Leitfaden | Fortschritte in der Behandlung von Unfruchtbarkeit: Mehr Optionen und höhere Erfolgsraten
In den Vereinigten Staaten ist etwa jedes achte Paar von Unfruchtbarkeit betroffen. Für diese Paare kann eine Schwangerschaft wie ein fernes und frustrierendes Ziel erscheinen. Fortschritte in der Behandlung von Unfruchtbarkeit, ein breiteres Spektrum an Möglichkeiten und eine größere klinische Erfahrung haben die Aussichten jedoch zunehmend verbessert. Experten weisen darauf hin, dass eine frühere ärztliche Abklärung die Ergebnisse verbessern kann und eine rechtzeitige Behandlung insbesondere für ältere Frauen wichtig ist.
Deutliche Verbesserung der Behandlungserfolge
Dr. Mousa Shamonki, Reproduktionsendokrinologe an der David Geffen School of Medicine at UCLA, sagte: „Die Erfolgsraten haben sich im vergangenen Jahrzehnt deutlich verbessert.“ Laut Dr. Shamonki haben sich die durchschnittlichen Erfolgsraten in Kinderwunschkliniken in diesem Zeitraum ungefähr verdoppelt.
Nach Angaben der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wurden in den Vereinigten Staaten mehr als 48,000 Babys, und zwar im Jahr 2003 durch assistierte Reproduktionstechniken (ART) geboren – über 2,000 mehr als im Jahr 2002 und 7,000 mehr als im Jahr 2001. Diese Zahlen zeigen, dass Fortschritte in der Behandlung von Unfruchtbarkeit zu höheren Schwangerschaftsraten geführt haben.
Frühe Diagnose und rechtzeitige Behandlung
Experten weisen darauf hin, dass viele Paare mit Kinderwunsch, bei denen eine Empfängnis schwierig ist, von Freunden und Familie Ratschläge hören wie: „Entspannt euch, macht Urlaub, dann klappt es mit der Schwangerschaft.“ Dieser Rat ist jedoch möglicherweise nicht auf Paare mit einem zugrunde liegenden Fruchtbarkeitsproblem anwendbar. Dr. Eric Surrey, ein Gynäkologe und Geburtshelfer in Denver und ehemaliger Präsident der Society for Assisted Reproductive Technology, sagte: „Für Paare mit Fragen zu ihrer Fruchtbarkeit ist es klüger, frühzeitig professionelle Hilfe zu suchen, als ohne Abklärung weiter zu versuchen.“ Frauen unter 39, die ein Jahr lang erfolglos versucht haben, schwanger zu werden, sollten professionelle Hilfe in Betracht ziehen. Frauen über 39 wird empfohlen, nach sechs Monaten erfolglosen Versuchs ärztliche Hilfe zu suchen.
Ein breites Spektrum an Behandlungsmöglichkeiten
Unfruchtbarkeit kann manchmal mit Medikamenten oder durch einen operativen Eingriff zur Wiederherstellung der Fortpflanzungsorgane behandelt werden. Eine weitere häufige Behandlung ist die ovarielle Stimulation mit intrauteriner Insemination (IUI). Dabei regt ein Medikament wie Clomifen die Eizellreifung an, und Spermien werden über einen dünnen Katheter in die Gebärmutterhöhle eingebracht.
In-vitro-Fertilisation (IVF) kann die Schwangerschaftsraten deutlich erhöhen
Viele Paare bevorzugen eine aktivere Behandlung, insbesondere aufgrund ihres Alters und der höheren Erfolgsraten. Eine In-vitro-Fertilisation (IVF) kann die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft deutlich erhöhen. Eizellen werden operativ aus den Eierstöcken entnommen und außerhalb des Körpers zur Befruchtung mit Spermien zusammengebracht; die entstehenden Embryonen werden anschließend in die Gebärmutter übertragen. Dr. Guy Ringler, Reproduktionsendokrinologe an der University of California School of Medicine in Santa Monica, sagte: „Bei Frauen unter 40 liegt die Schwangerschaftsrate bei einer ersten IVF-Behandlung bei etwa 40%.“ Bei Frauen über 40 hängt der Erfolg eng mit dem Alter zusammen. Die Rate beträgt ungefähr 15% bei Frauen im Alter von 40 bis 42 und liegt unter 5% bei Frauen über 42.
Behandlung mit Spendereizellen
Spendereizellen können für ältere Frauen eine realistischere Möglichkeit sein. Dr. Ringler sagte: „Obwohl sich viele Frauen Sorgen machen, die Eizellen einer anderen Person zu verwenden, durchlaufen sie oft einen Prozess der Akzeptanz, und ihr Wunsch nach einem Kind wiegt letztlich schwerer als die Bedenken hinsichtlich der genetischen Abstammung.“
Auch Dr. Steven J. Ory, Reproduktionsendokrinologe in Margate, wies darauf hin, dass die Erfolgsraten mit den eigenen Eizellen einer Frau nach dem Alter von 45 äußerst niedrig sind, sodass Spendereizellen die praktikablere Möglichkeit darstellen.
