Wissen | Studie: Schwangerschaft für Trägerinnen von BRCA-Mutationen sicher, ohne erhöhtes Brustkrebsrückfallrisiko
Eine im Journal of the American Medical Association veröffentlichte Studie bietet ermutigende Nachrichten für junge Brustkrebsüberlebende. Sie ergab, dass Frauen mit BRCA-Mutationen nach einer Brustkrebsbehandlung schwanger werden können, ohne dass sich ihr Rückfallrisiko erhöht. Die Studie untersuchte fast 5,000 Frauen und stellte fest, dass 22% schwanger wurden, die meisten durch natürliche Empfängnis. Bei den meisten zeigten sich nach der Schwangerschaft keine Anzeichen eines Brustkrebsrückfalls.
Hintergrund der Studie
BRCA-Mutationen, insbesondere BRCA1- und BRCA2-Mutationen, stehen bekanntermaßen in engem Zusammenhang mit einer hohen Brustkrebshäufigkeit. Diese Mutationen erhöhen nicht nur das Krebsrisiko, sondern können auch die weibliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Eine wirksame Kinderwunschberatung, insbesondere zur Auswirkung einer Schwangerschaft auf das Brustkrebsrückfallrisiko, ist daher weiterhin ein wichtiges medizinisches Anliegen. Die Forscher stellten fest, dass viele Frauen mit BRCA-Mutationen Sorge haben, die Mutation an ihre Kinder weiterzugeben, und zugleich mit einer verminderten ovariellen Reserve sowie dem Risiko eines früh einsetzenden Eierstockkrebses konfrontiert sind. Dadurch bleibt zwischen der Brustkrebsbehandlung und einer risikoreduzierenden Operation nur ein sehr enges Zeitfenster für eine Schwangerschaft.
Ergebnisse der Studie
Die Studie begleitete 4,732 Patientinnen unter 40 Jahren mit Brustkrebs im Frühstadium; 659 von ihnen wurden nach der Behandlung schwanger. Die Brustkrebsrückfallraten waren bei Frauen, die schwanger wurden, und jenen, die nicht schwanger wurden, nahezu identisch. Dies deutet darauf hin, dass die Schwangerschaft selbst das Rückfallrisiko nicht erhöhte. Die Analyse war außerdem die bislang größte Studie zur Sicherheit einer Schwangerschaft bei Trägerinnen von BRCA-Mutationen.
Während der Studie wurde etwa eine von fünf Frauen innerhalb von 10 Jahren nach der Brustkrebsdiagnose schwanger. Die Schwangerschaftsrate spiegelt nicht unbedingt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft wider, da unklar ist, wie viele Frauen aktiv versuchten, schwanger zu werden. Frauen, die schwanger wurden, waren bei der Krebsdiagnose im Allgemeinen jünger; das mediane Alter bei der Entbindung lag bei etwa 35.
Die Ergebnisse zeigten außerdem, dass bei schwangeren Frauen nicht mehr Schwangerschaftskomplikationen oder ungünstige Verläufe auftraten als bei Frauen, die nicht schwanger wurden. Von den 659 Frauen, die schwanger wurden, brachten 517 ein Kind zur Welt; etwa 10% der Geburten waren Zwillingsgeburten.
Schwangerschaft und Brustkrebsrückfall
Bemerkenswert ist, dass 90% der behandelten Brustkrebspatientinnen eine Chemotherapie erhielten. Angesichts des Zusammenhangs zwischen Chemotherapie und Unfruchtbarkeit zeigten die Ergebnisse, dass Frauen, die schwanger wurden, sowohl ein höheres brustkrebsspezifisches Überleben als auch ein besseres Gesamtüberleben hatten. Das Forschungsteam stellte fest, dass Frauen, die schwanger werden, im Allgemeinen eine bessere Prognose haben, während Frauen, deren Krebs kurz nach der Diagnose zurückkehrt, möglicherweise nicht schwanger werden können.
