Notícias | ASH divulga novos padrões de tratamento para a leucemia em adolescentes e adultos jovens
A American Society of Hematology (ASH) publicou novas diretrizes clínicas para o tratamento da leucemia linfoblástica aguda (LLA) em adolescentes e adultos jovens (AYAs), abrangendo o tratamento inicial e estratégias de manejo da doença recidivada ou refratária. Elaboradas por especialistas em oncologia hematológica pediátrica e adulta, juntamente com representantes de pacientes, as diretrizes baseadas em evidências buscam melhorar os desfechos nesse grupo etário específico e foram publicadas na revista científica revisada por pares da Sociedade, Blood Advances.
O presidente da ASH, Robert Negrin, observou que o tratamento de pacientes AYA é altamente complexo, pois esse grupo não se adapta totalmente aos esquemas pediátricos tradicionais nem é facilmente tratado com modelos destinados a adultos. “As novas diretrizes buscam preencher essa lacuna clínica padronizando as vias de tratamento e melhorando a qualidade geral do atendimento.”
Os dois conjuntos de diretrizes defendem mais pesquisas clínicas envolvendo pacientes AYA com LLA, incluindo estudos que comparem diretamente diferentes esquemas de imunoterapia e pesquisas que avaliem se mais pacientes podem evitar o transplante de células-tronco hematopoéticas sem comprometer a eficácia.
Principais pontos das diretrizes de tratamento inicial
As diretrizes para o tratamento de primeira linha incluem 15 recomendações e várias declarações de boas práticas. Os principais pontos incluem:
Priorizar esquemas inspirados no tratamento pediátrico em vez dos esquemas tradicionais para adultos
Estabelecer a asparaginase como tratamento fundamental e fornecer recomendações sobre administração e cuidados de suporte
Diante das evidências insuficientes, não realizar rotineiramente o transplante alogênico durante a primeira remissão; seu papel deve ser reavaliado
A copresidente das diretrizes, Wendy Stock, professora de medicina da University of Chicago, disse que as novas diretrizes abordam muitos desafios clínicos com mais detalhes, incluindo o manejo dos efeitos colaterais da quimioterapia, o apoio psicossocial e a sobrevida em longo prazo, com atenção especial à preservação da fertilidade. “Estamos em um período de rápidos avanços no monitoramento das doenças e nas estratégias de tratamento, criando oportunidades sem precedentes para os pacientes.”
Manejo da doença recidivada ou refratária
Para a LLA recidivada ou refratária, as diretrizes apresentam oito recomendações de tratamento e uma recomendação de pesquisa. Os principais pontos incluem:
Priorizar a imunoterapia em vez da quimioterapia convencional
Considerar o transplante alogênico para pacientes que alcançam remissão, com avaliação individualizada e tomada de decisão compartilhada entre médico e paciente para ponderar riscos e benefícios
Recomendar quimioterapia intratecal para recidiva isolada no sistema nervoso central
O copresidente das diretrizes, Sumit Gupta, professor de pediatria da University of Toronto, também chefia a Seção de Leucemia/Linfoma do Hospital for Sick Children. Ele observou que a área enfrenta dois grandes desafios: o ritmo acelerado das mudanças tecnológicas e a necessidade de integrar os sistemas de atendimento oncológico pediátrico e adulto. “Esperamos que essas diretrizes estimulem uma colaboração mais interdisciplinar e melhorem verdadeiramente os desfechos dos pacientes.”
LLA na população AYA
A leucemia linfoblástica aguda é uma neoplasia maligna de rápida progressão do sangue e da medula óssea, causada pela proliferação excessiva de glóbulos brancos imaturos anormais. Essas células não conseguem combater infecções de forma eficaz e interferem na produção de glóbulos vermelhos e plaquetas.
Cerca de 20% dos casos de LLA ocorrem entre AYAs com idade de 15 a 39 anos. Historicamente, os pacientes desse grupo etário apresentam taxas menores de sobrevida em longo prazo e maior risco de recidiva do que as crianças. Essa disparidade se deve em parte à maior prevalência de características biológicas de alto risco, à maior toxicidade do tratamento e à falta de uniformidade nas vias terapêuticas.
A ASH declarou que os recursos completos das diretrizes também incluem resumos visuais, infográficos e materiais educativos para profissionais de saúde.
