গাইড | বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসায় অগ্রগতি: আরও বিকল্প ও বেশি সাফল্যের হার
যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় প্রতি আটটি দম্পতির মধ্যে একটি দম্পতি বন্ধ্যাত্বের সমস্যায় ভোগে। এসব দম্পতির কাছে গর্ভধারণ দূরবর্তী ও হতাশাজনক লক্ষ্য বলে মনে হতে পারে। তবে বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসায় অগ্রগতি, আরও বিস্তৃত চিকিৎসা-বিকল্প এবং উন্নত ক্লিনিক্যাল দক্ষতার ফলে পরিস্থিতি ক্রমশ আশাব্যঞ্জক হয়েছে। বিশেষজ্ঞরা বলছেন, আগে চিকিৎসা নিলে ফলাফল ভালো হতে পারে; আর বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে সময়মতো চিকিৎসা নেওয়া বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
চিকিৎসার সাফল্যে উল্লেখযোগ্য উন্নতি
UCLA-এর David Geffen School of Medicine-এর প্রজনন অন্তঃস্রাববিদ Dr. Mousa Shamonki বলেন, "গত এক দশকে সাফল্যের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে।" Dr. Shamonki-এর মতে, ওই সময়ে ফার্টিলিটি ক্লিনিকগুলোর গড় সাফল্যের হার প্রায় দ্বিগুণ হয়েছে।
যুক্তরাষ্ট্রের Centers for Disease Control and Prevention (CDC)-এর তথ্য অনুযায়ী, 48,000-এর বেশি শিশু 2003 সালে যুক্তরাষ্ট্রে সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির (ART) মাধ্যমে জন্মেছে—যা 2,000 বেশি, 2002 সালের তুলনায়, এবং 7,000 বেশি, 2001 সালের তুলনায়। এসব পরিসংখ্যান দেখায়, বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসায় অগ্রগতির ফলে গর্ভধারণের হার বেড়েছে।
প্রাথমিক রোগনির্ণয় ও সময়মতো চিকিৎসা
বিশেষজ্ঞরা বলছেন, গর্ভধারণে সমস্যায় থাকা অনেক দম্পতি বন্ধু ও পরিবারের কাছ থেকে এমন পরামর্শ শোনেন: "শিথিল হন, ছুটি কাটান, গর্ভধারণ হয়ে যাবে।" তবে অন্তর্নিহিত প্রজনন-সমস্যা থাকা দম্পতিদের ক্ষেত্রে এই পরামর্শ প্রযোজ্য নাও হতে পারে। ডেনভারের প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং Society for Assisted Reproductive Technology-এর সাবেক সভাপতি Dr. Eric Surrey বলেন, "প্রজনন নিয়ে উদ্বেগ থাকা দম্পতিদের মূল্যায়ন ছাড়াই চেষ্টা চালিয়ে যাওয়ার চেয়ে দ্রুত পেশাদার চিকিৎসা নেওয়াই বুদ্ধিমানের কাজ।" 39 বছরের কম বয়সী নারীরা এক বছর চেষ্টা করেও সফল না হলে পেশাদার চিকিৎসা নেওয়ার কথা বিবেচনা করা উচিত। 39 বছরের বেশি বয়সী নারীদের ছয় মাস চেষ্টা করার পর চিকিৎসা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
চিকিৎসার নানা বিকল্প
কখনো কখনো ওষুধ বা প্রজনন অঙ্গ মেরামতের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা করা যায়। আরেকটি প্রচলিত চিকিৎসা হলো জরায়ুর ভেতর শুক্রাণু প্রবেশ করানোর (IUI) সঙ্গে ডিম্বাশয় উদ্দীপিত করা; এতে ক্লোমিফিনের মতো ওষুধ ডিম্বাণুর বিকাশে সহায়তা করে এবং একটি সরু ক্যাথেটারের মাধ্যমে জরায়ুতে শুক্রাণু স্থাপন করা হয়।
ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) গর্ভধারণের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়াতে পারে