Verringerung der Zahl übertragener Embryonen
Mit den steigenden Erfolgsraten der Behandlung von Unfruchtbarkeit ist die Übertragung einer geringeren Zahl von Embryonen zu einem neuen Trend geworden. Aktualisierte Leitlinien, die auf der 2006. Jahrestagung der American Society for Reproductive Medicine (ASRM) vorgestellt wurden, empfahlen, bei Frauen unter 35 nicht mehr als zwei Embryonen zu übertragen und auch einen Single-Embryo-Transfer in Betracht zu ziehen. Bei Frauen über 40 wurde empfohlen, im Stadium von 2 bis 3 Tagen nicht mehr als fünf Embryonen und im Stadium von 5 bis 6 Tagen nicht mehr als drei Embryonen zu übertragen.
Verbindung östlicher und westlicher Medizin
Immer mehr Kinderwunschzentren prüfen oder akzeptieren die Traditionelle Chinesische Medizin, insbesondere wenn eine konventionelle medizinische Behandlung erfolglos geblieben ist. Dr. Ringler sagte, Akupunktur und Kräutermedizin würden häufig im Rahmen der Behandlung von Unfruchtbarkeit eingesetzt und Akupunktur vor und nach dem Embryotransfer könne die Schwangerschaftsraten verbessern. Obwohl die Forschungsergebnisse zur Akupunktur gemischt sind, weisen Studien im Allgemeinen darauf hin, dass keine bekannten unerwünschten Wirkungen bestehen.
Fortschritte bei Medikamenten zur ovariellen Stimulation
Ärzte setzen Clomifen (Clomid) seit Langem zur Förderung der Eizellreifung ein. In den vergangenen Jahren wurde auch Femara, ein Medikament zur Behandlung von Brustkrebs, zur Auslösung des Eisprungs verwendet. Obwohl einige Studien auf ein erhöhtes Auftreten von Geburtsfehlern unter Femara hindeuteten, zeigen neuere Erkenntnisse keinen signifikanten Unterschied bei der Rate von Geburtsfehlern zwischen Babys von Müttern, die Femara eingenommen hatten, und solchen von Müttern, die Clomifen verwendet hatten.
Ratgeber | Fortschritte in der Behandlung von Unfruchtbarkeit: Mehr Optionen und höhere Erfolgsraten
Leitfaden | Fortschritte in der Behandlung von Unfruchtbarkeit: Mehr Optionen und höhere Erfolgsraten
In den Vereinigten Staaten ist etwa jedes achte Paar von Unfruchtbarkeit betroffen. Für diese Paare kann eine Schwangerschaft wie ein fernes und frustrierendes Ziel erscheinen. Fortschritte in der Behandlung von Unfruchtbarkeit, ein breiteres Spektrum an Möglichkeiten und eine größere klinische Erfahrung haben die Aussichten jedoch zunehmend verbessert. Experten weisen darauf hin, dass eine frühere ärztliche Abklärung die Ergebnisse verbessern kann und eine rechtzeitige Behandlung insbesondere für ältere Frauen wichtig ist.
Deutliche Verbesserung der Behandlungserfolge
Dr. Mousa Shamonki, Reproduktionsendokrinologe an der David Geffen School of Medicine at UCLA, sagte: „Die Erfolgsraten haben sich im vergangenen Jahrzehnt deutlich verbessert.“ Laut Dr. Shamonki haben sich die durchschnittlichen Erfolgsraten in Kinderwunschkliniken in diesem Zeitraum ungefähr verdoppelt.
Nach Angaben der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wurden in den Vereinigten Staaten mehr als 48,000 Babys, und zwar im Jahr 2003 durch assistierte Reproduktionstechniken (ART) geboren – über 2,000 mehr als im Jahr 2002 und 7,000 mehr als im Jahr 2001. Diese Zahlen zeigen, dass Fortschritte in der Behandlung von Unfruchtbarkeit zu höheren Schwangerschaftsraten geführt haben.
Frühe Diagnose und rechtzeitige Behandlung
Experten weisen darauf hin, dass viele Paare mit Kinderwunsch, bei denen eine Empfängnis schwierig ist, von Freunden und Familie Ratschläge hören wie: „Entspannt euch, macht Urlaub, dann klappt es mit der Schwangerschaft.“ Dieser Rat ist jedoch möglicherweise nicht auf Paare mit einem zugrunde liegenden Fruchtbarkeitsproblem anwendbar. Dr. Eric Surrey, ein Gynäkologe und Geburtshelfer in Denver und ehemaliger Präsident der Society for Assisted Reproductive Technology, sagte: „Für Paare mit Fragen zu ihrer Fruchtbarkeit ist es klüger, frühzeitig professionelle Hilfe zu suchen, als ohne Abklärung weiter zu versuchen.“ Frauen unter 39, die ein Jahr lang erfolglos versucht haben, schwanger zu werden, sollten professionelle Hilfe in Betracht ziehen. Frauen über 39 wird empfohlen, nach sechs Monaten erfolglosen Versuchs ärztliche Hilfe zu suchen.
