Nachrichten | ASH veröffentlicht neue Behandlungsstandards für ALL bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen
Die American Society of Hematology (ASH) hat neue klinische Leitlinien zur Behandlung der akuten lymphatischen Leukämie (ALL) bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen (AYA) veröffentlicht. Sie behandeln die Ersttherapie sowie Strategien für den Umgang mit rezidivierter oder refraktärer Erkrankung. Die evidenzbasierten Leitlinien wurden von Expertinnen und Experten der pädiatrischen und erwachsenen hämatologischen Onkologie gemeinsam mit Patientenvertretungen entwickelt, sollen die Behandlungsergebnisse in dieser besonderen Altersgruppe verbessern und in der von der Gesellschaft begutachteten Fachzeitschrift Blood Advances veröffentlicht.
ASH-Präsident Robert Negrin betonte, dass die Behandlung von AYA-Patientinnen und -Patienten äußerst komplex sei, da diese Gruppe weder vollständig für traditionelle pädiatrische Therapieschemata geeignet sei noch problemlos mit Modellen der Erwachsenenbehandlung versorgt werden könne. „Die neuen Leitlinien sollen diese klinische Lücke schließen, indem sie Behandlungspfade standardisieren und die allgemeine Versorgungsqualität verbessern.“
Beide Leitliniensätze fordern mehr klinische Forschung mit AYA-Patientinnen und -Patienten mit ALL, darunter Studien, die verschiedene Immuntherapieschemata direkt vergleichen, sowie Untersuchungen dazu, ob mehr Patientinnen und Patienten ohne Einbußen bei der Wirksamkeit auf eine hämatopoetische Stammzelltransplantation verzichten können.
Wichtige Punkte der Leitlinien zur Erstbehandlung
Die Leitlinien zur Erstbehandlung umfassen 15 Empfehlungen und mehrere Aussagen zur guten klinischen Praxis. Zu den wichtigsten Punkten gehören:
Pädiatrisch inspirierte Therapieschemata gegenüber traditionellen Schemata für Erwachsene bevorzugen
Asparaginase als zentrale Behandlung etablieren und Empfehlungen zu ihrer Anwendung und zur unterstützenden Versorgung geben
Aufgrund unzureichender Evidenz keine allogene Transplantation während der ersten Remission routinemäßig durchführen; ihre Rolle sollte neu bewertet werden
Die Ko-Vorsitzende der Leitliniengruppe, Wendy Stock, Professorin für Medizin an der University of Chicago, erklärte, die neuen Leitlinien behandelten viele klinische Herausforderungen ausführlicher, darunter den Umgang mit Nebenwirkungen der Chemotherapie, psychosoziale Unterstützung und die langfristige Nachsorge, mit besonderem Augenmerk auf den Erhalt der Fruchtbarkeit. „Wir erleben derzeit rasche Fortschritte bei der Krankheitsüberwachung und den Behandlungsstrategien, die beispiellose Chancen für Patientinnen und Patienten eröffnen.“
Behandlung bei rezidivierter/refraktärer Erkrankung
Bei rezidivierter oder refraktärer ALL enthalten die Leitlinien acht Behandlungsempfehlungen und eine Forschungsempfehlung. Zu den wichtigsten Punkten gehören:
Immuntherapie gegenüber konventioneller Chemotherapie bevorzugen
Eine allogene Transplantation bei Patientinnen und Patienten erwägen, die eine Remission erreichen, mit individueller Bewertung und gemeinsamer Entscheidungsfindung von Behandlungsteam und betroffener Person zur Abwägung von Risiken und Nutzen
Bei einem isolierten Rezidiv im zentralen Nervensystem eine intrathekale Chemotherapie empfehlen
Der Ko-Vorsitzende der Leitliniengruppe, Sumit Gupta, Professor für Pädiatrie an der University of Toronto, leitet außerdem die Abteilung für Leukämie/Lymphome am Hospital for Sick Children. Er wies darauf hin, dass das Fachgebiet vor zwei großen Herausforderungen stehe: dem rasanten technologischen Wandel und der Notwendigkeit, pädiatrische und erwachsenenonkologische Versorgungssysteme zu verbinden. „Wir hoffen, dass diese Leitlinien eine stärkere interdisziplinäre Zusammenarbeit fördern und die Behandlungsergebnisse wirklich verbessern.“
ALL bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen
Die akute lymphatische Leukämie ist eine schnell fortschreitende bösartige Erkrankung des Blutes und Knochenmarks, die durch eine übermäßige Vermehrung abnormaler unreifer weißer Blutkörperchen verursacht wird. Diese Zellen können Infektionen nicht wirksam bekämpfen und beeinträchtigen die Produktion roter Blutkörperchen und von Blutplättchen.
Etwa 20% der ALL-Fälle treten bei AYA-Patientinnen und -Patienten im Alter von 15 bis 39 Jahren auf. Historisch hatten Betroffene dieser Altersgruppe niedrigere Langzeitüberlebensraten und ein höheres Rückfallrisiko als Kinder. Dieser Unterschied ist teilweise auf die höhere Häufigkeit biologischer Hochrisikomerkmale, eine stärkere Behandlungstoxizität und uneinheitliche Behandlungspfade zurückzuführen.
ASH erklärte, dass die vollständigen Leitlinienressourcen auch visuelle Zusammenfassungen, Infografiken und Schulungsmaterialien für medizinisches Fachpersonal umfassen.