অনেক দম্পতি আরও সক্রিয় চিকিৎসা পছন্দ করেন, বিশেষ করে বয়স ও বেশি সাফল্যের হারের কারণে। ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) গর্ভধারণের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়াতে পারে। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ডিম্বাশয় থেকে ডিম্বাণু সংগ্রহ করা হয়, শরীরের বাইরে নিষিক্তকরণের জন্য সেগুলোকে শুক্রাণুর সঙ্গে মিলিত করা হয়, এবং তৈরি ভ্রূণ জরায়ুতে স্থানান্তর করা হয়। Santa Monica-র University of California School of Medicine-এর প্রজনন অন্তঃস্রাববিদ Dr. Guy Ringler বলেন, "40 বছরের কম বয়সী নারীদের প্রথম IVF চিকিৎসায় গর্ভধারণের হার প্রায় 40%।" 40 বছরের বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে সাফল্য বয়সের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। হারটি প্রায় 15%; 40 থেকে 42 বছর বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে, আর 5%-এর নিচে 42 বছরের বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে।
দাতার ডিম্বাণু দিয়ে চিকিৎসা
বয়স্ক নারীদের জন্য দাতার ডিম্বাণু আরও বাস্তবসম্মত বিকল্প হতে পারে। Dr. Ringler বলেন, "অন্য কারও ডিম্বাণু ব্যবহারের বিষয়ে অনেক নারীর উদ্বেগ থাকলেও, তারা প্রায়ই ধীরে ধীরে তা গ্রহণ করে নেন এবং শেষ পর্যন্ত সন্তান নেওয়ার ইচ্ছা জেনেটিক্স-সংক্রান্ত উদ্বেগকে ছাপিয়ে যায়।"
Margate-এর প্রজনন অন্তঃস্রাববিদ Dr. Steven J. Ory-ও উল্লেখ করেন যে, 45 বছর বয়সের পর নারীর নিজের ডিম্বাণু ব্যবহার করে সাফল্যের হার অত্যন্ত কম; তাই দাতার ডিম্বাণু আরও কার্যকর বিকল্প।
স্থানান্তরিত ভ্রূণের সংখ্যা কমানো
বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসায় সাফল্যের হার বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে কম ভ্রূণ স্থানান্তর একটি নতুন প্রবণতা হয়ে উঠেছে। American Society for Reproductive Medicine (ASRM)-এর 2006তম বার্ষিক সভায় উপস্থাপিত হালনাগাদ নির্দেশিকায় 35 বছরের কম বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ দুটি ভ্রূণ স্থানান্তরের সুপারিশ করা হয়েছে এবং একক ভ্রূণ স্থানান্তরের কথাও বিবেচনা করতে বলা হয়েছে। 40 বছরের বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে 2 থেকে 3 দিনের পর্যায়ে সর্বোচ্চ পাঁচটি এবং 5 থেকে 6 দিনের পর্যায়ে সর্বোচ্চ তিনটি ভ্রূণ স্থানান্তরের সুপারিশ করা হয়েছে।
পূর্ব ও পশ্চিমা চিকিৎসার সমন্বয়
আরও বেশি ফার্টিলিটি সেন্টার প্রচলিত চিকিৎসায় সাফল্য না এলে ঐতিহ্যবাহী চীনা চিকিৎসা ব্যবহারের সম্ভাবনা যাচাই করছে বা তা গ্রহণ করছে। Dr. Ringler বলেন, বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসায় আকুপাংচার ও ভেষজ চিকিৎসা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় এবং ভ্রূণ স্থানান্তরের আগে ও পরে আকুপাংচার গর্ভধারণের হার বাড়াতে পারে। আকুপাংচার নিয়ে গবেষণার ফলাফল মিশ্র হলেও, গবেষণাগুলো সাধারণত ইঙ্গিত দেয় যে এর কোনো পরিচিত বিরূপ প্রভাব নেই।
ডিম্বাশয় উদ্দীপিত করার ওষুধে অগ্রগতি
ডিম্বাণুর বিকাশ উদ্দীপিত করতে চিকিৎসকেরা দীর্ঘদিন ধরে ক্লোমিফিন (Clomid) ব্যবহার করে আসছেন। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে স্তন ক্যানসারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ Femara-ও ডিম্বস্ফোটন ঘটাতে ব্যবহার করা হয়েছে। কিছু গবেষণায় Femara ব্যবহারে জন্মগত ত্রুটির হার বেশি হওয়ার ইঙ্গিত মিললেও, সাম্প্রতিক ফলাফল বলছে Femara ব্যবহারকারী মায়েদের শিশু এবং ক্লোমিফিন ব্যবহারকারী মায়েদের শিশুদের মধ্যে জন্মগত ত্রুটির হারে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই।
গাইড | বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসায় অগ্রগতি: আরও বিকল্প ও বেশি সাফল্যের হার
