Nachrichten | Gesundheitsfaktoren hinter Unfruchtbarkeit können die Entwicklung der nächsten Generation beeinflussen – Studie fordert weitere Nachuntersuchungen
Da immer mehr Familien mithilfe einer Kinderwunschbehandlung Eltern werden, findet der Zusammenhang zwischen Fruchtbarkeitsproblemen, Kinderwunschbehandlung und der langfristigen Entwicklung von Kindern zunehmend Beachtung. Kürzlich zeigte eine neue, vom Programm Environmental Influences on Child Health Outcomes (ECHO) des National Institutes of Health finanzierte Studie, dass Schwierigkeiten der Eltern, schwanger zu werden, mit geringfügigen Unterschieden im Verhalten und in der Entwicklung der Kinder verbunden sein können. Dagegen fand die Studie keinen eindeutigen Zusammenhang zwischen der In-vitro-Fertilisation selbst und der neurologischen Entwicklung der Kinder.
Die Studie wurde in JAMA Network Open unter dem Titel „Subfecundity, Infertility Treatment, and Child Neurodevelopment“ veröffentlicht. Auf Grundlage der ECHO-Kohortendaten umfasste das Forschungsteam 15,382 Mutter-Kind-Paare von 44 Studienstandorten in den Vereinigten Staaten und Puerto Rico und untersuchte die Zusammenhänge zwischen der Fruchtbarkeitsgeschichte der Eltern, Methoden der Kinderwunschbehandlung und der neurologischen Entwicklung der Kinder. Die Entwicklungsbeurteilungen der Kinder deckten das Alter von 2 bis 10 Jahren ab und basierten hauptsächlich auf von den Eltern ausgefüllten Fragebögen sowie klinischen Diagnosen einer Autismus-Spektrum-Störung und einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung.
„Schwierigkeiten, schwanger zu werden“ beschränkten sich in der Studie nicht auf Personen, die bereits eine Kinderwunschbehandlung erhalten hatten. Die Forschenden definierten sie als eine Vorgeschichte mit Beratung, Diagnose oder Behandlung wegen Unfruchtbarkeit, mindestens zwei früheren Fehlgeburten oder ungeschütztem heterosexuellem Geschlechtsverkehr über 12 Monate ohne Eintritt einer Schwangerschaft. Außerdem teilte die Studie Kinderwunschbehandlungen in In-vitro-Fertilisation und Behandlungen ohne In-vitro-Fertilisation ein, um mögliche Auswirkungen der Behandlungsmethoden von den Auswirkungen der zugrunde liegenden Fruchtbarkeitsprobleme zu unterscheiden.
Die Studienergebnisse zeigten, dass Kinder von Eltern mit einer Vorgeschichte von Schwierigkeiten, schwanger zu werden, im Vergleich zu Familien ohne eine solche Vorgeschichte etwas höhere Verhaltensproblemwerte, etwas mehr autismusähnliche Merkmale und eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Diagnose aus dem Autismus-Spektrum aufwiesen. Bemerkenswerterweise wurden ähnliche Zusammenhänge auch beobachtet, wenn diese Kinder auf natürlichem Weg gezeugt worden waren. Dies deutet darauf hin, dass die Entwicklungsunterschiede der Kinder möglicherweise nicht in erster Linie durch die Kinderwunschbehandlung selbst entstehen, sondern eher mit zugrunde liegenden gesundheitlichen, genetischen oder umweltbedingten Faktoren oder mit anderen noch nicht vollständig verstandenen Mechanismen zusammenhängen könnten, die zu Schwierigkeiten beim Schwangerwerden beitragen.
