뉴스 | 불임의 배경 건강 요인이 다음 세대의 발달에 영향을 미칠 수 있어 추가 추적 관찰이 필요하다는 연구
불임 치료의 도움으로 부모가 되는 가정이 늘면서, 난임 문제와 불임 치료, 자녀의 장기 발달 간의 관계에 대한 관심이 커지고 있다. 최근 미국 국립보건원(NIH)의 환경 요인이 아동 건강 결과에 미치는 영향(ECHO) 프로그램의 지원을 받은 새로운 연구에서는 부모의 임신 어려움이 자녀의 행동 및 발달 결과에서 경미한 차이와 관련될 수 있는 것으로 나타났다. 반면 체외수정 자체와 자녀의 신경 발달 결과 사이에는 뚜렷한 관련성이 확인되지 않았다.
이 연구는 JAMA Network Open에 「저생식능력, 불임 치료 및 아동 신경 발달」이라는 제목으로 게재됐다. 연구팀은 ECHO 코호트 자료를 바탕으로 15,382쌍의 모자 자료를 미국과 푸에르토리코의 44개 연구 기관에서 모집해 부모의 가임력 이력, 불임 치료 방법, 자녀의 신경 발달 결과 간의 관계를 살폈다. 자녀의 발달 평가는 2세부터 10세까지를 대상으로 했으며, 주로 부모가 작성한 설문지와 임상의가 진단한 자폐 스펙트럼 장애 및 주의력결핍 과잉행동장애를 바탕으로 했다.
이 연구에서 ‘임신의 어려움’은 이미 불임 치료를 받은 사람으로만 한정되지 않았다. 연구진은 불임 상담·진단·치료를 받은 이력, 이전에 두 번 이상 유산한 경험, 또는 피임하지 않고 이성 간 성관계를 12개월 동안 했음에도 임신하지 못한 경우로 정의했다. 또한 치료 방법이 기저의 가임력 문제 자체와 어떤 잠재적 영향을 구분할 수 있도록 불임 치료를 체외수정 치료와 비체외수정 치료로 나누었다.
연구 결과, 임신의 어려움이 없었던 가정의 자녀와 비교해 임신의 어려움 이력이 있는 부모의 자녀는 행동 문제 점수가 약간 높고 자폐 특성이 약간 더 많았으며 자폐 스펙트럼 장애 진단 가능성도 높았다. 주목할 점은 이 자녀들이 자연적으로 임신된 경우에도 유사한 관련성이 관찰됐다는 것이다. 이는 자녀의 발달 차이가 불임 치료 자체에서 주로 비롯된 것이 아니라, 임신의 어려움에 기여하는 기저 건강 요인, 유전적 요인, 환경적 요인 또는 아직 완전히 밝혀지지 않은 다른 기전과 더 관련될 가능성을 시사한다.
치료 방법과 관련해, 연구에서는 비체외수정 불임 치료를 통해 임신된 자녀가 자연적으로 임신된 자녀보다 주의력결핍 과잉행동장애 진단을 받을 가능성이 높은 것으로 나타났다. 그러나 연구진은 이 결과를 설명하기 위해 추가 연구가 필요하다고 지적했으며, 특히 비체외수정 치료를 받은 사람들에게서 특정 치료 적응증, 기저 질환 및 관련 건강 상태가 이러한 관련성에 기여하는지 명확히 밝혀야 한다고 했다.
반면 연구에서는 명확한 근거를 바탕으로 체외수정 자체와 자녀의 신경 발달 결과 사이에 관련성이 없다고 밝혔다. 연구진은 이러한 결과가 점점 축적되는 근거와 일치한다고 보았다. 즉 불임 치료 자체가 자녀의 신경 발달 차이를 독립적으로 일으키는 원인은 아닐 수 있으며, 실제로 주목해야 할 대상은 기존의 가임력 문제와 그 기저의 생물학적·환경적 요인일 수 있다는 것이다.