Ein breites Spektrum an Behandlungsmöglichkeiten
Unfruchtbarkeit kann manchmal mit Medikamenten oder durch einen operativen Eingriff zur Wiederherstellung der Fortpflanzungsorgane behandelt werden. Eine weitere häufige Behandlung ist die ovarielle Stimulation mit intrauteriner Insemination (IUI). Dabei regt ein Medikament wie Clomifen die Eizellreifung an, und Spermien werden über einen dünnen Katheter in die Gebärmutterhöhle eingebracht.
In-vitro-Fertilisation (IVF) kann die Schwangerschaftsraten deutlich erhöhen
Viele Paare bevorzugen eine aktivere Behandlung, insbesondere aufgrund ihres Alters und der höheren Erfolgsraten. Eine In-vitro-Fertilisation (IVF) kann die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft deutlich erhöhen. Eizellen werden operativ aus den Eierstöcken entnommen und außerhalb des Körpers zur Befruchtung mit Spermien zusammengebracht; die entstehenden Embryonen werden anschließend in die Gebärmutter übertragen. Dr. Guy Ringler, Reproduktionsendokrinologe an der University of California School of Medicine in Santa Monica, sagte: „Bei Frauen unter 40 liegt die Schwangerschaftsrate bei einer ersten IVF-Behandlung bei etwa 40%.“ Bei Frauen über 40 hängt der Erfolg eng mit dem Alter zusammen. Die Rate beträgt ungefähr 15% bei Frauen im Alter von 40 bis 42 und liegt unter 5% bei Frauen über 42.
Behandlung mit Spendereizellen
Spendereizellen können für ältere Frauen eine realistischere Möglichkeit sein. Dr. Ringler sagte: „Obwohl sich viele Frauen Sorgen machen, die Eizellen einer anderen Person zu verwenden, durchlaufen sie oft einen Prozess der Akzeptanz, und ihr Wunsch nach einem Kind wiegt letztlich schwerer als die Bedenken hinsichtlich der genetischen Abstammung.“
Auch Dr. Steven J. Ory, Reproduktionsendokrinologe in Margate, wies darauf hin, dass die Erfolgsraten mit den eigenen Eizellen einer Frau nach dem Alter von 45 äußerst niedrig sind, sodass Spendereizellen die praktikablere Möglichkeit darstellen.
Verringerung der Zahl übertragener Embryonen
Mit den steigenden Erfolgsraten der Behandlung von Unfruchtbarkeit ist die Übertragung einer geringeren Zahl von Embryonen zu einem neuen Trend geworden. Aktualisierte Leitlinien, die auf der 2006. Jahrestagung der American Society for Reproductive Medicine (ASRM) vorgestellt wurden, empfahlen, bei Frauen unter 35 nicht mehr als zwei Embryonen zu übertragen und auch einen Single-Embryo-Transfer in Betracht zu ziehen. Bei Frauen über 40 wurde empfohlen, im Stadium von 2 bis 3 Tagen nicht mehr als fünf Embryonen und im Stadium von 5 bis 6 Tagen nicht mehr als drei Embryonen zu übertragen.
Verbindung östlicher und westlicher Medizin
Immer mehr Kinderwunschzentren prüfen oder akzeptieren die Traditionelle Chinesische Medizin, insbesondere wenn eine konventionelle medizinische Behandlung erfolglos geblieben ist. Dr. Ringler sagte, Akupunktur und Kräutermedizin würden häufig im Rahmen der Behandlung von Unfruchtbarkeit eingesetzt und Akupunktur vor und nach dem Embryotransfer könne die Schwangerschaftsraten verbessern. Obwohl die Forschungsergebnisse zur Akupunktur gemischt sind, weisen Studien im Allgemeinen darauf hin, dass keine bekannten unerwünschten Wirkungen bestehen.
Fortschritte bei Medikamenten zur ovariellen Stimulation
Ärzte setzen Clomifen (Clomid) seit Langem zur Förderung der Eizellreifung ein. In den vergangenen Jahren wurde auch Femara, ein Medikament zur Behandlung von Brustkrebs, zur Auslösung des Eisprungs verwendet. Obwohl einige Studien auf ein erhöhtes Auftreten von Geburtsfehlern unter Femara hindeuteten, zeigen neuere Erkenntnisse keinen signifikanten Unterschied bei der Rate von Geburtsfehlern zwischen Babys von Müttern, die Femara eingenommen hatten, und solchen von Müttern, die Clomifen verwendet hatten.
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