সংবাদ | AYA লিউকেমিয়ার চিকিৎসায় ASH-এর নতুন মানদণ্ড

সংবাদ | AYA লিউকেমিয়ার চিকিৎসায় ASH-এর নতুন মানদণ্ড প্রকাশ

American Society of Hematology (ASH) কিশোর ও তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের (AYAs) acute lymphoblastic leukemia (ALL) চিকিৎসার জন্য নতুন ক্লিনিক্যাল নির্দেশিকা প্রকাশ করেছে। এতে প্রাথমিক চিকিৎসা এবং পুনরাবৃত্ত বা চিকিৎসা-প্রতিরোধী রোগ ব্যবস্থাপনার কৌশল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক হেমাটোলজিক অনকোলজি বিশেষজ্ঞ এবং রোগীর প্রতিনিধিদের যৌথভাবে তৈরি প্রমাণভিত্তিক এই নির্দেশিকার লক্ষ্য হলো এই স্বতন্ত্র বয়সগোষ্ঠীর ফলাফল উন্নত করা। এটি Society-এর পিয়ার-রিভিউ করা জার্নাল Blood Advances-এ প্রকাশিত হয়েছে।

ASH-এর সভাপতি Robert Negrin বলেন, AYA রোগীদের চিকিৎসা অত্যন্ত জটিল, কারণ এই গোষ্ঠী প্রচলিত শিশুদের চিকিৎসা পদ্ধতির জন্য পুরোপুরি উপযুক্ত নয় এবং প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসা মডেল দিয়েও সহজে পরিচালনা করা যায় না। “নতুন নির্দেশিকার লক্ষ্য হলো চিকিৎসার পথ মানসম্মত করা এবং সামগ্রিক সেবার মান উন্নত করে এই ক্লিনিক্যাল ঘাটতি পূরণ করা।”

দুই সেট নির্দেশিকাতেই ALL-এ আক্রান্ত AYA রোগীদের নিয়ে আরও ক্লিনিক্যাল গবেষণার আহ্বান জানানো হয়েছে। এর মধ্যে বিভিন্ন ইমিউনোথেরাপি পদ্ধতির সরাসরি তুলনামূলক পরীক্ষা এবং কার্যকারিতা নষ্ট না করে আরও বেশি রোগী হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন এড়াতে পারেন কি না—তা অনুসন্ধানকারী গবেষণাও রয়েছে।

প্রাথমিক চিকিৎসার নির্দেশিকার মূল বিষয়

প্রাথমিক চিকিৎসার নির্দেশিকায় 15টি সুপারিশ এবং কয়েকটি ভালো চিকিৎসা-চর্চার বিবৃতি রয়েছে। মূল বিষয়গুলো হলো:

প্রচলিত প্রাপ্তবয়স্কদের পদ্ধতির পরিবর্তে শিশুদের চিকিৎসা পদ্ধতি-অনুপ্রাণিত রেজিমেনকে অগ্রাধিকার দেওয়া

Asparaginase-কে গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা হিসেবে প্রতিষ্ঠা করা এবং প্রয়োগ ও সহায়ক পরিচর্যা সম্পর্কে সুপারিশ দেওয়া

প্রমাণ অপর্যাপ্ত হওয়ায় প্রথম রেমিশনের সময় নিয়মিতভাবে allogeneic প্রতিস্থাপন না করা; এর ভূমিকা পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত

University of Chicago-এর মেডিসিনের অধ্যাপক এবং নির্দেশিকার সহ-সভাপতি Wendy Stock বলেন, নতুন নির্দেশিকায় কেমোথেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ব্যবস্থাপনা, মনোসামাজিক সহায়তা ও দীর্ঘমেয়াদি রোগমুক্ত জীবনসহ অনেক ক্লিনিক্যাল চ্যালেঞ্জ আরও বিস্তারিতভাবে সমাধান করা হয়েছে, বিশেষ গুরুত্ব দেওয়া হয়েছে প্রজননক্ষমতা সংরক্ষণে। “রোগ পর্যবেক্ষণ ও চিকিৎসা কৌশলে দ্রুত অগ্রগতির সময়ে আমরা আছি, যা রোগীদের জন্য অভূতপূর্ব সুযোগ তৈরি করছে।”

পুনরাবৃত্ত/চিকিৎসা-প্রতিরোধী রোগের ব্যবস্থাপনা

পুনরাবৃত্ত বা চিকিৎসা-প্রতিরোধী ALL-এর জন্য নির্দেশিকায় আটটি চিকিৎসা-সুপারিশ এবং একটি গবেষণা-সুপারিশ রয়েছে। মূল বিষয়গুলো হলো:

প্রচলিত কেমোথেরাপির পরিবর্তে ইমিউনোথেরাপিকে অগ্রাধিকার দেওয়া

রেমিশনে পৌঁছানো রোগীদের ক্ষেত্রে allogeneic প্রতিস্থাপন বিবেচনা করা; ঝুঁকি ও সুবিধা মূল্যায়নে ব্যক্তিকেন্দ্রিক মূল্যায়ন এবং চিকিৎসক-রোগীর যৌথ সিদ্ধান্ত গ্রহণ করা

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে সীমাবদ্ধ পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে intrathecal কেমোথেরাপির সুপারিশ করা

University of Toronto-এর শিশুরোগের অধ্যাপক এবং Hospital for Sick Children-এর Leukemia/Lymphoma Section-এর প্রধান নির্দেশিকার সহ-সভাপতি Sumit Gupta বলেন, এই ক্ষেত্র দুটি বড় চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি: প্রযুক্তিগত পরিবর্তনের দ্রুত গতি এবং শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক অনকোলজি সেবা ব্যবস্থার মধ্যে সেতুবন্ধন তৈরির প্রয়োজন। “আমরা আশা করি, এই নির্দেশিকা আরও আন্তঃবিভাগীয় সহযোগিতাকে উৎসাহিত করবে এবং সত্যিই রোগীর ফলাফল উন্নত করবে।”

AYA জনসংখ্যায় ALL

Acute lymphoblastic leukemia হলো রক্ত ও অস্থিমজ্জার দ্রুত অগ্রসরমান ক্যানসার, যা অস্বাভাবিক অপরিণত শ্বেত রক্তকণিকার অতিরিক্ত বৃদ্ধির কারণে হয়। এসব কোষ কার্যকরভাবে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়তে পারে না এবং লোহিত রক্তকণিকা ও প্লেটলেট উৎপাদনে বাধা দেয়।

ALL-এর প্রায় 20% শতাংশ ঘটনা 15 থেকে 39 বছর বয়সী AYAs-এর মধ্যে ঘটে। ঐতিহাসিকভাবে এই বয়সগোষ্ঠীর রোগীদের দীর্ঘমেয়াদি বেঁচে থাকার হার শিশুদের তুলনায় কম এবং পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বেশি। উচ্চ-ঝুঁকির জৈবিক বৈশিষ্ট্য বেশি থাকা, চিকিৎসার বিষক্রিয়া বেশি হওয়া এবং চিকিৎসার পদ্ধতিতে অসামঞ্জস্য—এই বৈষম্যের আংশিক কারণ।

ASH জানায়, সম্পূর্ণ নির্দেশিকা-সংক্রান্ত উপকরণের মধ্যে চিকিৎসকদের জন্য ভিজ্যুয়াল অ্যাবস্ট্র্যাক্ট, ইনফোগ্রাফিক ও শিক্ষামূলক উপকরণও রয়েছে।

প্রতিবেদনের উৎস:

অনলাইন থেকে সংগৃহীত