Notícias | ASH divulga novo padrão para o tratamento da leucemia em adolescentes e adultos jovens
Notícias | ASH divulga novos padrões de tratamento para a leucemia em adolescentes e adultos jovens
A American Society of Hematology (ASH) publicou novas diretrizes clínicas para o tratamento da leucemia linfoblástica aguda (LLA) em adolescentes e adultos jovens (AYAs), abrangendo o tratamento inicial e estratégias de manejo da doença recidivada ou refratária. Elaboradas por especialistas em oncologia hematológica pediátrica e adulta, juntamente com representantes de pacientes, as diretrizes baseadas em evidências buscam melhorar os desfechos nesse grupo etário específico e foram publicadas na revista científica revisada por pares da Sociedade, Blood Advances.
O presidente da ASH, Robert Negrin, observou que o tratamento de pacientes AYA é altamente complexo, pois esse grupo não se adapta totalmente aos esquemas pediátricos tradicionais nem é facilmente tratado com modelos destinados a adultos. “As novas diretrizes buscam preencher essa lacuna clínica padronizando as vias de tratamento e melhorando a qualidade geral do atendimento.”
Os dois conjuntos de diretrizes defendem mais pesquisas clínicas envolvendo pacientes AYA com LLA, incluindo estudos que comparem diretamente diferentes esquemas de imunoterapia e pesquisas que avaliem se mais pacientes podem evitar o transplante de células-tronco hematopoéticas sem comprometer a eficácia.
Principais pontos das diretrizes de tratamento inicial
As diretrizes para o tratamento de primeira linha incluem 15 recomendações e várias declarações de boas práticas. Os principais pontos incluem:
Priorizar esquemas inspirados no tratamento pediátrico em vez dos esquemas tradicionais para adultos
Estabelecer a asparaginase como tratamento fundamental e fornecer recomendações sobre administração e cuidados de suporte
Diante das evidências insuficientes, não realizar rotineiramente o transplante alogênico durante a primeira remissão; seu papel deve ser reavaliado
A copresidente das diretrizes, Wendy Stock, professora de medicina da University of Chicago, disse que as novas diretrizes abordam muitos desafios clínicos com mais detalhes, incluindo o manejo dos efeitos colaterais da quimioterapia, o apoio psicossocial e a sobrevida em longo prazo, com atenção especial à preservação da fertilidade. “Estamos em um período de rápidos avanços no monitoramento das doenças e nas estratégias de tratamento, criando oportunidades sem precedentes para os pacientes.”
Manejo da doença recidivada ou refratária
Para a LLA recidivada ou refratária, as diretrizes apresentam oito recomendações de tratamento e uma recomendação de pesquisa. Os principais pontos incluem:
Priorizar a imunoterapia em vez da quimioterapia convencional
Considerar o transplante alogênico para pacientes que alcançam remissão, com avaliação individualizada e tomada de decisão compartilhada entre médico e paciente para ponderar riscos e benefícios
Recomendar quimioterapia intratecal para recidiva isolada no sistema nervoso central
O copresidente das diretrizes, Sumit Gupta, professor de pediatria da University of Toronto, também chefia a Seção de Leucemia/Linfoma do Hospital for Sick Children. Ele observou que a área enfrenta dois grandes desafios: o ritmo acelerado das mudanças tecnológicas e a necessidade de integrar os sistemas de atendimento oncológico pediátrico e adulto. “Esperamos que essas diretrizes estimulem uma colaboração mais interdisciplinar e melhorem verdadeiramente os desfechos dos pacientes.”
LLA na população AYA
A leucemia linfoblástica aguda é uma neoplasia maligna de rápida progressão do sangue e da medula óssea, causada pela proliferação excessiva de glóbulos brancos imaturos anormais. Essas células não conseguem combater infecções de forma eficaz e interferem na produção de glóbulos vermelhos e plaquetas.
Cerca de 20% dos casos de LLA ocorrem entre AYAs com idade de 15 a 39 anos. Historicamente, os pacientes desse grupo etário apresentam taxas menores de sobrevida em longo prazo e maior risco de recidiva do que as crianças. Essa disparidade se deve em parte à maior prevalência de características biológicas de alto risco, à maior toxicidade do tratamento e à falta de uniformidade nas vias terapêuticas.
A ASH declarou que os recursos completos das diretrizes também incluem resumos visuais, infográficos e materiais educativos para profissionais de saúde.
Fonte da matéria:
Coletado on-line