News | Warum tritt eine Placenta accreta auf? UCLA bietet eine Erklärung
Eine von UCLA Health geleitete Studie deutet darauf hin, dass das Placenta-accreta-Spektrum (PAS) nicht durch ein abnormales Wachstum der Plazenta selbst verursacht wird, sondern durch ungeordnetes Kollagen während der Heilung einer früheren Kaiserschnittnarbe, wodurch die normale Barriere zwischen Plazenta und Gebärmutter gestört wird.
Einst als selten betrachtet, betrifft PAS inzwischen jährlich etwa 14,000 Schwangerschaften und ist eine Hauptursache für schwere postpartale Blutungen und den Tod von Müttern. Die Plazenta dringt zu tief in die Gebärmutterwand ein und kann sich nach der Geburt nicht normal ablösen, sodass häufig eine Hysterektomie erforderlich ist.
Eine vorausgegangene Kaiserschnittgeburt ist der stärkste und häufigste Risikofaktor für PAS, doch der biologische Mechanismus war lange unklar. Die Studie von UCLA Health liefert einen wichtigen Hinweis.
„Das eigentliche Problem bei Placenta accreta ist nicht die Plazenta, sondern die Heilung des Narbengewebes der Gebärmutter“, sagte die korrespondierende Autorin Yalda Afshar, außerordentliche Professorin für materno-fetale Medizin an der David Geffen School of Medicine der UCLA und Ko-Direktorin des UCLA Health Placenta Accreta Spectrum Care Program. „Die Narbe verändert die Struktur und Anordnung des Kollagens in der Gebärmutter und erhöht die Risiken bei der Geburt erheblich.“
Die in American Journal of Obstetrics and Gynecology veröffentlichte Studie kombinierte menschliche Operationsproben, Mausmodelle und ein Labor-„Modell der Placenta accreta“. Fortschrittliche dreidimensionale Bildgebung zeigte verfilzte, ungeordnete Kollagenfasern an früheren Gebärmutternarben. Dadurch wurde die Gewebegrenze geschwächt und die Grundlage für eine abnormale Anheftung und Invasion der Plazenta geschaffen.
Das Team untersuchte Gewebe von 13 Patientinnen mit PAS und 10 gefährdeten Patientinnen ohne PAS und entnahm Proben an Anheftungs- und Nichtanheftungsstellen der Plazenta. Anhaltende Entzündungen und Makrophagen störten den normalen Umbau der Narbe, führten zu abnormalem Kollagen und förderten die Anheftung der Plazenta.
Nicht alle Kaiserschnittnarben heilen auf die gleiche Weise. Das könnte erklären, warum PAS bei manchen Frauen mit vorausgegangenen Kaiserschnitten entsteht und bei anderen nicht.
Afshar sagte, die Beurteilung der Narbenheilung und der Kollagenstruktur vor oder früh in der Schwangerschaft könnte künftig Hochrisikopatientinnen identifizieren und die perinatale Versorgung sowie die Behandlungsergebnisse verbessern.
Der Mechanismus schafft zudem die Grundlage für neue bildgebende Verfahren, Biomarker oder Interventionen, die die Risiken für Mütter und Kinder senken könnten, während die Kaiserschnittraten hoch bleiben.
News | Warum tritt eine Placenta accreta auf? UCLA bietet eine Erklärung
News | Warum tritt eine Placenta accreta auf? UCLA bietet eine Erklärung
Eine von UCLA Health geleitete Studie deutet darauf hin, dass das Placenta-accreta-Spektrum (PAS) nicht durch ein abnormales Wachstum der Plazenta selbst verursacht wird, sondern durch ungeordnetes Kollagen während der Heilung einer früheren Kaiserschnittnarbe, wodurch die normale Barriere zwischen Plazenta und Gebärmutter gestört wird.
Einst als selten betrachtet, betrifft PAS inzwischen jährlich etwa 14,000 Schwangerschaften und ist eine Hauptursache für schwere postpartale Blutungen und den Tod von Müttern. Die Plazenta dringt zu tief in die Gebärmutterwand ein und kann sich nach der Geburt nicht normal ablösen, sodass häufig eine Hysterektomie erforderlich ist.
Eine vorausgegangene Kaiserschnittgeburt ist der stärkste und häufigste Risikofaktor für PAS, doch der biologische Mechanismus war lange unklar. Die Studie von UCLA Health liefert einen wichtigen Hinweis.
„Das eigentliche Problem bei Placenta accreta ist nicht die Plazenta, sondern die Heilung des Narbengewebes der Gebärmutter“, sagte die korrespondierende Autorin Yalda Afshar, außerordentliche Professorin für materno-fetale Medizin an der David Geffen School of Medicine der UCLA und Ko-Direktorin des UCLA Health Placenta Accreta Spectrum Care Program. „Die Narbe verändert die Struktur und Anordnung des Kollagens in der Gebärmutter und erhöht die Risiken bei der Geburt erheblich.“
Die in American Journal of Obstetrics and Gynecology veröffentlichte Studie kombinierte menschliche Operationsproben, Mausmodelle und ein Labor-„Modell der Placenta accreta“. Fortschrittliche dreidimensionale Bildgebung zeigte verfilzte, ungeordnete Kollagenfasern an früheren Gebärmutternarben. Dadurch wurde die Gewebegrenze geschwächt und die Grundlage für eine abnormale Anheftung und Invasion der Plazenta geschaffen.
Das Team untersuchte Gewebe von 13 Patientinnen mit PAS und 10 gefährdeten Patientinnen ohne PAS und entnahm Proben an Anheftungs- und Nichtanheftungsstellen der Plazenta. Anhaltende Entzündungen und Makrophagen störten den normalen Umbau der Narbe, führten zu abnormalem Kollagen und förderten die Anheftung der Plazenta.
Nicht alle Kaiserschnittnarben heilen auf die gleiche Weise. Das könnte erklären, warum PAS bei manchen Frauen mit vorausgegangenen Kaiserschnitten entsteht und bei anderen nicht.
Afshar sagte, die Beurteilung der Narbenheilung und der Kollagenstruktur vor oder früh in der Schwangerschaft könnte künftig Hochrisikopatientinnen identifizieren und die perinatale Versorgung sowie die Behandlungsergebnisse verbessern.
Der Mechanismus schafft zudem die Grundlage für neue bildgebende Verfahren, Biomarker oder Interventionen, die die Risiken für Mütter und Kinder senken könnten, während die Kaiserschnittraten hoch bleiben.
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