Rehber | Kısırlık Tedavisindeki Gelişmeler: Daha Fazla Seçenek ve Daha Yüksek Başarı Oranları
Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık her sekiz çiftten biri kısırlık yaşamaktadır. Bu çiftler için gebelik, uzak ve hayal kırıklığı yaratan bir hedef gibi görünebilir. Ancak kısırlık tedavisindeki gelişmeler, seçeneklerin artması ve klinik uzmanlığın ilerlemesi, geleceğe ilişkin tabloyu giderek daha umut verici hâle getirmiştir. Uzmanlar, daha erken tıbbi yardım almanın sonuçları iyileştirebileceğini ve özellikle ileri yaştaki kadınlarda zamanında tedavinin büyük önem taşıdığını belirtiyor.
Tedavi Başarısında Önemli İyileşme
UCLA David Geffen Tıp Fakültesi'nde üreme endokrinoloğu olan Dr. Mousa Shamonki, "Başarı oranları son on yılda önemli ölçüde arttı" dedi. Dr. Shamonki'ye göre doğurganlık kliniklerindeki ortalama başarı oranları bu dönemde yaklaşık iki katına çıktı.
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 2003 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde yardımcı üreme teknolojisi (ART) yoluyla 48,000'dan fazla bebek dünyaya geldi; bu sayı 2002 yılına kıyasla 2,000'dan fazla, 2001 yılına kıyasla ise 7,000 daha fazladır. Bu rakamlar, kısırlık tedavisindeki gelişmelerin daha yüksek gebelik oranları sağladığını göstermektedir.
Erken Tanı ve Zamanında Tedavi
Uzmanlar, gebe kalmakta zorlanan birçok çiftin arkadaşlarından ve ailelerinden "Rahatlayın, tatile çıkın, gebelik zaten gerçekleşir" gibi tavsiyeler duyduğunu belirtiyor. Ancak bu tavsiye, altta yatan bir doğurganlık sorunu olan çiftler için geçerli olmayabilir. Denver'da kadın doğum ve jinekoloji uzmanı, ayrıca Yardımcı Üreme Teknolojisi Derneği'nin eski başkanı olan Dr. Eric Surrey, "Doğurganlıkla ilgili endişeleri olan çiftlerin değerlendirme yapılmadan denemeye devam etmek yerine erkenden profesyonel yardım alması daha akıllıcadır" dedi. 39 yaşın altındaki ve bir yıl boyunca başarılı olamadan gebe kalmaya çalışan kadınlar profesyonel yardım almayı düşünmelidir. 39 yaşın üzerindeki kadınların ise altı aylık denemenin ardından yardım alması önerilir.
Çeşitli Tedavi Seçenekleri
Kısırlık bazen ilaçlarla veya üreme organlarını onarmaya yönelik cerrahiyle tedavi edilebilir. Bir diğer yaygın tedavi, yumurtalıkların uyarılmasıyla birlikte rahim içi tohumlamadır (IUI). Bu yöntemde klomifen gibi bir ilaç yumurta gelişimini uyarır ve sperm, ince bir kateter aracılığıyla rahim boşluğuna yerleştirilir.
Tüp Bebek (IVF) Gebelik Oranlarını Önemli Ölçüde Artırabilir
Birçok çift, özellikle yaş ve daha yüksek başarı oranları nedeniyle daha proaktif tedavileri tercih etmektedir. Tüp bebek (IVF), gebelik şansını önemli ölçüde artırabilir. Yumurtalar cerrahi yöntemle yumurtalıklardan alınır, vücut dışında döllenmeleri için spermle birleştirilir ve oluşan embriyolar rahme transfer edilir. Santa Monica'daki Kaliforniya Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde üreme endokrinoloğu olan Dr. Guy Ringler, "40 yaşın altındaki kadınlarda ilk IVF tedavisiyle gebelik oranı yaklaşık 40%'dir" dedi. 40 yaşın üzerindeki kadınlarda başarı, yaşla yakından ilişkilidir. Oran, 40 ile 42 yaş arasındaki kadınlarda yaklaşık 15%, 42 yaşın üzerindeki kadınlarda ise 5%'nin altındadır.
Donör Yumurtalarıyla Tedavi
Donör yumurtaları, ileri yaştaki kadınlar için daha gerçekçi bir seçenek olabilir. Dr. Ringler, "Birçok kadın başka bir kişinin yumurtalarını kullanma konusunda endişe duysa da çoğu zaman kabullenme sürecinden geçer ve çocuk sahibi olma arzuları sonunda genetikle ilgili kaygılarının önüne geçer" dedi.
