ilişkili olduğu biliniyor. Bu mutasyonlar yalnızca kanser riskini artırmakla kalmaz, kadın doğurganlığını da etkileyebilir. Bu nedenle, özellikle gebeliğin meme kanseri nüks riskini nasıl etkilediği konusunda etkili doğurganlık danışmanlığı sağlanması önemli bir tıbbi kaygı olmayı sürdürüyor. Araştırmacılar, BRCA mutasyonu taşıyan birçok kadının mutasyonu çocuklarına aktarma konusunda endişe duyarken azalmış yumurtalık rezervi ve erken başlangıçlı yumurtalık kanseri riskiyle de karşı karşıya olduğunu; bunun meme kanseri tedavisi ile risk azaltıcı cerrahi arasında gebelik için çok dar bir zaman aralığı bıraktığını belirledi.
Araştırma sonuçları
Çalışmada, erken evre meme kanseri olan 4,732 hastanın yaşı 40 altındaydı; bunların 659 kadarı tedavi sonrasında gebe kaldı. Gebe kalan ve kalmayan kadınlarda meme kanseri nüks oranları neredeyse aynıydı; bu da gebeliğin kendisinin nüks riskini artırmadığını gösteriyor. Bu analiz aynı zamanda BRCA mutasyonu taşıyıcılarında gebeliğin güvenliğine ilişkin bugüne kadarki en geniş araştırmaydı.
Araştırma sırasında yaklaşık beş kadından biri meme kanseri tanısından sonraki 10 yıl içinde gebe kaldı. Kaç kadının aktif olarak gebe kalmaya çalıştığı bilinmediğinden gebelik oranı gebe kalma olasılığını zorunlu olarak yansıtmasa da gebe kalan kadınlar kanser tanısı aldıklarında genellikle daha gençti; doğumda ortanca yaş yaklaşık 35 idi.
Sonuçlar ayrıca gebe kadınlarda gebe kalmayan kadınlara kıyasla daha fazla gebelik komplikasyonu veya olumsuz sonuç görülmediğini ortaya koydu. Gebe kalan 659 kadının 517 kadarı doğum yaptı ve doğumların yaklaşık 10% kadarı ikizdi.
Gebelik ve meme kanseri nüksü
Dikkat çekici olarak, tedavi edilen meme kanseri hastalarının 90% kadarı kemoterapi aldı. Kemoterapi ile kısırlık arasındaki ilişki göz önüne alındığında, gebe kalan kadınların hem meme kanserine özgü sağkalımının hem de genel sağkalımının daha yüksek olduğu görüldü. Araştırma ekibi, gebe kalan kadınların genel olarak daha iyi prognoza sahip olduğunu; tanıdan kısa süre sonra kanseri nükseden kadınların ise gebe kalamayabileceğini belirtti.
İtalya'daki University of Genoa'da onkoloji doçenti ve araştırmanın başyazarı Dr. Matteo Lambertini, “Gebeliğin kendisinin koruyucu bir etkisi olduğuna inanmıyorum, ancak gebeliğin meme kanseri nüks riskini artırmadığı açık,” dedi. Şunları ekledi: “Birçok onkolog, nüks riskini artırabileceği korkusuyla hastalara hâlâ gebelikten kaçınmalarını öneriyor, ancak bulgularımız gebeliğin bu riski artırmadığını açıkça gösteriyor.”
BRCA mutasyonları ve doğurganlık danışmanlığı
BRCA mutasyonları yalnızca meme kanserinin yüksek görülme sıklığıyla değil, çoğu zaman daha genç yaşta ortaya çıkan artmış yumurtalık kanseri riskiyle de ilişkilidir. Araştırmalar, BRCA mutasyonu taşıyan kadınların yaşam boyu meme kanseri riskinin genel popülasyona göre daha yüksek olduğunu ve bu riskin özellikle BRCA2 mutasyonları taşıyan kadınlarda belirgin olduğunu gösteriyor. Yumurtalık kanseri riskini azaltmak için birçok kadın yumurtalıkların ve fallop tüplerinin koruyucu amaçla alınmasını seçiyor.