গাইড | বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসায় অগ্রগতি: আরও বিকল্প ও বেশি সাফল্যের হার
যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় প্রতি আটটি দম্পতির মধ্যে একটি দম্পতি বন্ধ্যাত্বের সমস্যায় ভোগে। এসব দম্পতির কাছে গর্ভধারণ দূরবর্তী ও হতাশাজনক লক্ষ্য বলে মনে হতে পারে। তবে বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসায় অগ্রগতি, আরও বিস্তৃত চিকিৎসা-বিকল্প এবং উন্নত ক্লিনিক্যাল দক্ষতার ফলে পরিস্থিতি ক্রমশ আশাব্যঞ্জক হয়েছে। বিশেষজ্ঞরা বলছেন, আগে চিকিৎসা নিলে ফলাফল ভালো হতে পারে; আর বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে সময়মতো চিকিৎসা নেওয়া বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
চিকিৎসার সাফল্যে উল্লেখযোগ্য উন্নতি
UCLA-এর David Geffen School of Medicine-এর প্রজনন অন্তঃস্রাববিদ Dr. Mousa Shamonki বলেন, "গত এক দশকে সাফল্যের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে।" Dr. Shamonki-এর মতে, ওই সময়ে ফার্টিলিটি ক্লিনিকগুলোর গড় সাফল্যের হার প্রায় দ্বিগুণ হয়েছে।
যুক্তরাষ্ট্রের Centers for Disease Control and Prevention (CDC)-এর তথ্য অনুযায়ী, 48,000-এর বেশি শিশু 2003 সালে যুক্তরাষ্ট্রে সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির (ART) মাধ্যমে জন্মেছে—যা 2,000 বেশি, 2002 সালের তুলনায়, এবং 7,000 বেশি, 2001 সালের তুলনায়। এসব পরিসংখ্যান দেখায়, বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসায় অগ্রগতির ফলে গর্ভধারণের হার বেড়েছে।
প্রাথমিক রোগনির্ণয় ও সময়মতো চিকিৎসা
বিশেষজ্ঞরা বলছেন, গর্ভধারণে সমস্যায় থাকা অনেক দম্পতি বন্ধু ও পরিবারের কাছ থেকে এমন পরামর্শ শোনেন: "শিথিল হন, ছুটি কাটান, গর্ভধারণ হয়ে যাবে।" তবে অন্তর্নিহিত প্রজনন-সমস্যা থাকা দম্পতিদের ক্ষেত্রে এই পরামর্শ প্রযোজ্য নাও হতে পারে। ডেনভারের প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং Society for Assisted Reproductive Technology-এর সাবেক সভাপতি Dr. Eric Surrey বলেন, "প্রজনন নিয়ে উদ্বেগ থাকা দম্পতিদের মূল্যায়ন ছাড়াই চেষ্টা চালিয়ে যাওয়ার চেয়ে দ্রুত পেশাদার চিকিৎসা নেওয়াই বুদ্ধিমানের কাজ।" 39 বছরের কম বয়সী নারীরা এক বছর চেষ্টা করেও সফল না হলে পেশাদার চিকিৎসা নেওয়ার কথা বিবেচনা করা উচিত। 39 বছরের বেশি বয়সী নারীদের ছয় মাস চেষ্টা করার পর চিকিৎসা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
চিকিৎসার নানা বিকল্প
কখনো কখনো ওষুধ বা প্রজনন অঙ্গ মেরামতের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা করা যায়। আরেকটি প্রচলিত চিকিৎসা হলো জরায়ুর ভেতর শুক্রাণু প্রবেশ করানোর (IUI) সঙ্গে ডিম্বাশয় উদ্দীপিত করা; এতে ক্লোমিফিনের মতো ওষুধ ডিম্বাণুর বিকাশে সহায়তা করে এবং একটি সরু ক্যাথেটারের মাধ্যমে জরায়ুতে শুক্রাণু স্থাপন করা হয়।
ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) গর্ভধারণের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়াতে পারে