Margate'de üreme endokrinoloğu olan Dr. Steven J. Ory de 45 yaşından sonra bir kadının kendi yumurtalarıyla başarı oranlarının son derece düşük olduğunu ve donör yumurtalarının daha uygulanabilir bir seçenek hâline geldiğini belirtti.
Transfer Edilen Embriyo Sayısının Azaltılması
Kısırlık tedavisinde başarı oranları arttıkça daha az embriyo transfer edilmesi yeni bir eğilim hâline gelmiştir. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği'nin (ASRM) 2006 yıllık toplantısında sunulan güncellenmiş kılavuzlar, 35 yaşın altındaki kadınlarda en fazla iki embriyo transfer edilmesini ve tek embriyo transferinin de değerlendirilmesini önermiştir. 40 yaşın üzerindeki kadınlar için öneriler, 2 ile 3 günlük aşamada en fazla beş embriyo ve 5 ile 6 günlük aşamada en fazla üç embriyo transfer edilmesi yönündedir.
Doğu ve Batı Tıbbının Birleştirilmesi
Daha fazla doğurganlık merkezi, özellikle geleneksel tıbbi tedavi başarısız olduğunda, geleneksel Çin tıbbını araştırmakta veya kabul etmektedir. Dr. Ringler, akupunktur ve bitkisel tedavilerin kısırlık bakımında yaygın olarak kullanıldığını ve embriyo transferinden önce ve sonra akupunktur uygulanmasının gebelik oranlarını artırabileceğini söyledi. Akupunkturla ilgili araştırma bulguları farklılık gösterse de çalışmalar genel olarak bilinen bir yan etkisi olmadığını göstermektedir.
Yumurtalıkların Uyarılmasına Yönelik İlaçlardaki Gelişmeler
Doktorlar yumurta gelişimini uyarmak için klomifeni (Clomid) yaygın olarak kullanmıştır. Son yıllarda meme kanseri tedavisinde kullanılan bir ilaç olan Femara da yumurtlamanın başlatılması amacıyla kullanılmaya başlanmıştır. Bazı çalışmalar Femara ile doğumsal kusur görülme sıklığının daha yüksek olduğunu öne sürse de daha yeni bulgular, Femara kullanan annelerin bebekleriyle klomifen kullanan annelerin bebekleri arasında doğumsal kusur oranlarında anlamlı bir fark olmadığını göstermektedir.
Rehber | Kısırlık tedavisindeki gelişmeler: Daha fazla seçenek ve daha yüksek başarı oranları
Rehber | Kısırlık Tedavisindeki Gelişmeler: Daha Fazla Seçenek ve Daha Yüksek Başarı Oranları
Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık her sekiz çiftten biri kısırlık yaşamaktadır. Bu çiftler için gebelik, uzak ve hayal kırıklığı yaratan bir hedef gibi görünebilir. Ancak kısırlık tedavisindeki gelişmeler, seçeneklerin artması ve klinik uzmanlığın ilerlemesi, geleceğe ilişkin tabloyu giderek daha umut verici hâle getirmiştir. Uzmanlar, daha erken tıbbi yardım almanın sonuçları iyileştirebileceğini ve özellikle ileri yaştaki kadınlarda zamanında tedavinin büyük önem taşıdığını belirtiyor.
Tedavi Başarısında Önemli İyileşme
UCLA David Geffen Tıp Fakültesi'nde üreme endokrinoloğu olan Dr. Mousa Shamonki, "Başarı oranları son on yılda önemli ölçüde arttı" dedi. Dr. Shamonki'ye göre doğurganlık kliniklerindeki ortalama başarı oranları bu dönemde yaklaşık iki katına çıktı.
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 2003 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde yardımcı üreme teknolojisi (ART) yoluyla 48,000'dan fazla bebek dünyaya geldi; bu sayı 2002 yılına kıyasla 2,000'dan fazla, 2001 yılına kıyasla ise 7,000 daha fazladır. Bu rakamlar, kısırlık tedavisindeki gelişmelerin daha yüksek gebelik oranları sağladığını göstermektedir.
Erken Tanı ve Zamanında Tedavi
Uzmanlar, gebe kalmakta zorlanan birçok çiftin arkadaşlarından ve ailelerinden "Rahatlayın, tatile çıkın, gebelik zaten gerçekleşir" gibi tavsiyeler duyduğunu belirtiyor. Ancak bu tavsiye, altta yatan bir doğurganlık sorunu olan çiftler için geçerli olmayabilir. Denver'da kadın doğum ve jinekoloji uzmanı, ayrıca Yardımcı Üreme Teknolojisi Derneği'nin eski başkanı olan Dr. Eric Surrey, "Doğurganlıkla ilgili endişeleri olan çiftlerin değerlendirme yapılmadan denemeye devam etmek yerine erkenden profesyonel yardım alması daha akıllıcadır" dedi. 39 yaşın altındaki ve bir yıl boyunca başarılı olamadan gebe kalmaya çalışan kadınlar profesyonel yardım almayı düşünmelidir. 39 yaşın üzerindeki kadınların ise altı aylık denemenin ardından yardım alması önerilir.