Bei den Behandlungsmethoden stellte die Studie fest, dass bei Kindern, die nach einer Kinderwunschbehandlung ohne In-vitro-Fertilisation gezeugt worden waren, im Vergleich zu natürlich gezeugten Kindern eine höhere Wahrscheinlichkeit für die Diagnose einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung bestand. Die Forschenden wiesen jedoch auch darauf hin, dass dieses Ergebnis weiterer Untersuchungen bedarf, insbesondere um zu klären, ob bestimmte Behandlungsindikationen, zugrunde liegende Erkrankungen und damit verbundene Gesundheitszustände bei Personen, die eine Behandlung ohne In-vitro-Fertilisation erhalten, zu diesem Zusammenhang beitragen.
Im Gegensatz dazu fand die Studie keine durch eindeutige Belege gestützte Verbindung zwischen der In-vitro-Fertilisation selbst und der neurologischen Entwicklung der Kinder. Die Forschenden halten dieses Ergebnis für vereinbar mit der zunehmenden Evidenz: Die Kinderwunschbehandlung selbst ist möglicherweise nicht unbedingt eine unabhängige Ursache für Unterschiede in der neurologischen Entwicklung von Kindern. Stattdessen verdienen möglicherweise die bereits bestehenden Fruchtbarkeitsprobleme der Eltern und deren zugrunde liegende biologische und umweltbedingte Faktoren besondere Beachtung.
Die Studienautorin Dr. Linda Kahn, ECHO-Forscherin bei NYU Langone Health, erklärte, dass diese Studie den sich herausbildenden Konsens weiter stütze, wonach die Kinderwunschbehandlung selbst offenbar nicht unabhängig neurologische Entwicklungsprobleme bei Kindern verursacht. Vielmehr könnten die bereits bestehenden Fruchtbarkeitsprobleme der Eltern – unabhängig davon, ob sie genetische, umweltbedingte oder andere Ursachen haben – die wesentlichen Treiber der beobachteten Zusammenhänge sein.
Unterschiede in der neurologischen Entwicklung von Kindern, darunter Verhaltensprobleme, Autismus-Spektrum-Störung und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, können die langfristige Gesundheit, Lernfähigkeit und soziale Funktionsfähigkeit der Kinder beeinflussen. Daher ist es für die klinische Beratung und die Entscheidungsfindung von Familien von großer Bedeutung, die jeweilige Rolle von Kinderwunschbehandlung und zugrunde liegenden Fruchtbarkeitsproblemen zu klären. Frühere einschlägige Studien hatten häufig kleine Stichproben oder konnten die Auswirkungen der Unfruchtbarkeit selbst nur schwer von denen der Behandlung trennen. Die multizentrischen Daten der ECHO-Kohorte mit ihrer großen Stichprobe bieten für diese Frage eine solidere analytische Grundlage.
Die Forschenden betonten jedoch auch, dass die Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert werden sollten. Erstens waren die in der Studie beobachteten Verhaltens- und Entwicklungsunterschiede im Allgemeinen gering und müssen nicht unbedingt eine eindeutige klinische Bedeutung haben. Zweitens handelt es sich um eine beobachtende Kohortenstudie, die Zusammenhänge aufzeigen, aber keine Kausalität beweisen kann. Die Faktoren, die die neurologische Entwicklung von Kindern beeinflussen, sind äußerst komplex und können den genetischen Hintergrund der Eltern, die vorgeburtliche Umgebung, Frühgeburt, Geburtsgewicht, das familiäre Umfeld, sozioökonomische Faktoren und zahlreiche Belastungen während des Heranwachsens umfassen.
Die Studie zeigte außerdem, dass die Zusammenhänge zwischen Schwierigkeiten, schwanger zu werden, und bestimmten Verhaltenswerten sowie autismusähnlichen Merkmalen durch Faktoren wie das Gestationsalter bei der Geburt beeinflusst werden können. Mit anderen Worten: Einige Schwangerschafts- und Geburtsergebnisse, die bei Personen mit Schwierigkeiten, schwanger zu werden, häufiger auftreten, könnten eine vermittelnde Rolle bei der späteren Entwicklungsleistung der Kinder spielen. Bei Diagnosen aus dem Autismus-Spektrum stellte die Studie jedoch nicht fest, dass das Gestationsalter bei der Geburt die beobachteten Zusammenhänge vollständig erklären konnte. Dies deutet darauf hin, dass die zugrunde liegenden Mechanismen noch eingehender untersucht werden müssen.
