Notícias | Por que ocorre a placenta acreta? A UCLA oferece uma explicação
Um estudo liderado pela UCLA Health sugere que o espectro da placenta acreta (PAS) é causado não pelo crescimento anormal da placenta em si, mas pela desorganização do colágeno durante a cicatrização de uma cesariana anterior, interrompendo a barreira normal entre a placenta e o útero.
Antes considerado raro, o PAS agora afeta cerca de 14,000 gestações por ano e é uma das principais causas de hemorragia pós-parto grave e morte materna. A placenta invade profundamente demais a parede uterina e não consegue se desprender normalmente após o parto, muitas vezes exigindo histerectomia.
O parto cesáreo anterior é o fator de risco mais forte e mais comum para PAS, mas o mecanismo biológico há muito não é claro. O estudo da UCLA Health oferece uma pista importante.
"O verdadeiro problema na placenta acreta não é a placenta, mas a forma como o tecido cicatricial uterino cicatriza", afirmou a autora correspondente Yalda Afshar, professora associada de medicina materno-fetal da David Geffen School of Medicine da UCLA e codiretora do UCLA Health Placenta Accreta Spectrum Care Program. "A cicatriz altera a estrutura e a organização do colágeno no útero, aumentando significativamente os riscos no parto."
Publicado no American Journal of Obstetrics and Gynecology, o estudo combinou amostras cirúrgicas humanas, modelos de camundongos e um "modelo de placenta acreta" de laboratório. Imagens tridimensionais avançadas mostraram fibras de colágeno emaranhadas e desorganizadas em cicatrizes uterinas anteriores, enfraquecendo a barreira tecidual e criando condições para a fixação e a invasão anormais da placenta.
A equipe estudou tecidos de 13 pacientes com PAS e 10 pacientes em risco sem PAS, coletando amostras de locais de fixação e de não fixação da placenta. A inflamação persistente e os macrófagos interromperam a remodelação normal da cicatriz, levando à desorganização do colágeno e promovendo a fixação da placenta.
Nem todas as cicatrizes de cesarianas cicatrizam da mesma forma, o que pode explicar por que o PAS se desenvolve em algumas mulheres que passaram por cesarianas, mas não em outras.
Afshar afirmou que avaliar a cicatrização da cicatriz e a estrutura do colágeno antes da gravidez ou no início da gestação pode, futuramente, identificar pacientes de alto risco e melhorar a assistência e os desfechos perinatais.
O mecanismo também estabelece as bases para novos exames de imagem, biomarcadores ou intervenções que poderiam reduzir os riscos maternos e infantis enquanto as taxas de cesariana permanecem altas.
Notícias | Por que ocorre a placenta acreta? A UCLA oferece uma explicação
Notícias | Por que ocorre a placenta acreta? A UCLA oferece uma explicação
Um estudo liderado pela UCLA Health sugere que o espectro da placenta acreta (PAS) é causado não pelo crescimento anormal da placenta em si, mas pela desorganização do colágeno durante a cicatrização de uma cesariana anterior, interrompendo a barreira normal entre a placenta e o útero.
Antes considerado raro, o PAS agora afeta cerca de 14,000 gestações por ano e é uma das principais causas de hemorragia pós-parto grave e morte materna. A placenta invade profundamente demais a parede uterina e não consegue se desprender normalmente após o parto, muitas vezes exigindo histerectomia.
O parto cesáreo anterior é o fator de risco mais forte e mais comum para PAS, mas o mecanismo biológico há muito não é claro. O estudo da UCLA Health oferece uma pista importante.
"O verdadeiro problema na placenta acreta não é a placenta, mas a forma como o tecido cicatricial uterino cicatriza", afirmou a autora correspondente Yalda Afshar, professora associada de medicina materno-fetal da David Geffen School of Medicine da UCLA e codiretora do UCLA Health Placenta Accreta Spectrum Care Program. "A cicatriz altera a estrutura e a organização do colágeno no útero, aumentando significativamente os riscos no parto."
Publicado no American Journal of Obstetrics and Gynecology, o estudo combinou amostras cirúrgicas humanas, modelos de camundongos e um "modelo de placenta acreta" de laboratório. Imagens tridimensionais avançadas mostraram fibras de colágeno emaranhadas e desorganizadas em cicatrizes uterinas anteriores, enfraquecendo a barreira tecidual e criando condições para a fixação e a invasão anormais da placenta.
A equipe estudou tecidos de 13 pacientes com PAS e 10 pacientes em risco sem PAS, coletando amostras de locais de fixação e de não fixação da placenta. A inflamação persistente e os macrófagos interromperam a remodelação normal da cicatriz, levando à desorganização do colágeno e promovendo a fixação da placenta.
Nem todas as cicatrizes de cesarianas cicatrizam da mesma forma, o que pode explicar por que o PAS se desenvolve em algumas mulheres que passaram por cesarianas, mas não em outras.
Afshar afirmou que avaliar a cicatrização da cicatriz e a estrutura do colágeno antes da gravidez ou no início da gestação pode, futuramente, identificar pacientes de alto risco e melhorar a assistência e os desfechos perinatais.
O mecanismo também estabelece as bases para novos exames de imagem, biomarcadores ou intervenções que poderiam reduzir os riscos maternos e infantis enquanto as taxas de cesariana permanecem altas.
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