Haberler | ASH, Ergen ve Genç Yetişkin Lösemisi İçin Yeni Tedavi Standartları Yayımladı
American Society of Hematology (ASH), ergenlerde ve genç yetişkinlerde (AYA) akut lenfoblastik löseminin (ALL) tedavisi için yeni klinik kılavuzlar yayımladı. Kılavuzlar, başlangıç tedavisinin yanı sıra nüks etmiş veya refrakter hastalığın yönetim stratejilerini kapsıyor. Pediatrik ve erişkin hematolojik onkoloji uzmanları ile hasta temsilcileri tarafından hazırlanan kanıta dayalı kılavuzlar, bu özel yaş grubunda sonuçları iyileştirmeyi amaçlıyor ve derneğin hakemli dergisi Blood Advances'te yayımlandı.
ASH Başkanı Robert Negrin, AYA hastalarının tedavisinin oldukça karmaşık olduğunu; çünkü bu grubun ne geleneksel pediatrik rejimlere tamamen uygun olduğunu ne de erişkin tedavi modelleriyle kolayca yönetilebildiğini belirtti. “Yeni kılavuzlar, tedavi yollarını standartlaştırarak ve genel bakım kalitesini artırarak bu klinik boşluğu doldurmayı amaçlıyor.”
Her iki kılavuz da ALL'li AYA hastalarını içeren daha fazla klinik araştırma yapılmasını öneriyor. Bu araştırmalar arasında farklı immünoterapi rejimlerini doğrudan karşılaştıran çalışmalar ve etkinlikten ödün vermeden daha fazla hastanın hematopoietik kök hücre naklinden kaçınıp kaçınamayacağını inceleyen araştırmalar yer alıyor.
Başlangıç Tedavisi Kılavuzlarındaki Önemli Noktalar
İlk basamak tedavi kılavuzları 15 öneri ve çeşitli iyi uygulama bildirimleri içeriyor. Önemli noktalar şunlar:
Geleneksel erişkin rejimleri yerine pediatrik yaklaşımdan esinlenen rejimlere öncelik verilmesi
Asparajinazın temel bir tedavi olarak konumlandırılması ve uygulama ile destek tedavisine ilişkin öneriler sunulması
Kanıt yetersizliği nedeniyle ilk remisyonda allojenik naklin rutin olarak uygulanmaması; rolünün yeniden değerlendirilmesi
Chicago Üniversitesi'nde tıp profesörü ve kılavuz eş başkanı Wendy Stock, yeni kılavuzların kemoterapi yan etkilerinin yönetimi, psikososyal destek ve uzun dönem sağkalım dahil olmak üzere pek çok klinik zorluğu, doğurganlığın korunmasına özel önem vererek daha ayrıntılı ele aldığını söyledi. “Hastalık izleme ve tedavi stratejilerinde hızlı ilerlemelerin yaşandığı bir dönemdeyiz; bu durum hastalar için benzeri görülmemiş fırsatlar yaratıyor.”
Nüks Etmiş/Refrakter Hastalığın Yönetimi
Nüks etmiş veya refrakter ALL için kılavuzlar sekiz tedavi önerisi ve bir araştırma önerisi sunuyor. Önemli noktalar şunlar:
Geleneksel kemoterapi yerine immünoterapiye öncelik verilmesi
Remisyona ulaşan hastalarda allojenik naklin değerlendirilmesi; risk ve yararların tartılması için kişiye özel değerlendirme ve hekim-hasta ortak kararının kullanılması
İzole merkezi sinir sistemi nüksünde intratekal kemoterapi önerilmesi
Toronto Üniversitesi'nde pediatri profesörü olan kılavuz eş başkanı Sumit Gupta, aynı zamanda Hospital for Sick Children'da Lösemi/Lenfoma Bölümü'nü yönetiyor. Alanın iki büyük zorlukla karşı karşıya olduğunu belirtti: teknolojik değişimin hızlı ilerleyişi ve pediatrik ve erişkin onkoloji bakım sistemleri arasındaki boşluğun kapatılması gereği. “Bu kılavuzların disiplinler arası iş birliğini teşvik etmesini ve hasta sonuçlarını gerçekten iyileştirmesini umuyoruz.”
AYA Popülasyonunda ALL
Akut lenfoblastik lösemi, anormal olgunlaşmamış beyaz kan hücrelerinin aşırı çoğalmasından kaynaklanan, kan ve kemik iliğinin hızla ilerleyen bir malignitesidir. Bu hücreler enfeksiyonlarla etkili biçimde savaşamaz ve alyuvar ile trombosit üretimini engeller.
ALL vakalarının yaklaşık 20%'si 15 ile 39 yaş arasındaki AYA grubunda görülür. Tarihsel olarak bu yaş grubundaki hastalarda çocuklara kıyasla uzun dönem sağkalım oranları daha düşük ve nüks riski daha yüksek olmuştur. Bu farklılık kısmen yüksek riskli biyolojik özelliklerin daha sık görülmesine, tedavi toksisitesinin daha yüksek olmasına ve tedavi yollarındaki tutarsızlıklara bağlıdır.
ASH, eksiksiz kılavuz kaynaklarının görsel özetler, infografikler ve klinisyenlere yönelik eğitim materyallerini de içerdiğini belirtti.
