Guia | Avanços no tratamento da infertilidade: mais opções e maiores taxas de sucesso
Nos Estados Unidos, cerca de um em cada oito casais enfrenta infertilidade. Para esses casais, a gravidez pode parecer um objetivo distante e frustrante. No entanto, os avanços no tratamento da infertilidade, a maior variedade de opções e o aprimoramento da experiência clínica tornaram as perspectivas cada vez mais promissoras. Especialistas observam que procurar atendimento médico mais cedo pode melhorar os resultados, e o tratamento oportuno é especialmente importante para mulheres mais velhas.
Melhora significativa nas taxas de sucesso do tratamento
O Dr. Mousa Shamonki, endocrinologista reprodutivo da David Geffen School of Medicine da UCLA, afirmou: "As taxas de sucesso melhoraram significativamente na última década." Segundo o Dr. Shamonki, as taxas médias de sucesso nas clínicas de fertilidade aproximadamente dobraram nesse período.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC), mais de 48,000 bebês nasceram por meio de tecnologia de reprodução assistida (ART) nos Estados Unidos em 2003, um número superior em 2,000 ao de 2002 e 7,000 superior ao de 2001. Esses números indicam que os avanços no tratamento da infertilidade levaram a taxas mais altas de gravidez.
Diagnóstico precoce e tratamento oportuno
Especialistas observam que muitos casais com dificuldade para engravidar ouvem de amigos e familiares conselhos como: "Relaxe, tire férias, e a gravidez acontecerá." No entanto, esse conselho pode não se aplicar a casais com um problema de fertilidade subjacente. O Dr. Eric Surrey, obstetra-ginecologista em Denver e ex-presidente da Society for Assisted Reproductive Technology, afirmou: "Para casais com preocupações relacionadas à fertilidade, procurar atendimento profissional cedo é mais prudente do que continuar tentando sem uma avaliação." Mulheres com menos de 39 que tentaram engravidar por um ano sem sucesso devem considerar procurar atendimento profissional. Recomenda-se que mulheres com mais de 39 procurem atendimento após seis meses de tentativas.
Uma variedade de opções de tratamento
A infertilidade às vezes pode ser tratada com medicamentos ou cirurgia para reparar os órgãos reprodutivos. Outro tratamento comum é a estimulação ovariana com inseminação intrauterina (IIU), na qual medicamentos como o clomifeno estimulam o desenvolvimento dos óvulos, e os espermatozoides são colocados na cavidade uterina por meio de um cateter fino.
A fertilização in vitro (FIV) pode aumentar significativamente as taxas de gravidez
Muitos casais preferem um tratamento mais proativo, especialmente devido à idade e às maiores taxas de sucesso. A fertilização in vitro (FIV) pode aumentar substancialmente a probabilidade de gravidez. Os óvulos são retirados cirurgicamente dos ovários, combinados com espermatozoides para a fertilização fora do corpo, e os embriões resultantes são transferidos para o útero. O Dr. Guy Ringler, endocrinologista reprodutivo da University of California School of Medicine em Santa Monica, afirmou: "Para mulheres com menos de 40, a taxa de gravidez com um primeiro tratamento de FIV é de cerca de 40%." Para mulheres com mais de 40, o sucesso está estreitamente relacionado à idade. A taxa é de aproximadamente 15% para mulheres com idade entre 40 e 42 e inferior a 5% para mulheres com mais de 42.
Tratamento com óvulos doados
Os óvulos doados podem ser uma opção mais realista para mulheres mais velhas. O Dr. Ringler afirmou: "Embora muitas mulheres se preocupem em usar os óvulos de outra pessoa, elas geralmente passam por um processo de aceitação, e o desejo de ter um filho acaba superando as preocupações genéticas."
O Dr. Steven J. Ory, endocrinologista reprodutivo em Margate, também observou que as taxas de sucesso com os próprios óvulos da mulher são extremamente baixas após 45, tornando os óvulos doados uma opção mais prática.
Redução do número de embriões transferidos
À medida que as taxas de sucesso do tratamento da infertilidade melhoram, a transferência de menos embriões tornou-se uma nova tendência. As diretrizes atualizadas apresentadas na reunião anual de número 2006 da American Society for Reproductive Medicine (ASRM) recomendaram a transferência de no máximo dois embriões para mulheres com menos de 35 e também a consideração da transferência de um único embrião. Para mulheres com mais de 40, as recomendações eram de no máximo cinco embriões no estágio de 2 a 3 dias e no máximo três embriões no estágio de 5 a 6 dias.
Combinação da medicina oriental e ocidental
Cada vez mais centros de fertilidade estão explorando ou aceitando a medicina tradicional chinesa, especialmente quando o tratamento médico convencional não foi bem-sucedido. O Dr. Ringler afirmou que a acupuntura e a medicina herbal são amplamente utilizadas no atendimento à infertilidade e que a acupuntura antes e depois da transferência de embriões pode melhorar as taxas de gravidez. Embora os resultados das pesquisas sobre acupuntura sejam variados, os estudos geralmente indicam que ela não apresenta efeitos adversos conhecidos.
Avanços nos medicamentos para estimulação ovariana
Os médicos têm usado amplamente o clomifeno (Clomid) para estimular o desenvolvimento dos óvulos. Nos últimos anos, o Femara, medicamento usado no tratamento do câncer de mama, também passou a ser utilizado para indução da ovulação. Embora alguns estudos tenham sugerido uma maior incidência de malformações congênitas com o Femara, resultados mais recentes indicam que não há diferença significativa nas taxas de malformações congênitas entre bebês nascidos de mães que usaram Femara e aquelas que usaram clomifeno.