연구 저자이자 NYU Langone Health의 ECHO 연구자인 Linda Kahn 박사는 이번 연구가 불임 치료 자체가 자녀의 신경 발달 문제를 독립적으로 일으키는 것으로 보이지 않는다는 새로운 합의에 더욱 힘을 실어준다고 밝혔다. 유전적·환경적 요인 또는 기타 기여 요인 등 원인이 무엇이든 부모에게 이미 존재하던 가임력 문제가 관찰된 관련성의 주요 원인일 수 있다는 설명이다.
행동 문제, 자폐 스펙트럼 장애, 주의력결핍 과잉행동장애를 포함한 자녀의 신경 발달 차이는 장기적인 건강, 학습 능력 및 사회적 기능에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 불임 치료와 기저의 가임력 문제가 각각 어떤 역할을 할 수 있는지 밝히는 것은 임상 상담과 가족의 의사 결정에 매우 중요하다. 과거의 관련 연구는 표본 규모가 작거나 불임 자체의 영향과 치료의 영향을 분리하기 어려운 경우가 많았지만, ECHO 코호트의 대규모 다기관 자료는 이 문제를 분석할 더 탄탄한 기반을 제공한다.
그러나 연구진은 결과를 신중하게 해석해야 한다고도 강조했다. 첫째, 연구에서 관찰된 행동 및 발달 차이는 대체로 작았으며 임상적으로 뚜렷한 의미가 없을 수도 있다. 둘째, 이 연구는 관련성을 제시할 수는 있지만 인과관계를 입증할 수 없는 관찰 코호트 연구다. 자녀의 신경 발달에 영향을 미치는 요인은 매우 복잡하며 부모의 유전적 배경, 태내 환경, 조산, 출생 체중, 가족 환경, 사회경제적 요인, 성장 과정에서의 다양한 노출이 관련될 수 있다.
또한 이 연구에서는 임신의 어려움과 일부 행동 점수 및 자폐 특성 간의 관련성이 출생 당시 재태 연령과 같은 요인의 영향을 받을 수 있는 것으로 나타났다. 다시 말해 임신의 어려움이 있는 사람들에게 더 흔한 일부 임신 및 출생 결과가 이후 자녀의 발달 수행에 매개 역할을 할 수 있다는 뜻이다. 그러나 자폐 스펙트럼 장애 진단의 경우 출생 당시 재태 연령만으로 관찰된 관련성을 완전히 설명할 수 있는 것으로 나타나지 않아, 기저 기전에 대해서는 더 깊은 탐구가 필요하다.
난임 치료를 고려 중이거나 이미 받고 있는 가족에게 이번 연구가 난임 치료가 아이의 발달 문제를 직접 유발한다는 의미는 아닙니다. 오히려 난임 상담 시 부모의 기저 건강 상태, 임신이 어려운 원인, 임신 관리 및 영유아기 발달 선별검사에 더 큰 관심을 기울여야 한다는 점을 임상 의료계에 일깨워 줍니다. 임신에 어려움을 겪은 병력이 있는 가족은 임신 전 평가, 임신 관리, 영유아기 행동 및 발달 모니터링을 강화함으로써 잠재적인 문제를 더 일찍 발견하고 개입하는 데 도움을 받을 수 있습니다.
연구팀은 향후 연구에서 임신이 어려운 원인과 치료 적응증을 세분화하고, 어떤 기저 요인이 소아의 신경발달 차이와 관련될 수 있는지 규명하며, 관련 생물학적 기전을 탐구해야 한다고 밝혔습니다. 보조생식술과 난임 치료의 이용률이 높아지는 가운데, 더욱 정교하고 장기적인 추적 근거를 확립하면 가족에게 더 정확하고 균형 잡힌 개별화 의료 조언을 제공하는 데 도움이 될 것입니다.