Çalışmadaki kadınların yaklaşık yarısı, gebe kalanların 43% kadarı da dâhil olmak üzere, bu risk azaltıcı ameliyatı geçirdi. Araştırma ayrıca BRCA1 ve BRCA2 mutasyonu taşıyıcıları arasında meme kanseri nüks riskinin farklı olduğunu ortaya koydu. BRCA2 taşıyıcılarında nüks oranı daha yüksekti ve kanserlerinin östrojene duyarlılık da dâhil olmak üzere hormonlara duyarlı olma olasılığı daha fazlaydı. Bununla birlikte araştırmacılar hormonlara duyarlı meme kanseri olan tüm hastaları analize dâhil ettiğinde genel olarak nüks riskinde artış bulmadı; bu da doğurganlık danışmanlığının her kadının kanser türüne göre uyarlanması gerektiğini gösteriyor.
Özet ve öneriler
BRCA2 mutasyonu taşıyıcılarının bazı durumlarda gebelik konusunda daha dikkatli olması gerekebilse de Dr. Lambertini şu vurguyu yaptı: “Bu çalışma, BRCA mutasyonu taşıyan kadınlar için gebeliğin güvenli olduğunu gösteriyor. Ancak BRCA2 mutasyonu taşıyıcılarında hormonlara duyarlı meme kanseri varsa, nüks riskini azaltmak için gebe kalmadan önce tamoksifen gibi hormon tedavisini beş yıl tamamlamaları önerilir.”
Bilgi | Araştırma, BRCA Mutasyonu Taşıyıcılarında Gebeliğin Meme Kanserinin Tekrarlama Riskini Artırmadan Güvenli Olduğunu Ortaya Koydu
Bilgi | Araştırma, BRCA Mutasyonu Taşıyıcılarında Gebeliğin Meme Kanserinin Tekrarlama Riskini Artırmadan Güvenli Olduğunu Ortaya Koydu
Journal of the American Medical Association'da yayımlanan bir araştırma, genç meme kanseri tedavisi görmüş kişiler için umut verici sonuçlar sunuyor. Araştırma, BRCA mutasyonu taşıyan kadınların meme kanseri tedavisinden sonra nüks riskleri artmadan gebe kalabildiğini ortaya koydu. Çalışmada yaklaşık 5,000 kadın incelendi ve çoğu doğal yollarla olmak üzere 22% kadının gebe kaldığı görüldü. Çoğunda gebelik sonrasında meme kanseri nüksü bulgusu saptanmadı.
Araştırmanın arka planı
Özellikle BRCA1 ve BRCA2 mutasyonlarının, meme kanseri görülme sıklığıyla yakından ilişkili olduğu biliniyor. Bu mutasyonlar yalnızca kanser riskini artırmakla kalmaz, kadın doğurganlığını da etkileyebilir. Bu nedenle, özellikle gebeliğin meme kanseri nüks riskini nasıl etkilediği konusunda etkili doğurganlık danışmanlığı sağlanması önemli bir tıbbi kaygı olmayı sürdürüyor. Araştırmacılar, BRCA mutasyonu taşıyan birçok kadının mutasyonu çocuklarına aktarma konusunda endişe duyarken azalmış yumurtalık rezervi ve erken başlangıçlı yumurtalık kanseri riskiyle de karşı karşıya olduğunu; bunun meme kanseri tedavisi ile risk azaltıcı cerrahi arasında gebelik için çok dar bir zaman aralığı bıraktığını belirledi.
Araştırma sonuçları
Çalışmada, erken evre meme kanseri olan 4,732 hastanın yaşı 40 altındaydı; bunların 659 kadarı tedavi sonrasında gebe kaldı. Gebe kalan ve kalmayan kadınlarda meme kanseri nüks oranları neredeyse aynıydı; bu da gebeliğin kendisinin nüks riskini artırmadığını gösteriyor. Bu analiz aynı zamanda BRCA mutasyonu taşıyıcılarında gebeliğin güvenliğine ilişkin bugüne kadarki en geniş araştırmaydı.