Für Familien, die eine Kinderwunschbehandlung in Erwägung ziehen oder bereits erhalten, bedeutet diese Studie nicht, dass eine Kinderwunschbehandlung unmittelbar Entwicklungsprobleme beim Kind verursacht. Vielmehr erinnert sie die medizinische Fachwelt daran, dass während der Kinderwunschberatung dem Ausgangsgesundheitszustand der Eltern, den Ursachen der Fruchtbarkeitsprobleme, der Betreuung der Schwangerschaft und der Entwicklungsfrüherkennung im Kindesalter mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden sollte. Bei Familien, in denen es bereits Schwierigkeiten gab, schwanger zu werden, können eine umfassendere Untersuchung vor der Empfängnis, eine sorgfältige Schwangerschaftsbetreuung sowie eine frühzeitige Beobachtung des Verhaltens und der Entwicklung des Kindes dazu beitragen, mögliche Probleme früher zu erkennen und zu behandeln.
Das Forschungsteam erklärte, künftige Studien müssten die verschiedenen Ursachen von Empfängnisschwierigkeiten und unterschiedlichen Behandlungsindikationen weiter voneinander abgrenzen, klären, welche zugrunde liegenden Faktoren mit Unterschieden in der neurologischen Entwicklung von Kindern zusammenhängen könnten, und die relevanten biologischen Mechanismen untersuchen. Mit der zunehmenden Nutzung der assistierten Reproduktion und der Kinderwunschbehandlung wird eine differenziertere und längerfristige Evidenz aus Nachbeobachtungen dazu beitragen, Familien eine genauere, ausgewogene und individuellere medizinische Beratung zu bieten.
Nachrichten | Gesundheitsfaktoren hinter Unfruchtbarkeit können die Entwicklung der Nachkommen beeinflussen – Studie fordert weitere Nachbeobachtung
Nachrichten | Gesundheitsfaktoren hinter Unfruchtbarkeit können die Entwicklung der nächsten Generation beeinflussen – Studie fordert weitere Nachuntersuchungen
Da immer mehr Familien mithilfe einer Kinderwunschbehandlung Eltern werden, findet der Zusammenhang zwischen Fruchtbarkeitsproblemen, Kinderwunschbehandlung und der langfristigen Entwicklung von Kindern zunehmend Beachtung. Kürzlich zeigte eine neue, vom Programm Environmental Influences on Child Health Outcomes (ECHO) des National Institutes of Health finanzierte Studie, dass Schwierigkeiten der Eltern, schwanger zu werden, mit geringfügigen Unterschieden im Verhalten und in der Entwicklung der Kinder verbunden sein können. Dagegen fand die Studie keinen eindeutigen Zusammenhang zwischen der In-vitro-Fertilisation selbst und der neurologischen Entwicklung der Kinder.
Die Studie wurde in JAMA Network Open unter dem Titel „Subfecundity, Infertility Treatment, and Child Neurodevelopment“ veröffentlicht. Auf Grundlage der ECHO-Kohortendaten umfasste das Forschungsteam 15,382 Mutter-Kind-Paare von 44 Studienstandorten in den Vereinigten Staaten und Puerto Rico und untersuchte die Zusammenhänge zwischen der Fruchtbarkeitsgeschichte der Eltern, Methoden der Kinderwunschbehandlung und der neurologischen Entwicklung der Kinder. Die Entwicklungsbeurteilungen der Kinder deckten das Alter von 2 bis 10 Jahren ab und basierten hauptsächlich auf von den Eltern ausgefüllten Fragebögen sowie klinischen Diagnosen einer Autismus-Spektrum-Störung und einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung.