Der Erstautor Dr. Matteo Lambertini, außerordentlicher Professor für Onkologie an der Universität Genua in Italien, sagte: „Ich glaube nicht, dass die Schwangerschaft selbst eine schützende Wirkung hat, aber es ist klar, dass sie das Risiko eines Brustkrebsrückfalls nicht erhöht.“ Er ergänzte: „Viele Onkologen raten Patientinnen noch immer von einer Schwangerschaft ab, weil sie befürchten, dass dadurch das Rückfallrisiko steigt. Unsere Ergebnisse zeigen jedoch eindeutig, dass eine Schwangerschaft dieses Risiko nicht erhöht.“
BRCA-Mutationen und Kinderwunschberatung
BRCA-Mutationen stehen nicht nur mit einer hohen Brustkrebshäufigkeit, sondern auch mit einem erhöhten Risiko für Eierstockkrebs in Verbindung, der oft in jüngerem Alter auftritt. Studien zeigen, dass Frauen mit BRCA-Mutationen ein höheres lebenslanges Brustkrebsrisiko als die Allgemeinbevölkerung haben; besonders ausgeprägt ist das Risiko bei Frauen mit BRCA2-Mutationen. Um das Eierstockkrebsrisiko zu senken, entscheiden sich viele Frauen für die vorbeugende Entfernung der Eierstöcke und Eileiter.
Etwa die Hälfte der Frauen in der Studie unterzog sich dieser risikoreduzierenden Operation, darunter 43% der Frauen, die schwanger wurden. Die Studie zeigte außerdem Unterschiede beim Brustkrebsrückfallrisiko zwischen Trägerinnen von BRCA1- und BRCA2-Mutationen. Bei Trägerinnen von BRCA2 trat häufiger ein Rückfall auf, und ihre Tumoren waren eher hormonempfindlich, unter anderem östrogenempfindlich. Selbst als die Forscher alle Patientinnen mit hormonempfindlichem Brustkrebs in die Analyse einbezogen, stellten sie keinen allgemeinen Anstieg des Rückfallrisikos fest. Dies zeigt, dass die Kinderwunschberatung auf die jeweilige Krebsart der Frau zugeschnitten sein sollte.
Zusammenfassung und Empfehlungen
Obwohl bei Trägerinnen von BRCA2-Mutationen unter bestimmten Umständen größere Vorsicht hinsichtlich einer Schwangerschaft erforderlich sein kann, betonte Dr. Lambertini: „Diese Studie zeigt, dass eine Schwangerschaft für Frauen mit BRCA-Mutationen sicher ist. Wenn Trägerinnen von BRCA2-Mutationen jedoch hormonempfindlichen Brustkrebs haben, wird ihnen geraten, vor einer Schwangerschaft eine fünfjährige Hormontherapie, etwa mit Tamoxifen, abzuschließen, um das Rückfallrisiko zu senken.“
Wissen | Studie: Schwangerschaft für Trägerinnen von BRCA-Mutationen sicher, ohne erhöhtes Brustkrebsrückfallrisiko
Wissen | Studie: Schwangerschaft für Trägerinnen von BRCA-Mutationen sicher, ohne erhöhtes Brustkrebsrückfallrisiko
Eine im Journal of the American Medical Association veröffentlichte Studie bietet ermutigende Nachrichten für junge Brustkrebsüberlebende. Sie ergab, dass Frauen mit BRCA-Mutationen nach einer Brustkrebsbehandlung schwanger werden können, ohne dass sich ihr Rückfallrisiko erhöht. Die Studie untersuchte fast 5,000 Frauen und stellte fest, dass 22% schwanger wurden, die meisten durch natürliche Empfängnis. Bei den meisten zeigten sich nach der Schwangerschaft keine Anzeichen eines Brustkrebsrückfalls.
Hintergrund der Studie
BRCA-Mutationen, insbesondere BRCA1- und BRCA2-Mutationen, stehen bekanntermaßen in engem Zusammenhang mit einer hohen Brustkrebshäufigkeit. Diese Mutationen erhöhen nicht nur das Krebsrisiko, sondern können auch die weibliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Eine wirksame Kinderwunschberatung, insbesondere zur Auswirkung einer Schwangerschaft auf das Brustkrebsrückfallrisiko, ist daher weiterhin ein wichtiges medizinisches Anliegen. Die Forscher stellten fest, dass viele Frauen mit BRCA-Mutationen Sorge haben, die Mutation an ihre Kinder weiterzugeben, und zugleich mit einer verminderten ovariellen Reserve sowie dem Risiko eines früh einsetzenden Eierstockkrebses konfrontiert sind. Dadurch bleibt zwischen der Brustkrebsbehandlung und einer risikoreduzierenden Operation nur ein sehr enges Zeitfenster für eine Schwangerschaft.
Ergebnisse der Studie
Die Studie begleitete 4,732 Patientinnen unter 40 Jahren mit Brustkrebs im Frühstadium; 659 von ihnen wurden nach der Behandlung schwanger. Die Brustkrebsrückfallraten waren bei Frauen, die schwanger wurden, und jenen, die nicht schwanger wurden, nahezu identisch. Dies deutet darauf hin, dass die Schwangerschaft selbst das Rückfallrisiko nicht erhöhte. Die Analyse war außerdem die bislang größte Studie zur Sicherheit einer Schwangerschaft bei Trägerinnen von BRCA-Mutationen.
