Conhecimento | Estudo constata que a gravidez é segura para portadoras de mutações BRCA, sem aumento do risco de recorrência do câncer de mama
Um estudo publicado no Journal of the American Medical Association traz uma notícia animadora para jovens sobreviventes do câncer de mama. Ele constatou que mulheres com mutações BRCA podem engravidar após o tratamento do câncer de mama sem aumentar o risco de recorrência. O estudo analisou quase 5,000 mulheres e constatou que 22% engravidaram, a maioria por concepção natural. A maioria não apresentou sinais de recorrência do câncer de mama após a gravidez.
Contexto do estudo
As mutações BRCA, especialmente as mutações BRCA1 e BRCA2, são conhecidas por estarem intimamente associadas a uma alta incidência de câncer de mama. Essas mutações não apenas aumentam o risco de câncer, mas também podem afetar a fertilidade feminina. Por isso, oferecer aconselhamento eficaz sobre fertilidade, especialmente sobre como a gravidez afeta o risco de recorrência do câncer de mama, continua sendo uma preocupação médica importante. Os pesquisadores constataram que muitas mulheres com mutações BRCA se preocupam em transmitir a mutação aos filhos, ao mesmo tempo que enfrentam uma reserva ovariana reduzida e o risco de câncer de ovário de início precoce, o que deixa uma janela muito estreita para a gravidez entre o tratamento do câncer de mama e a cirurgia para redução de risco.
Resultados do estudo
O estudo acompanhou 4,732 pacientes com menos de 40 anos e câncer de mama em estágio inicial; 659 delas engravidaram após o tratamento. As taxas de recorrência do câncer de mama foram quase idênticas entre as mulheres que engravidaram e as que não engravidaram, indicando que a gravidez em si não aumentou o risco de recorrência. A análise também foi o maior estudo realizado até o momento sobre a segurança da gravidez entre portadoras de mutações BRCA.
Durante o estudo, cerca de uma em cada cinco mulheres engravidou dentro de 10 anos após o diagnóstico de câncer de mama. Embora a taxa de gravidez não reflita necessariamente a probabilidade de engravidar, pois não se sabe quantas mulheres estavam tentando conceber ativamente, as mulheres que engravidaram geralmente eram mais jovens no momento do diagnóstico do câncer, com idade mediana ao parto de cerca de 35.
Os resultados também mostraram que as mulheres grávidas não tiveram mais complicações na gravidez ou desfechos adversos do que as mulheres que não engravidaram. Das 659 mulheres que engravidaram, 517 deram à luz, e cerca de 10% dos partos foram de gêmeos.
Gravidez e recorrência do câncer de mama
Notavelmente, 90% das pacientes tratadas para câncer de mama receberam quimioterapia. Considerando a associação entre quimioterapia e infertilidade, os resultados mostraram que as mulheres que engravidaram tiveram maior sobrevida específica ao câncer de mama e melhor sobrevida global. A equipe de pesquisa observou que as mulheres que engravidam geralmente têm um prognóstico melhor, enquanto aquelas cujo câncer recorre pouco depois do diagnóstico podem não conseguir engravidar.
O primeiro autor, Dr. Matteo Lambertini, professor associado de oncologia da Universidade de Gênova, na Itália, disse: “Não acredito que a gravidez em si tenha um efeito protetor, mas está claro que ela não aumenta o risco de recorrência do câncer de mama.” Ele acrescentou: “Muitos oncologistas ainda aconselham as pacientes a evitar a gravidez por temerem que ela possa aumentar o risco de recorrência, mas nossos resultados mostram claramente que a gravidez não aumenta esse risco.”
Mutações BRCA e aconselhamento sobre fertilidade
As mutações BRCA estão associadas não apenas a uma alta incidência de câncer de mama, mas também a um risco aumentado de câncer de ovário, frequentemente em idade mais jovem. Estudos mostram que mulheres com mutações BRCA têm um risco vitalício de câncer de mama maior que o da população geral, com risco particularmente significativo entre mulheres com mutações BRCA2. Para reduzir o risco de câncer de ovário, muitas mulheres optam pela remoção preventiva dos ovários e das trompas de Falópio.
Cerca de metade das mulheres do estudo foi submetida a essa cirurgia para redução de risco, incluindo 43% das que engravidaram. O estudo também encontrou diferenças no risco de recorrência do câncer de mama entre portadoras das mutações BRCA1 e BRCA2. As portadoras de BRCA2 tiveram uma taxa de recorrência maior, e seus cânceres eram mais propensos a ser sensíveis a hormônios, inclusive ao estrogênio. Ainda assim, quando os pesquisadores incluíram na análise todas as pacientes com câncer de mama sensível a hormônios, não encontraram aumento geral do risco de recorrência, indicando que o aconselhamento sobre fertilidade deve ser adaptado ao tipo específico de câncer de cada mulher.
Resumo e recomendações
Embora as portadoras da mutação BRCA2 possam precisar de maior cautela em relação à gravidez em algumas circunstâncias, o Dr. Lambertini enfatizou: “Este estudo mostra que a gravidez é segura para mulheres com mutações BRCA. No entanto, se portadoras da mutação BRCA2 tiverem câncer de mama sensível a hormônios, recomenda-se que concluam cinco anos de terapia hormonal, como o tamoxifeno, antes de engravidar, para reduzir o risco de recorrência.”