„Schwierigkeiten, schwanger zu werden“ beschränkten sich in der Studie nicht auf Personen, die bereits eine Kinderwunschbehandlung erhalten hatten. Die Forschenden definierten sie als eine Vorgeschichte mit Beratung, Diagnose oder Behandlung wegen Unfruchtbarkeit, mindestens zwei früheren Fehlgeburten oder ungeschütztem heterosexuellem Geschlechtsverkehr über 12 Monate ohne Eintritt einer Schwangerschaft. Außerdem teilte die Studie Kinderwunschbehandlungen in In-vitro-Fertilisation und Behandlungen ohne In-vitro-Fertilisation ein, um mögliche Auswirkungen der Behandlungsmethoden von den Auswirkungen der zugrunde liegenden Fruchtbarkeitsprobleme zu unterscheiden.
Die Studienergebnisse zeigten, dass Kinder von Eltern mit einer Vorgeschichte von Schwierigkeiten, schwanger zu werden, im Vergleich zu Familien ohne eine solche Vorgeschichte etwas höhere Verhaltensproblemwerte, etwas mehr autismusähnliche Merkmale und eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Diagnose aus dem Autismus-Spektrum aufwiesen. Bemerkenswerterweise wurden ähnliche Zusammenhänge auch beobachtet, wenn diese Kinder auf natürlichem Weg gezeugt worden waren. Dies deutet darauf hin, dass die Entwicklungsunterschiede der Kinder möglicherweise nicht in erster Linie durch die Kinderwunschbehandlung selbst entstehen, sondern eher mit zugrunde liegenden gesundheitlichen, genetischen oder umweltbedingten Faktoren oder mit anderen noch nicht vollständig verstandenen Mechanismen zusammenhängen könnten, die zu Schwierigkeiten beim Schwangerwerden beitragen.
Bei den Behandlungsmethoden stellte die Studie fest, dass bei Kindern, die nach einer Kinderwunschbehandlung ohne In-vitro-Fertilisation gezeugt worden waren, im Vergleich zu natürlich gezeugten Kindern eine höhere Wahrscheinlichkeit für die Diagnose einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung bestand. Die Forschenden wiesen jedoch auch darauf hin, dass dieses Ergebnis weiterer Untersuchungen bedarf, insbesondere um zu klären, ob bestimmte Behandlungsindikationen, zugrunde liegende Erkrankungen und damit verbundene Gesundheitszustände bei Personen, die eine Behandlung ohne In-vitro-Fertilisation erhalten, zu diesem Zusammenhang beitragen.
Im Gegensatz dazu fand die Studie keine durch eindeutige Belege gestützte Verbindung zwischen der In-vitro-Fertilisation selbst und der neurologischen Entwicklung der Kinder. Die Forschenden halten dieses Ergebnis für vereinbar mit der zunehmenden Evidenz: Die Kinderwunschbehandlung selbst ist möglicherweise nicht unbedingt eine unabhängige Ursache für Unterschiede in der neurologischen Entwicklung von Kindern. Stattdessen verdienen möglicherweise die bereits bestehenden Fruchtbarkeitsprobleme der Eltern und deren zugrunde liegende biologische und umweltbedingte Faktoren besondere Beachtung.
Die Studienautorin Dr. Linda Kahn, ECHO-Forscherin bei NYU Langone Health, erklärte, dass diese Studie den sich herausbildenden Konsens weiter stütze, wonach die Kinderwunschbehandlung selbst offenbar nicht unabhängig neurologische Entwicklungsprobleme bei Kindern verursacht. Vielmehr könnten die bereits bestehenden Fruchtbarkeitsprobleme der Eltern – unabhängig davon, ob sie genetische, umweltbedingte oder andere Ursachen haben – die wesentlichen Treiber der beobachteten Zusammenhänge sein.