Araştırma sırasında yaklaşık beş kadından biri meme kanseri tanısından sonraki 10 yıl içinde gebe kaldı. Kaç kadının aktif olarak gebe kalmaya çalıştığı bilinmediğinden gebelik oranı gebe kalma olasılığını zorunlu olarak yansıtmasa da gebe kalan kadınlar kanser tanısı aldıklarında genellikle daha gençti; doğumda ortanca yaş yaklaşık 35 idi.
Sonuçlar ayrıca gebe kadınlarda gebe kalmayan kadınlara kıyasla daha fazla gebelik komplikasyonu veya olumsuz sonuç görülmediğini ortaya koydu. Gebe kalan 659 kadının 517 kadarı doğum yaptı ve doğumların yaklaşık 10% kadarı ikizdi.
Gebelik ve meme kanseri nüksü
Dikkat çekici olarak, tedavi edilen meme kanseri hastalarının 90% kadarı kemoterapi aldı. Kemoterapi ile kısırlık arasındaki ilişki göz önüne alındığında, gebe kalan kadınların hem meme kanserine özgü sağkalımının hem de genel sağkalımının daha yüksek olduğu görüldü. Araştırma ekibi, gebe kalan kadınların genel olarak daha iyi prognoza sahip olduğunu; tanıdan kısa süre sonra kanseri nükseden kadınların ise gebe kalamayabileceğini belirtti.
İtalya'daki University of Genoa'da onkoloji doçenti ve araştırmanın başyazarı Dr. Matteo Lambertini, “Gebeliğin kendisinin koruyucu bir etkisi olduğuna inanmıyorum, ancak gebeliğin meme kanseri nüks riskini artırmadığı açık,” dedi. Şunları ekledi: “Birçok onkolog, nüks riskini artırabileceği korkusuyla hastalara hâlâ gebelikten kaçınmalarını öneriyor, ancak bulgularımız gebeliğin bu riski artırmadığını açıkça gösteriyor.”
BRCA mutasyonları ve doğurganlık danışmanlığı
BRCA mutasyonları yalnızca meme kanserinin yüksek görülme sıklığıyla değil, çoğu zaman daha genç yaşta ortaya çıkan artmış yumurtalık kanseri riskiyle de ilişkilidir. Araştırmalar, BRCA mutasyonu taşıyan kadınların yaşam boyu meme kanseri riskinin genel popülasyona göre daha yüksek olduğunu ve bu riskin özellikle BRCA2 mutasyonları taşıyan kadınlarda belirgin olduğunu gösteriyor. Yumurtalık kanseri riskini azaltmak için birçok kadın yumurtalıkların ve fallop tüplerinin koruyucu amaçla alınmasını seçiyor.
Çalışmadaki kadınların yaklaşık yarısı, gebe kalanların 43% kadarı da dâhil olmak üzere, bu risk azaltıcı ameliyatı geçirdi. Araştırma ayrıca BRCA1 ve BRCA2 mutasyonu taşıyıcıları arasında meme kanseri nüks riskinin farklı olduğunu ortaya koydu. BRCA2 taşıyıcılarında nüks oranı daha yüksekti ve kanserlerinin östrojene duyarlılık da dâhil olmak üzere hormonlara duyarlı olma olasılığı daha fazlaydı. Bununla birlikte araştırmacılar hormonlara duyarlı meme kanseri olan tüm hastaları analize dâhil ettiğinde genel olarak nüks riskinde artış bulmadı; bu da doğurganlık danışmanlığının her kadının kanser türüne göre uyarlanması gerektiğini gösteriyor.
Özet ve öneriler
BRCA2 mutasyonu taşıyıcılarının bazı durumlarda gebelik konusunda daha dikkatli olması gerekebilse de Dr. Lambertini şu vurguyu yaptı: “Bu çalışma, BRCA mutasyonu taşıyan kadınlar için gebeliğin güvenli olduğunu gösteriyor. Ancak BRCA2 mutasyonu taşıyıcılarında hormonlara duyarlı meme kanseri varsa, nüks riskini azaltmak için gebe kalmadan önce tamoksifen gibi hormon tedavisini beş yıl tamamlamaları önerilir.”
Haber kaynağı:
İnternetten derlenmiştir