অনেক দম্পতি আরও সক্রিয় চিকিৎসা পছন্দ করেন, বিশেষ করে বয়স ও বেশি সাফল্যের হারের কারণে। ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) গর্ভধারণের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়াতে পারে। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ডিম্বাশয় থেকে ডিম্বাণু সংগ্রহ করা হয়, শরীরের বাইরে নিষিক্তকরণের জন্য সেগুলোকে শুক্রাণুর সঙ্গে মিলিত করা হয়, এবং তৈরি ভ্রূণ জরায়ুতে স্থানান্তর করা হয়। Santa Monica-র University of California School of Medicine-এর প্রজনন অন্তঃস্রাববিদ Dr. Guy Ringler বলেন, "40 বছরের কম বয়সী নারীদের প্রথম IVF চিকিৎসায় গর্ভধারণের হার প্রায় 40%।" 40 বছরের বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে সাফল্য বয়সের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। হারটি প্রায় 15%; 40 থেকে 42 বছর বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে, আর 5%-এর নিচে 42 বছরের বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে।
দাতার ডিম্বাণু দিয়ে চিকিৎসা
বয়স্ক নারীদের জন্য দাতার ডিম্বাণু আরও বাস্তবসম্মত বিকল্প হতে পারে। Dr. Ringler বলেন, "অন্য কারও ডিম্বাণু ব্যবহারের বিষয়ে অনেক নারীর উদ্বেগ থাকলেও, তারা প্রায়ই ধীরে ধীরে তা গ্রহণ করে নেন এবং শেষ পর্যন্ত সন্তান নেওয়ার ইচ্ছা জেনেটিক্স-সংক্রান্ত উদ্বেগকে ছাপিয়ে যায়।"
Margate-এর প্রজনন অন্তঃস্রাববিদ Dr. Steven J. Ory-ও উল্লেখ করেন যে, 45 বছর বয়সের পর নারীর নিজের ডিম্বাণু ব্যবহার করে সাফল্যের হার অত্যন্ত কম; তাই দাতার ডিম্বাণু আরও কার্যকর বিকল্প।
স্থানান্তরিত ভ্রূণের সংখ্যা কমানো
বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসায় সাফল্যের হার বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে কম ভ্রূণ স্থানান্তর একটি নতুন প্রবণতা হয়ে উঠেছে। American Society for Reproductive Medicine (ASRM)-এর 2006তম বার্ষিক সভায় উপস্থাপিত হালনাগাদ নির্দেশিকায় 35 বছরের কম বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ দুটি ভ্রূণ স্থানান্তরের সুপারিশ করা হয়েছে এবং একক ভ্রূণ স্থানান্তরের কথাও বিবেচনা করতে বলা হয়েছে। 40 বছরের বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে 2 থেকে 3 দিনের পর্যায়ে সর্বোচ্চ পাঁচটি এবং 5 থেকে 6 দিনের পর্যায়ে সর্বোচ্চ তিনটি ভ্রূণ স্থানান্তরের সুপারিশ করা হয়েছে।
পূর্ব ও পশ্চিমা চিকিৎসার সমন্বয়
আরও বেশি ফার্টিলিটি সেন্টার প্রচলিত চিকিৎসায় সাফল্য না এলে ঐতিহ্যবাহী চীনা চিকিৎসা ব্যবহারের সম্ভাবনা যাচাই করছে বা তা গ্রহণ করছে। Dr. Ringler বলেন, বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসায় আকুপাংচার ও ভেষজ চিকিৎসা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় এবং ভ্রূণ স্থানান্তরের আগে ও পরে আকুপাংচার গর্ভধারণের হার বাড়াতে পারে। আকুপাংচার নিয়ে গবেষণার ফলাফল মিশ্র হলেও, গবেষণাগুলো সাধারণত ইঙ্গিত দেয় যে এর কোনো পরিচিত বিরূপ প্রভাব নেই।
ডিম্বাশয় উদ্দীপিত করার ওষুধে অগ্রগতি
ডিম্বাণুর বিকাশ উদ্দীপিত করতে চিকিৎসকেরা দীর্ঘদিন ধরে ক্লোমিফিন (Clomid) ব্যবহার করে আসছেন। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে স্তন ক্যানসারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ Femara-ও ডিম্বস্ফোটন ঘটাতে ব্যবহার করা হয়েছে। কিছু গবেষণায় Femara ব্যবহারে জন্মগত ত্রুটির হার বেশি হওয়ার ইঙ্গিত মিললেও, সাম্প্রতিক ফলাফল বলছে Femara ব্যবহারকারী মায়েদের শিশু এবং ক্লোমিফিন ব্যবহারকারী মায়েদের শিশুদের মধ্যে জন্মগত ত্রুটির হারে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই।
প্রতিবেদনের উৎস:
অনলাইনে সংগৃহীত