Unterschiede in der neurologischen Entwicklung von Kindern, darunter Verhaltensprobleme, Autismus-Spektrum-Störung und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, können die langfristige Gesundheit, Lernfähigkeit und soziale Funktionsfähigkeit der Kinder beeinflussen. Daher ist es für die klinische Beratung und die Entscheidungsfindung von Familien von großer Bedeutung, die jeweilige Rolle von Kinderwunschbehandlung und zugrunde liegenden Fruchtbarkeitsproblemen zu klären. Frühere einschlägige Studien hatten häufig kleine Stichproben oder konnten die Auswirkungen der Unfruchtbarkeit selbst nur schwer von denen der Behandlung trennen. Die multizentrischen Daten der ECHO-Kohorte mit ihrer großen Stichprobe bieten für diese Frage eine solidere analytische Grundlage.
Die Forschenden betonten jedoch auch, dass die Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert werden sollten. Erstens waren die in der Studie beobachteten Verhaltens- und Entwicklungsunterschiede im Allgemeinen gering und müssen nicht unbedingt eine eindeutige klinische Bedeutung haben. Zweitens handelt es sich um eine beobachtende Kohortenstudie, die Zusammenhänge aufzeigen, aber keine Kausalität beweisen kann. Die Faktoren, die die neurologische Entwicklung von Kindern beeinflussen, sind äußerst komplex und können den genetischen Hintergrund der Eltern, die vorgeburtliche Umgebung, Frühgeburt, Geburtsgewicht, das familiäre Umfeld, sozioökonomische Faktoren und zahlreiche Belastungen während des Heranwachsens umfassen.
Die Studie zeigte außerdem, dass die Zusammenhänge zwischen Schwierigkeiten, schwanger zu werden, und bestimmten Verhaltenswerten sowie autismusähnlichen Merkmalen durch Faktoren wie das Gestationsalter bei der Geburt beeinflusst werden können. Mit anderen Worten: Einige Schwangerschafts- und Geburtsergebnisse, die bei Personen mit Schwierigkeiten, schwanger zu werden, häufiger auftreten, könnten eine vermittelnde Rolle bei der späteren Entwicklungsleistung der Kinder spielen. Bei Diagnosen aus dem Autismus-Spektrum stellte die Studie jedoch nicht fest, dass das Gestationsalter bei der Geburt die beobachteten Zusammenhänge vollständig erklären konnte. Dies deutet darauf hin, dass die zugrunde liegenden Mechanismen noch eingehender untersucht werden müssen.
Für Familien, die eine Kinderwunschbehandlung in Erwägung ziehen oder bereits erhalten, bedeutet diese Studie nicht, dass eine Kinderwunschbehandlung unmittelbar Entwicklungsprobleme beim Kind verursacht. Vielmehr erinnert sie die medizinische Fachwelt daran, dass während der Kinderwunschberatung dem Ausgangsgesundheitszustand der Eltern, den Ursachen der Fruchtbarkeitsprobleme, der Betreuung der Schwangerschaft und der Entwicklungsfrüherkennung im Kindesalter mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden sollte. Bei Familien, in denen es bereits Schwierigkeiten gab, schwanger zu werden, können eine umfassendere Untersuchung vor der Empfängnis, eine sorgfältige Schwangerschaftsbetreuung sowie eine frühzeitige Beobachtung des Verhaltens und der Entwicklung des Kindes dazu beitragen, mögliche Probleme früher zu erkennen und zu behandeln.
Das Forschungsteam erklärte, künftige Studien müssten die verschiedenen Ursachen von Empfängnisschwierigkeiten und unterschiedlichen Behandlungsindikationen weiter voneinander abgrenzen, klären, welche zugrunde liegenden Faktoren mit Unterschieden in der neurologischen Entwicklung von Kindern zusammenhängen könnten, und die relevanten biologischen Mechanismen untersuchen. Mit der zunehmenden Nutzung der assistierten Reproduktion und der Kinderwunschbehandlung wird eine differenziertere und längerfristige Evidenz aus Nachbeobachtungen dazu beitragen, Familien eine genauere, ausgewogene und individuellere medizinische Beratung zu bieten.
Quelle der Meldung:
Aus dem Internet zusammengetragen