Guia | Avanços no tratamento da infertilidade: mais opções e maiores taxas de sucesso
Guia | Avanços no tratamento da infertilidade: mais opções e maiores taxas de sucesso
Nos Estados Unidos, cerca de um em cada oito casais enfrenta infertilidade. Para esses casais, a gravidez pode parecer um objetivo distante e frustrante. No entanto, os avanços no tratamento da infertilidade, a maior variedade de opções e o aprimoramento da experiência clínica tornaram as perspectivas cada vez mais promissoras. Especialistas observam que procurar atendimento médico mais cedo pode melhorar os resultados, e o tratamento oportuno é especialmente importante para mulheres mais velhas.
Melhora significativa nas taxas de sucesso do tratamento
O Dr. Mousa Shamonki, endocrinologista reprodutivo da David Geffen School of Medicine da UCLA, afirmou: "As taxas de sucesso melhoraram significativamente na última década." Segundo o Dr. Shamonki, as taxas médias de sucesso nas clínicas de fertilidade aproximadamente dobraram nesse período.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC), mais de 48,000 bebês nasceram por meio de tecnologia de reprodução assistida (ART) nos Estados Unidos em 2003, um número superior em 2,000 ao de 2002 e 7,000 superior ao de 2001. Esses números indicam que os avanços no tratamento da infertilidade levaram a taxas mais altas de gravidez.
Diagnóstico precoce e tratamento oportuno
Especialistas observam que muitos casais com dificuldade para engravidar ouvem de amigos e familiares conselhos como: "Relaxe, tire férias, e a gravidez acontecerá." No entanto, esse conselho pode não se aplicar a casais com um problema de fertilidade subjacente. O Dr. Eric Surrey, obstetra-ginecologista em Denver e ex-presidente da Society for Assisted Reproductive Technology, afirmou: "Para casais com preocupações relacionadas à fertilidade, procurar atendimento profissional cedo é mais prudente do que continuar tentando sem uma avaliação." Mulheres com menos de 39 que tentaram engravidar por um ano sem sucesso devem considerar procurar atendimento profissional. Recomenda-se que mulheres com mais de 39 procurem atendimento após seis meses de tentativas.
Uma variedade de opções de tratamento
A infertilidade às vezes pode ser tratada com medicamentos ou cirurgia para reparar os órgãos reprodutivos. Outro tratamento comum é a estimulação ovariana com inseminação intrauterina (IIU), na qual medicamentos como o clomifeno estimulam o desenvolvimento dos óvulos, e os espermatozoides são colocados na cavidade uterina por meio de um cateter fino.
A fertilização in vitro (FIV) pode aumentar significativamente as taxas de gravidez
Muitos casais preferem um tratamento mais proativo, especialmente devido à idade e às maiores taxas de sucesso. A fertilização in vitro (FIV) pode aumentar substancialmente a probabilidade de gravidez. Os óvulos são retirados cirurgicamente dos ovários, combinados com espermatozoides para a fertilização fora do corpo, e os embriões resultantes são transferidos para o útero. O Dr. Guy Ringler, endocrinologista reprodutivo da University of California School of Medicine em Santa Monica, afirmou: "Para mulheres com menos de 40, a taxa de gravidez com um primeiro tratamento de FIV é de cerca de 40%." Para mulheres com mais de 40, o sucesso está estreitamente relacionado à idade. A taxa é de aproximadamente 15% para mulheres com idade entre 40 e 42 e inferior a 5% para mulheres com mais de 42.
Tratamento com óvulos doados
Os óvulos doados podem ser uma opção mais realista para mulheres mais velhas. O Dr. Ringler afirmou: "Embora muitas mulheres se preocupem em usar os óvulos de outra pessoa, elas geralmente passam por um processo de aceitação, e o desejo de ter um filho acaba superando as preocupações genéticas."
O Dr. Steven J. Ory, endocrinologista reprodutivo em Margate, também observou que as taxas de sucesso com os próprios óvulos da mulher são extremamente baixas após 45, tornando os óvulos doados uma opção mais prática.
Redução do número de embriões transferidos
À medida que as taxas de sucesso do tratamento da infertilidade melhoram, a transferência de menos embriões tornou-se uma nova tendência. As diretrizes atualizadas apresentadas na reunião anual de número 2006 da American Society for Reproductive Medicine (ASRM) recomendaram a transferência de no máximo dois embriões para mulheres com menos de 35 e também a consideração da transferência de um único embrião. Para mulheres com mais de 40, as recomendações eram de no máximo cinco embriões no estágio de 2 a 3 dias e no máximo três embriões no estágio de 5 a 6 dias.
Combinação da medicina oriental e ocidental
Cada vez mais centros de fertilidade estão explorando ou aceitando a medicina tradicional chinesa, especialmente quando o tratamento médico convencional não foi bem-sucedido. O Dr. Ringler afirmou que a acupuntura e a medicina herbal são amplamente utilizadas no atendimento à infertilidade e que a acupuntura antes e depois da transferência de embriões pode melhorar as taxas de gravidez. Embora os resultados das pesquisas sobre acupuntura sejam variados, os estudos geralmente indicam que ela não apresenta efeitos adversos conhecidos.
Avanços nos medicamentos para estimulação ovariana
Os médicos têm usado amplamente o clomifeno (Clomid) para estimular o desenvolvimento dos óvulos. Nos últimos anos, o Femara, medicamento usado no tratamento do câncer de mama, também passou a ser utilizado para indução da ovulação. Embora alguns estudos tenham sugerido uma maior incidência de malformações congênitas com o Femara, resultados mais recentes indicam que não há diferença significativa nas taxas de malformações congênitas entre bebês nascidos de mães que usaram Femara e aquelas que usaram clomifeno.
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