뉴스 | 난임의 배경이 되는 건강 요인이 자녀의 발달에 영향을 미칠 수 있어, 연구에서 추가 추적 관찰 촉구
뉴스 | 불임의 배경 건강 요인이 다음 세대의 발달에 영향을 미칠 수 있어 추가 추적 관찰이 필요하다는 연구
불임 치료의 도움으로 부모가 되는 가정이 늘면서, 난임 문제와 불임 치료, 자녀의 장기 발달 간의 관계에 대한 관심이 커지고 있다. 최근 미국 국립보건원(NIH)의 환경 요인이 아동 건강 결과에 미치는 영향(ECHO) 프로그램의 지원을 받은 새로운 연구에서는 부모의 임신 어려움이 자녀의 행동 및 발달 결과에서 경미한 차이와 관련될 수 있는 것으로 나타났다. 반면 체외수정 자체와 자녀의 신경 발달 결과 사이에는 뚜렷한 관련성이 확인되지 않았다.
이 연구는 JAMA Network Open에 「저생식능력, 불임 치료 및 아동 신경 발달」이라는 제목으로 게재됐다. 연구팀은 ECHO 코호트 자료를 바탕으로 15,382쌍의 모자 자료를 미국과 푸에르토리코의 44개 연구 기관에서 모집해 부모의 가임력 이력, 불임 치료 방법, 자녀의 신경 발달 결과 간의 관계를 살폈다. 자녀의 발달 평가는 2세부터 10세까지를 대상으로 했으며, 주로 부모가 작성한 설문지와 임상의가 진단한 자폐 스펙트럼 장애 및 주의력결핍 과잉행동장애를 바탕으로 했다.
이 연구에서 ‘임신의 어려움’은 이미 불임 치료를 받은 사람으로만 한정되지 않았다. 연구진은 불임 상담·진단·치료를 받은 이력, 이전에 두 번 이상 유산한 경험, 또는 피임하지 않고 이성 간 성관계를 12개월 동안 했음에도 임신하지 못한 경우로 정의했다. 또한 치료 방법이 기저의 가임력 문제 자체와 어떤 잠재적 영향을 구분할 수 있도록 불임 치료를 체외수정 치료와 비체외수정 치료로 나누었다.
연구 결과, 임신의 어려움이 없었던 가정의 자녀와 비교해 임신의 어려움 이력이 있는 부모의 자녀는 행동 문제 점수가 약간 높고 자폐 특성이 약간 더 많았으며 자폐 스펙트럼 장애 진단 가능성도 높았다. 주목할 점은 이 자녀들이 자연적으로 임신된 경우에도 유사한 관련성이 관찰됐다는 것이다. 이는 자녀의 발달 차이가 불임 치료 자체에서 주로 비롯된 것이 아니라, 임신의 어려움에 기여하는 기저 건강 요인, 유전적 요인, 환경적 요인 또는 아직 완전히 밝혀지지 않은 다른 기전과 더 관련될 가능성을 시사한다.
치료 방법과 관련해, 연구에서는 비체외수정 불임 치료를 통해 임신된 자녀가 자연적으로 임신된 자녀보다 주의력결핍 과잉행동장애 진단을 받을 가능성이 높은 것으로 나타났다. 그러나 연구진은 이 결과를 설명하기 위해 추가 연구가 필요하다고 지적했으며, 특히 비체외수정 치료를 받은 사람들에게서 특정 치료 적응증, 기저 질환 및 관련 건강 상태가 이러한 관련성에 기여하는지 명확히 밝혀야 한다고 했다.
반면 연구에서는 명확한 근거를 바탕으로 체외수정 자체와 자녀의 신경 발달 결과 사이에 관련성이 없다고 밝혔다. 연구진은 이러한 결과가 점점 축적되는 근거와 일치한다고 보았다. 즉 불임 치료 자체가 자녀의 신경 발달 차이를 독립적으로 일으키는 원인은 아닐 수 있으며, 실제로 주목해야 할 대상은 기존의 가임력 문제와 그 기저의 생물학적·환경적 요인일 수 있다는 것이다.