Conhecimento | Estudo constata que a gravidez é segura para portadoras de mutações BRCA, sem aumento do risco de recorrência do câncer de mama
Conhecimento | Estudo constata que a gravidez é segura para portadoras de mutações BRCA, sem aumento do risco de recorrência do câncer de mama
Um estudo publicado no Journal of the American Medical Association traz uma notícia animadora para jovens sobreviventes do câncer de mama. Ele constatou que mulheres com mutações BRCA podem engravidar após o tratamento do câncer de mama sem aumentar o risco de recorrência. O estudo analisou quase 5,000 mulheres e constatou que 22% engravidaram, a maioria por concepção natural. A maioria não apresentou sinais de recorrência do câncer de mama após a gravidez.
Contexto do estudo
As mutações BRCA, especialmente as mutações BRCA1 e BRCA2, são conhecidas por estarem intimamente associadas a uma alta incidência de câncer de mama. Essas mutações não apenas aumentam o risco de câncer, mas também podem afetar a fertilidade feminina. Por isso, oferecer aconselhamento eficaz sobre fertilidade, especialmente sobre como a gravidez afeta o risco de recorrência do câncer de mama, continua sendo uma preocupação médica importante. Os pesquisadores constataram que muitas mulheres com mutações BRCA se preocupam em transmitir a mutação aos filhos, ao mesmo tempo que enfrentam uma reserva ovariana reduzida e o risco de câncer de ovário de início precoce, o que deixa uma janela muito estreita para a gravidez entre o tratamento do câncer de mama e a cirurgia para redução de risco.
Resultados do estudo
O estudo acompanhou 4,732 pacientes com menos de 40 anos e câncer de mama em estágio inicial; 659 delas engravidaram após o tratamento. As taxas de recorrência do câncer de mama foram quase idênticas entre as mulheres que engravidaram e as que não engravidaram, indicando que a gravidez em si não aumentou o risco de recorrência. A análise também foi o maior estudo realizado até o momento sobre a segurança da gravidez entre portadoras de mutações BRCA.
Durante o estudo, cerca de uma em cada cinco mulheres engravidou dentro de 10 anos após o diagnóstico de câncer de mama. Embora a taxa de gravidez não reflita necessariamente a probabilidade de engravidar, pois não se sabe quantas mulheres estavam tentando conceber ativamente, as mulheres que engravidaram geralmente eram mais jovens no momento do diagnóstico do câncer, com idade mediana ao parto de cerca de 35.
Os resultados também mostraram que as mulheres grávidas não tiveram mais complicações na gravidez ou desfechos adversos do que as mulheres que não engravidaram. Das 659 mulheres que engravidaram, 517 deram à luz, e cerca de 10% dos partos foram de gêmeos.
Gravidez e recorrência do câncer de mama
Notavelmente, 90% das pacientes tratadas para câncer de mama receberam quimioterapia. Considerando a associação entre quimioterapia e infertilidade, os resultados mostraram que as mulheres que engravidaram tiveram maior sobrevida específica ao câncer de mama e melhor sobrevida global. A equipe de pesquisa observou que as mulheres que engravidam geralmente têm um prognóstico melhor, enquanto aquelas cujo câncer recorre pouco depois do diagnóstico podem não conseguir engravidar.
O primeiro autor, Dr. Matteo Lambertini, professor associado de oncologia da Universidade de Gênova, na Itália, disse: “Não acredito que a gravidez em si tenha um efeito protetor, mas está claro que ela não aumenta o risco de recorrência do câncer de mama.” Ele acrescentou: “Muitos oncologistas ainda aconselham as pacientes a evitar a gravidez por temerem que ela possa aumentar o risco de recorrência, mas nossos resultados mostram claramente que a gravidez não aumenta esse risco.”
Mutações BRCA e aconselhamento sobre fertilidade
As mutações BRCA estão associadas não apenas a uma alta incidência de câncer de mama, mas também a um risco aumentado de câncer de ovário, frequentemente em idade mais jovem. Estudos mostram que mulheres com mutações BRCA têm um risco vitalício de câncer de mama maior que o da população geral, com risco particularmente significativo entre mulheres com mutações BRCA2. Para reduzir o risco de câncer de ovário, muitas mulheres optam pela remoção preventiva dos ovários e das trompas de Falópio.
Cerca de metade das mulheres do estudo foi submetida a essa cirurgia para redução de risco, incluindo 43% das que engravidaram. O estudo também encontrou diferenças no risco de recorrência do câncer de mama entre portadoras das mutações BRCA1 e BRCA2. As portadoras de BRCA2 tiveram uma taxa de recorrência maior, e seus cânceres eram mais propensos a ser sensíveis a hormônios, inclusive ao estrogênio. Ainda assim, quando os pesquisadores incluíram na análise todas as pacientes com câncer de mama sensível a hormônios, não encontraram aumento geral do risco de recorrência, indicando que o aconselhamento sobre fertilidade deve ser adaptado ao tipo específico de câncer de cada mulher.
Resumo e recomendações
Embora as portadoras da mutação BRCA2 possam precisar de maior cautela em relação à gravidez em algumas circunstâncias, o Dr. Lambertini enfatizou: “Este estudo mostra que a gravidez é segura para mulheres com mutações BRCA. No entanto, se portadoras da mutação BRCA2 tiverem câncer de mama sensível a hormônios, recomenda-se que concluam cinco anos de terapia hormonal, como o tamoxifeno, antes de engravidar, para reduzir o risco de recorrência.”
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