Nachrichten | ASH veröffentlicht neue Behandlungsstandards für ALL bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen
Nachrichten | ASH veröffentlicht neue Behandlungsstandards für ALL bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen
Die American Society of Hematology (ASH) hat neue klinische Leitlinien zur Behandlung der akuten lymphatischen Leukämie (ALL) bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen (AYA) veröffentlicht. Sie behandeln die Ersttherapie sowie Strategien für den Umgang mit rezidivierter oder refraktärer Erkrankung. Die evidenzbasierten Leitlinien wurden von Expertinnen und Experten der pädiatrischen und erwachsenen hämatologischen Onkologie gemeinsam mit Patientenvertretungen entwickelt, sollen die Behandlungsergebnisse in dieser besonderen Altersgruppe verbessern und in der von der Gesellschaft begutachteten Fachzeitschrift Blood Advances veröffentlicht.
ASH-Präsident Robert Negrin betonte, dass die Behandlung von AYA-Patientinnen und -Patienten äußerst komplex sei, da diese Gruppe weder vollständig für traditionelle pädiatrische Therapieschemata geeignet sei noch problemlos mit Modellen der Erwachsenenbehandlung versorgt werden könne. „Die neuen Leitlinien sollen diese klinische Lücke schließen, indem sie Behandlungspfade standardisieren und die allgemeine Versorgungsqualität verbessern.“
Beide Leitliniensätze fordern mehr klinische Forschung mit AYA-Patientinnen und -Patienten mit ALL, darunter Studien, die verschiedene Immuntherapieschemata direkt vergleichen, sowie Untersuchungen dazu, ob mehr Patientinnen und Patienten ohne Einbußen bei der Wirksamkeit auf eine hämatopoetische Stammzelltransplantation verzichten können.
Wichtige Punkte der Leitlinien zur Erstbehandlung
Die Leitlinien zur Erstbehandlung umfassen 15 Empfehlungen und mehrere Aussagen zur guten klinischen Praxis. Zu den wichtigsten Punkten gehören:
Pädiatrisch inspirierte Therapieschemata gegenüber traditionellen Schemata für Erwachsene bevorzugen
Asparaginase als zentrale Behandlung etablieren und Empfehlungen zu ihrer Anwendung und zur unterstützenden Versorgung geben
Aufgrund unzureichender Evidenz keine allogene Transplantation während der ersten Remission routinemäßig durchführen; ihre Rolle sollte neu bewertet werden
Die Ko-Vorsitzende der Leitliniengruppe, Wendy Stock, Professorin für Medizin an der University of Chicago, erklärte, die neuen Leitlinien behandelten viele klinische Herausforderungen ausführlicher, darunter den Umgang mit Nebenwirkungen der Chemotherapie, psychosoziale Unterstützung und die langfristige Nachsorge, mit besonderem Augenmerk auf den Erhalt der Fruchtbarkeit. „Wir erleben derzeit rasche Fortschritte bei der Krankheitsüberwachung und den Behandlungsstrategien, die beispiellose Chancen für Patientinnen und Patienten eröffnen.“
Behandlung bei rezidivierter/refraktärer Erkrankung
Bei rezidivierter oder refraktärer ALL enthalten die Leitlinien acht Behandlungsempfehlungen und eine Forschungsempfehlung. Zu den wichtigsten Punkten gehören:
Immuntherapie gegenüber konventioneller Chemotherapie bevorzugen
Eine allogene Transplantation bei Patientinnen und Patienten erwägen, die eine Remission erreichen, mit individueller Bewertung und gemeinsamer Entscheidungsfindung von Behandlungsteam und betroffener Person zur Abwägung von Risiken und Nutzen
Bei einem isolierten Rezidiv im zentralen Nervensystem eine intrathekale Chemotherapie empfehlen
Der Ko-Vorsitzende der Leitliniengruppe, Sumit Gupta, Professor für Pädiatrie an der University of Toronto, leitet außerdem die Abteilung für Leukämie/Lymphome am Hospital for Sick Children. Er wies darauf hin, dass das Fachgebiet vor zwei großen Herausforderungen stehe: dem rasanten technologischen Wandel und der Notwendigkeit, pädiatrische und erwachsenenonkologische Versorgungssysteme zu verbinden. „Wir hoffen, dass diese Leitlinien eine stärkere interdisziplinäre Zusammenarbeit fördern und die Behandlungsergebnisse wirklich verbessern.“
ALL bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen
Die akute lymphatische Leukämie ist eine schnell fortschreitende bösartige Erkrankung des Blutes und Knochenmarks, die durch eine übermäßige Vermehrung abnormaler unreifer weißer Blutkörperchen verursacht wird. Diese Zellen können Infektionen nicht wirksam bekämpfen und beeinträchtigen die Produktion roter Blutkörperchen und von Blutplättchen.
Etwa 20% der ALL-Fälle treten bei AYA-Patientinnen und -Patienten im Alter von 15 bis 39 Jahren auf. Historisch hatten Betroffene dieser Altersgruppe niedrigere Langzeitüberlebensraten und ein höheres Rückfallrisiko als Kinder. Dieser Unterschied ist teilweise auf die höhere Häufigkeit biologischer Hochrisikomerkmale, eine stärkere Behandlungstoxizität und uneinheitliche Behandlungspfade zurückzuführen.
ASH erklärte, dass die vollständigen Leitlinienressourcen auch visuelle Zusammenfassungen, Infografiken und Schulungsmaterialien für medizinisches Fachpersonal umfassen.
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