연구 저자이자 NYU Langone Health의 ECHO 연구자인 Linda Kahn 박사는 이번 연구가 불임 치료 자체가 자녀의 신경 발달 문제를 독립적으로 일으키는 것으로 보이지 않는다는 새로운 합의에 더욱 힘을 실어준다고 밝혔다. 유전적·환경적 요인 또는 기타 기여 요인 등 원인이 무엇이든 부모에게 이미 존재하던 가임력 문제가 관찰된 관련성의 주요 원인일 수 있다는 설명이다.
행동 문제, 자폐 스펙트럼 장애, 주의력결핍 과잉행동장애를 포함한 자녀의 신경 발달 차이는 장기적인 건강, 학습 능력 및 사회적 기능에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 불임 치료와 기저의 가임력 문제가 각각 어떤 역할을 할 수 있는지 밝히는 것은 임상 상담과 가족의 의사 결정에 매우 중요하다. 과거의 관련 연구는 표본 규모가 작거나 불임 자체의 영향과 치료의 영향을 분리하기 어려운 경우가 많았지만, ECHO 코호트의 대규모 다기관 자료는 이 문제를 분석할 더 탄탄한 기반을 제공한다.
그러나 연구진은 결과를 신중하게 해석해야 한다고도 강조했다. 첫째, 연구에서 관찰된 행동 및 발달 차이는 대체로 작았으며 임상적으로 뚜렷한 의미가 없을 수도 있다. 둘째, 이 연구는 관련성을 제시할 수는 있지만 인과관계를 입증할 수 없는 관찰 코호트 연구다. 자녀의 신경 발달에 영향을 미치는 요인은 매우 복잡하며 부모의 유전적 배경, 태내 환경, 조산, 출생 체중, 가족 환경, 사회경제적 요인, 성장 과정에서의 다양한 노출이 관련될 수 있다.
또한 이 연구에서는 임신의 어려움과 일부 행동 점수 및 자폐 특성 간의 관련성이 출생 당시 재태 연령과 같은 요인의 영향을 받을 수 있는 것으로 나타났다. 다시 말해 임신의 어려움이 있는 사람들에게 더 흔한 일부 임신 및 출생 결과가 이후 자녀의 발달 수행에 매개 역할을 할 수 있다는 뜻이다. 그러나 자폐 스펙트럼 장애 진단의 경우 출생 당시 재태 연령만으로 관찰된 관련성을 완전히 설명할 수 있는 것으로 나타나지 않아, 기저 기전에 대해서는 더 깊은 탐구가 필요하다.
난임 치료를 고려 중이거나 이미 받고 있는 가족에게 이번 연구가 난임 치료가 아이의 발달 문제를 직접 유발한다는 의미는 아닙니다. 오히려 난임 상담 시 부모의 기저 건강 상태, 임신이 어려운 원인, 임신 관리 및 영유아기 발달 선별검사에 더 큰 관심을 기울여야 한다는 점을 임상 의료계에 일깨워 줍니다. 임신에 어려움을 겪은 병력이 있는 가족은 임신 전 평가, 임신 관리, 영유아기 행동 및 발달 모니터링을 강화함으로써 잠재적인 문제를 더 일찍 발견하고 개입하는 데 도움을 받을 수 있습니다.
연구팀은 향후 연구에서 임신이 어려운 원인과 치료 적응증을 세분화하고, 어떤 기저 요인이 소아의 신경발달 차이와 관련될 수 있는지 규명하며, 관련 생물학적 기전을 탐구해야 한다고 밝혔습니다. 보조생식술과 난임 치료의 이용률이 높아지는 가운데, 더욱 정교하고 장기적인 추적 근거를 확립하면 가족에게 더 정확하고 균형 잡힌 개별화 의료 조언을 제공하는 데 도움이 될 것입니다.
기사 출처:
인터넷에서 수집