Während der Studie wurde etwa eine von fünf Frauen innerhalb von 10 Jahren nach der Brustkrebsdiagnose schwanger. Die Schwangerschaftsrate spiegelt nicht unbedingt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft wider, da unklar ist, wie viele Frauen aktiv versuchten, schwanger zu werden. Frauen, die schwanger wurden, waren bei der Krebsdiagnose im Allgemeinen jünger; das mediane Alter bei der Entbindung lag bei etwa 35.
Die Ergebnisse zeigten außerdem, dass bei schwangeren Frauen nicht mehr Schwangerschaftskomplikationen oder ungünstige Verläufe auftraten als bei Frauen, die nicht schwanger wurden. Von den 659 Frauen, die schwanger wurden, brachten 517 ein Kind zur Welt; etwa 10% der Geburten waren Zwillingsgeburten.
Schwangerschaft und Brustkrebsrückfall
Bemerkenswert ist, dass 90% der behandelten Brustkrebspatientinnen eine Chemotherapie erhielten. Angesichts des Zusammenhangs zwischen Chemotherapie und Unfruchtbarkeit zeigten die Ergebnisse, dass Frauen, die schwanger wurden, sowohl ein höheres brustkrebsspezifisches Überleben als auch ein besseres Gesamtüberleben hatten. Das Forschungsteam stellte fest, dass Frauen, die schwanger werden, im Allgemeinen eine bessere Prognose haben, während Frauen, deren Krebs kurz nach der Diagnose zurückkehrt, möglicherweise nicht schwanger werden können.
Der Erstautor Dr. Matteo Lambertini, außerordentlicher Professor für Onkologie an der Universität Genua in Italien, sagte: „Ich glaube nicht, dass die Schwangerschaft selbst eine schützende Wirkung hat, aber es ist klar, dass sie das Risiko eines Brustkrebsrückfalls nicht erhöht.“ Er ergänzte: „Viele Onkologen raten Patientinnen noch immer von einer Schwangerschaft ab, weil sie befürchten, dass dadurch das Rückfallrisiko steigt. Unsere Ergebnisse zeigen jedoch eindeutig, dass eine Schwangerschaft dieses Risiko nicht erhöht.“
BRCA-Mutationen und Kinderwunschberatung
BRCA-Mutationen stehen nicht nur mit einer hohen Brustkrebshäufigkeit, sondern auch mit einem erhöhten Risiko für Eierstockkrebs in Verbindung, der oft in jüngerem Alter auftritt. Studien zeigen, dass Frauen mit BRCA-Mutationen ein höheres lebenslanges Brustkrebsrisiko als die Allgemeinbevölkerung haben; besonders ausgeprägt ist das Risiko bei Frauen mit BRCA2-Mutationen. Um das Eierstockkrebsrisiko zu senken, entscheiden sich viele Frauen für die vorbeugende Entfernung der Eierstöcke und Eileiter.
Etwa die Hälfte der Frauen in der Studie unterzog sich dieser risikoreduzierenden Operation, darunter 43% der Frauen, die schwanger wurden. Die Studie zeigte außerdem Unterschiede beim Brustkrebsrückfallrisiko zwischen Trägerinnen von BRCA1- und BRCA2-Mutationen. Bei Trägerinnen von BRCA2 trat häufiger ein Rückfall auf, und ihre Tumoren waren eher hormonempfindlich, unter anderem östrogenempfindlich. Selbst als die Forscher alle Patientinnen mit hormonempfindlichem Brustkrebs in die Analyse einbezogen, stellten sie keinen allgemeinen Anstieg des Rückfallrisikos fest. Dies zeigt, dass die Kinderwunschberatung auf die jeweilige Krebsart der Frau zugeschnitten sein sollte.
Zusammenfassung und Empfehlungen
Obwohl bei Trägerinnen von BRCA2-Mutationen unter bestimmten Umständen größere Vorsicht hinsichtlich einer Schwangerschaft erforderlich sein kann, betonte Dr. Lambertini: „Diese Studie zeigt, dass eine Schwangerschaft für Frauen mit BRCA-Mutationen sicher ist. Wenn Trägerinnen von BRCA2-Mutationen jedoch hormonempfindlichen Brustkrebs haben, wird ihnen geraten, vor einer Schwangerschaft eine fünfjährige Hormontherapie, etwa mit Tamoxifen, abzuschließen, um das Rückfallrisiko zu senken.“
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