Çeşitli Tedavi Seçenekleri
Kısırlık bazen ilaçlarla veya üreme organlarını onarmaya yönelik cerrahiyle tedavi edilebilir. Bir diğer yaygın tedavi, yumurtalıkların uyarılmasıyla birlikte rahim içi tohumlamadır (IUI). Bu yöntemde klomifen gibi bir ilaç yumurta gelişimini uyarır ve sperm, ince bir kateter aracılığıyla rahim boşluğuna yerleştirilir.
Tüp Bebek (IVF) Gebelik Oranlarını Önemli Ölçüde Artırabilir
Birçok çift, özellikle yaş ve daha yüksek başarı oranları nedeniyle daha proaktif tedavileri tercih etmektedir. Tüp bebek (IVF), gebelik şansını önemli ölçüde artırabilir. Yumurtalar cerrahi yöntemle yumurtalıklardan alınır, vücut dışında döllenmeleri için spermle birleştirilir ve oluşan embriyolar rahme transfer edilir. Santa Monica'daki Kaliforniya Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde üreme endokrinoloğu olan Dr. Guy Ringler, "40 yaşın altındaki kadınlarda ilk IVF tedavisiyle gebelik oranı yaklaşık 40%'dir" dedi. 40 yaşın üzerindeki kadınlarda başarı, yaşla yakından ilişkilidir. Oran, 40 ile 42 yaş arasındaki kadınlarda yaklaşık 15%, 42 yaşın üzerindeki kadınlarda ise 5%'nin altındadır.
Donör Yumurtalarıyla Tedavi
Donör yumurtaları, ileri yaştaki kadınlar için daha gerçekçi bir seçenek olabilir. Dr. Ringler, "Birçok kadın başka bir kişinin yumurtalarını kullanma konusunda endişe duysa da çoğu zaman kabullenme sürecinden geçer ve çocuk sahibi olma arzuları sonunda genetikle ilgili kaygılarının önüne geçer" dedi.
Margate'de üreme endokrinoloğu olan Dr. Steven J. Ory de 45 yaşından sonra bir kadının kendi yumurtalarıyla başarı oranlarının son derece düşük olduğunu ve donör yumurtalarının daha uygulanabilir bir seçenek hâline geldiğini belirtti.
Transfer Edilen Embriyo Sayısının Azaltılması
Kısırlık tedavisinde başarı oranları arttıkça daha az embriyo transfer edilmesi yeni bir eğilim hâline gelmiştir. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği'nin (ASRM) 2006 yıllık toplantısında sunulan güncellenmiş kılavuzlar, 35 yaşın altındaki kadınlarda en fazla iki embriyo transfer edilmesini ve tek embriyo transferinin de değerlendirilmesini önermiştir. 40 yaşın üzerindeki kadınlar için öneriler, 2 ile 3 günlük aşamada en fazla beş embriyo ve 5 ile 6 günlük aşamada en fazla üç embriyo transfer edilmesi yönündedir.
Doğu ve Batı Tıbbının Birleştirilmesi
Daha fazla doğurganlık merkezi, özellikle geleneksel tıbbi tedavi başarısız olduğunda, geleneksel Çin tıbbını araştırmakta veya kabul etmektedir. Dr. Ringler, akupunktur ve bitkisel tedavilerin kısırlık bakımında yaygın olarak kullanıldığını ve embriyo transferinden önce ve sonra akupunktur uygulanmasının gebelik oranlarını artırabileceğini söyledi. Akupunkturla ilgili araştırma bulguları farklılık gösterse de çalışmalar genel olarak bilinen bir yan etkisi olmadığını göstermektedir.
Yumurtalıkların Uyarılmasına Yönelik İlaçlardaki Gelişmeler
Doktorlar yumurta gelişimini uyarmak için klomifeni (Clomid) yaygın olarak kullanmıştır. Son yıllarda meme kanseri tedavisinde kullanılan bir ilaç olan Femara da yumurtlamanın başlatılması amacıyla kullanılmaya başlanmıştır. Bazı çalışmalar Femara ile doğumsal kusur görülme sıklığının daha yüksek olduğunu öne sürse de daha yeni bulgular, Femara kullanan annelerin bebekleriyle klomifen kullanan annelerin bebekleri arasında doğumsal kusur oranlarında anlamlı bir fark olmadığını göstermektedir.
Haber kaynağı:
İnternetten derlenmiştir