Haberler | ASH, Ergen ve Genç Yetişkin Lösemisi İçin Yeni Tedavi Standardı Yayımladı
Haberler | ASH, Ergen ve Genç Yetişkin Lösemisi İçin Yeni Tedavi Standartları Yayımladı
American Society of Hematology (ASH), ergenlerde ve genç yetişkinlerde (AYA) akut lenfoblastik löseminin (ALL) tedavisi için yeni klinik kılavuzlar yayımladı. Kılavuzlar, başlangıç tedavisinin yanı sıra nüks etmiş veya refrakter hastalığın yönetim stratejilerini kapsıyor. Pediatrik ve erişkin hematolojik onkoloji uzmanları ile hasta temsilcileri tarafından hazırlanan kanıta dayalı kılavuzlar, bu özel yaş grubunda sonuçları iyileştirmeyi amaçlıyor ve derneğin hakemli dergisi Blood Advances'te yayımlandı.
ASH Başkanı Robert Negrin, AYA hastalarının tedavisinin oldukça karmaşık olduğunu; çünkü bu grubun ne geleneksel pediatrik rejimlere tamamen uygun olduğunu ne de erişkin tedavi modelleriyle kolayca yönetilebildiğini belirtti. “Yeni kılavuzlar, tedavi yollarını standartlaştırarak ve genel bakım kalitesini artırarak bu klinik boşluğu doldurmayı amaçlıyor.”
Her iki kılavuz da ALL'li AYA hastalarını içeren daha fazla klinik araştırma yapılmasını öneriyor. Bu araştırmalar arasında farklı immünoterapi rejimlerini doğrudan karşılaştıran çalışmalar ve etkinlikten ödün vermeden daha fazla hastanın hematopoietik kök hücre naklinden kaçınıp kaçınamayacağını inceleyen araştırmalar yer alıyor.
Başlangıç Tedavisi Kılavuzlarındaki Önemli Noktalar
İlk basamak tedavi kılavuzları 15 öneri ve çeşitli iyi uygulama bildirimleri içeriyor. Önemli noktalar şunlar:
Geleneksel erişkin rejimleri yerine pediatrik yaklaşımdan esinlenen rejimlere öncelik verilmesi
Asparajinazın temel bir tedavi olarak konumlandırılması ve uygulama ile destek tedavisine ilişkin öneriler sunulması
Kanıt yetersizliği nedeniyle ilk remisyonda allojenik naklin rutin olarak uygulanmaması; rolünün yeniden değerlendirilmesi
Chicago Üniversitesi'nde tıp profesörü ve kılavuz eş başkanı Wendy Stock, yeni kılavuzların kemoterapi yan etkilerinin yönetimi, psikososyal destek ve uzun dönem sağkalım dahil olmak üzere pek çok klinik zorluğu, doğurganlığın korunmasına özel önem vererek daha ayrıntılı ele aldığını söyledi. “Hastalık izleme ve tedavi stratejilerinde hızlı ilerlemelerin yaşandığı bir dönemdeyiz; bu durum hastalar için benzeri görülmemiş fırsatlar yaratıyor.”
Nüks Etmiş/Refrakter Hastalığın Yönetimi
Nüks etmiş veya refrakter ALL için kılavuzlar sekiz tedavi önerisi ve bir araştırma önerisi sunuyor. Önemli noktalar şunlar:
Geleneksel kemoterapi yerine immünoterapiye öncelik verilmesi
Remisyona ulaşan hastalarda allojenik naklin değerlendirilmesi; risk ve yararların tartılması için kişiye özel değerlendirme ve hekim-hasta ortak kararının kullanılması
İzole merkezi sinir sistemi nüksünde intratekal kemoterapi önerilmesi
Toronto Üniversitesi'nde pediatri profesörü olan kılavuz eş başkanı Sumit Gupta, aynı zamanda Hospital for Sick Children'da Lösemi/Lenfoma Bölümü'nü yönetiyor. Alanın iki büyük zorlukla karşı karşıya olduğunu belirtti: teknolojik değişimin hızlı ilerleyişi ve pediatrik ve erişkin onkoloji bakım sistemleri arasındaki boşluğun kapatılması gereği. “Bu kılavuzların disiplinler arası iş birliğini teşvik etmesini ve hasta sonuçlarını gerçekten iyileştirmesini umuyoruz.”
AYA Popülasyonunda ALL
Akut lenfoblastik lösemi, anormal olgunlaşmamış beyaz kan hücrelerinin aşırı çoğalmasından kaynaklanan, kan ve kemik iliğinin hızla ilerleyen bir malignitesidir. Bu hücreler enfeksiyonlarla etkili biçimde savaşamaz ve alyuvar ile trombosit üretimini engeller.
ALL vakalarının yaklaşık 20%'si 15 ile 39 yaş arasındaki AYA grubunda görülür. Tarihsel olarak bu yaş grubundaki hastalarda çocuklara kıyasla uzun dönem sağkalım oranları daha düşük ve nüks riski daha yüksek olmuştur. Bu farklılık kısmen yüksek riskli biyolojik özelliklerin daha sık görülmesine, tedavi toksisitesinin daha yüksek olmasına ve tedavi yollarındaki tutarsızlıklara bağlıdır.
ASH, eksiksiz kılavuz kaynaklarının görsel özetler, infografikler ve klinisyenlere yönelik eğitim materyallerini de içerdiğini belirtti.
Haber kaynağı:
İnternetten derlenmiştir