জ্ঞান | অনিয়মিত মাসিক ও গর্ভধারণ: ডিম্বস্ফোটনের সমস্যা সামলানো
অনিয়মিত বা অস্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন বন্ধ্যাত্বের একটি প্রধান কারণ; মোট ঘটনাগুলোর আনুমানিক 30% থেকে 40% এর জন্য এটি দায়ী। অনিয়মিত মাসিক, মাসিক না হওয়া বা অস্বাভাবিক রক্তপাত প্রায়ই ইঙ্গিত দেয় যে ডিম্বস্ফোটন হচ্ছে না—এই অবস্থাকে ডিম্বস্ফোটনজনিত অকার্যকারিতা বা অ্যানোভুলেশন বলা হয়।
অ্যানোভুলেশন প্রায়ই ডিম্বস্ফোটন-উদ্দীপক ওষুধে চিকিৎসা করা গেলেও, চিকিৎসকদের আগে ডিম্বস্ফোটনে বাধা দিতে পারে এমন অন্যান্য অবস্থা, যেমন থাইরয়েডের রোগ বা অ্যাড্রিনাল ও পিটুইটারি গ্রন্থির সমস্যা, মূল্যায়ন করতে হয়।
1. গর্ভধারণে সহায়তার জন্য ডিম্বস্ফোটনের সমস্যার চিকিৎসা
অন্যান্য চিকিৎসাগত সমস্যা বাদ দেওয়ার পর, চিকিৎসক ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপিত করার জন্য ওষুধ লিখে দিতে পারেন। Clomiphene (Clomid এবং Serophene) সাধারণত ব্যবহার করা হয়, কারণ এটি কার্যকর এবং কয়েক দশক ধরে প্রেসক্রাইব করা হচ্ছে। অনেক উর্বরতা-বর্ধক ওষুধের বিপরীতে, clomiphene ইনজেকশনের বদলে মুখে সেবন করা হয়। এটি ডিম্বস্ফোটন ঘটায় এবং ডিম্বাশয় থেকে পরিপক্ব হওয়ার জন্য বাছাই হওয়া ডিম্বাণুর সংখ্যা বাড়িয়ে অনিয়মিত ডিম্বস্ফোটন সংশোধন করে।
অ্যানোভুলেশন রয়েছে এমন অধিকাংশ নারীর ক্ষেত্রে Clomiphene কার্যকর। বন্ধ্যাত্বের জন্য এটি ব্যবহারকারী নারীদের প্রায় 10%-এর একাধিক গর্ভধারণ, সাধারণত যমজ, হতে পারে; সাধারণ জনসংখ্যায় যমজ সন্তান জন্মের হার প্রায় 1%।
সাধারণত শুরুতে পাঁচ দিন প্রতিদিন 50 mg করে দেওয়া হয়; মাসিক চক্রের 3, 4 বা 5তম দিনে শুরু করা হয়। শেষ ডোজের প্রায় সাত দিন পর সাধারণত ডিম্বস্ফোটন শুরু হয়। ডিম্বস্ফোটন না হলে মাসিক ডোজ 50 mg বাড়িয়ে সর্বোচ্চ 150 mg করা যেতে পারে। ডিম্বস্ফোটন শুরু হলে অধিকাংশ চিকিৎসক 3 থেকে 6 মাস clomiphene চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেন। গর্ভধারণ না হলে অন্য কোনো ওষুধ বা উর্বরতা-বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।
ডিম্বস্ফোটন-উদ্দীপক ওষুধ কখনও কখনও জরায়ুমুখের মিউকাসকে শুক্রাণুর জন্য কম গ্রহণযোগ্য করে তুলতে পারে, ফলে শুক্রাণু জরায়ুতে প্রবেশ করতে বাধা পায়। এটি অন্তঃজরায়ু শুক্রাণু প্রতিস্থাপন (IUI) দিয়ে মোকাবিলা করা যেতে পারে; এতে বিশেষভাবে প্রস্তুত শুক্রাণু সরাসরি জরায়ুতে স্থাপন করা হয়। এই ওষুধগুলো জরায়ুর অন্তঃস্তরও পাতলা করতে পারে।
রোগীর পরিস্থিতির ওপর নির্ভর করে, চিকিৎসক ফলিকল ও ডিম্বাণুর বিকাশ উদ্দীপিত করতে Gonal-F বা অন্যান্য ইনজেকশনযোগ্য হরমোনের মতো অন্য ডিম্বস্ফোটন-উদ্দীপক ওষুধের পরামর্শ দিতে পারেন। কখনও সুপারওভুলেশন ওষুধ বলা এই ওষুধগুলো সাধারণত ত্বকের নিচে ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়। এসব হরমোন ডিম্বাশয়কে অতিরিক্ত উদ্দীপিত করে পেট ফাঁপা ও অস্বস্তি ঘটাতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে এটি বিপজ্জনক হতে পারে এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হতে পারে; তাই চিকিৎসকেরা ঘন ঘন যোনিপথের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ও রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করেন। আনুমানিক 90% নারী এসব ওষুধে ডিম্বস্ফোটন করেন এবং 20% থেকে 60% নারী গর্ভবতী হন।
2. পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম (PCOS)
পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম (PCOS) একটি সাধারণ ডিম্বস্ফোটনজনিত সমস্যা, যা প্রজননক্ষম বয়সী আনুমানিক 5% থেকে 10% শতাংশ নারীকে প্রভাবিত করে। PCOS হলো হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, যা ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা ব্যাহত করতে পারে। ডিম্বাশয় প্রায়ই বড় হয়ে যায় এবং ছোট তরলপূর্ণ সিস্টে আবৃত থাকে। লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:
মাসিক না হওয়া, অনিয়মিত মাসিক বা অনিয়মিত রক্তপাত
ডিম্বস্ফোটন না হওয়া বা অনিয়মিত ডিম্বস্ফোটন
স্থূলতা বা ওজন বৃদ্ধি; তবে কম ওজনের নারীদেরও PCOS হতে পারে
ইনসুলিন প্রতিরোধ, যা প্রিডায়াবেটিসের একটি নির্দেশক
উচ্চ রক্তচাপ
অস্বাভাবিক কোলেস্টেরল ও উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড
শরীর ও মুখে অতিরিক্ত লোম (হিরসুটিজম)
ব্রণ বা তৈলাক্ত ত্বক
চুল পাতলা হয়ে যাওয়া বা অ্যান্ড্রোজেনজনিত অ্যালোপেশিয়া
3. PCOS নিয়ে গর্ভধারণ
PCOS রয়েছে এবং অতিরিক্ত ওজন আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ওজন কমালে গর্ভধারণের সম্ভাবনা বাড়তে পারে। চিকিৎসক ইনসুলিনের মাত্রা কমানোর জন্যও ওষুধ লিখে দিতে পারেন, কারণ PCOS-এ আক্রান্ত নারীদের মধ্যে ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণে ইনসুলিনের মাত্রা বেড়ে যাওয়া সাধারণ। দীর্ঘদিন ইনসুলিনের মাত্রা বেশি থাকলে ডায়াবেটিস হতে পারে। চিকিৎসা না করা PCOS হৃদরোগ, টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং জরায়ুর অন্তঃস্তরের ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
PCOS নিরাময় করা না গেলেও, চিকিৎসার মাধ্যমে এর লক্ষণ ও সংশ্লিষ্ট বন্ধ্যাত্ব কমানো যায়। ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপিত করা—বিশেষত যারা গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন—এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের চিকিৎসা প্রায়ই নিয়মিত ডিম্বস্ফোটন ও মাসিক ফিরিয়ে আনতে পারে।
ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) PCOS রয়েছে এমন নারীদের জন্য আরেকটি সম্ভাব্য বিকল্প।
4. মানসিক চাপ ও উর্বরতা
বন্ধ্যাত্বের অভিজ্ঞতার মধ্য দিয়ে যাওয়া দম্পতিদের জন্য মানসিক চাপ একটি কঠিন বাস্তবতা এবং উর্বরতায় সম্ভাব্য প্রভাবক—দুই-ই। গবেষণায় দেখা যায়, মানসিক চাপ ডিম্বস্ফোটনের সমস্যায় ভূমিকা রাখতে পারে। অনেকের ক্ষেত্রে গর্ভধারণে অসুবিধা মানসিক চাপ বাড়ায়। বন্ধ্যাত্ব নিয়ে উদ্বেগ সম্পর্কেও চাপ সৃষ্টি করতে পারে, যা গর্ভধারণের সুযোগ আরও কমিয়ে দিতে পারে।
বন্ধ্যাত্ব অত্যন্ত চাপপূর্ণ হলেও সহায়তা পাওয়া যায়। চিকিৎসক ডিম্বস্ফোটনের সমস্যার কোনো চিকিৎসাগত কারণ শনাক্ত করতে না পারলে, সহায়তা গোষ্ঠী বা কাউন্সেলর রোগীদের বন্ধ্যাত্ব-সম্পর্কিত উদ্বেগ সামলানোর আরও কার্যকর উপায় গড়ে তুলতে সাহায্য করতে পারেন।
American Society for Reproductive Medicine (ASRM) মানসিক চাপ কমানোর জন্য এই পরামর্শগুলো দেয়:
সঙ্গীর সঙ্গে যোগাযোগ বজায় রাখুন
দম্পতি-কাউন্সেলর, সহায়তা গোষ্ঠী বা বইয়ের মাধ্যমে মানসিক সহায়তা নিন
ধ্যান বা যোগব্যায়ামের মতো মানসিক চাপ কমানোর কৌশল চেষ্টা করুন
ক্যাফেইন ও অন্যান্য উদ্দীপক কমিয়ে দিন
শারীরিক ও মানসিক উত্তেজনা কমাতে নিয়মিত ব্যায়াম করুন
আর্থিক সীমাসহ চিকিৎসার পরিকল্পনা নিয়ে সঙ্গীর সঙ্গে একমত হন
বন্ধ্যাত্বের কারণ ও চিকিৎসার বিকল্প সম্পর্কে যতটা সম্ভব জানুন
জ্ঞান | অনিয়মিত মাসিক ও গর্ভধারণ: ডিম্বস্ফোটনের সমস্যা নিয়ন্ত্রণ
জ্ঞান | অনিয়মিত মাসিক ও গর্ভধারণ: ডিম্বস্ফোটনের সমস্যা সামলানো
অনিয়মিত বা অস্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন বন্ধ্যাত্বের একটি প্রধান কারণ; মোট ঘটনাগুলোর আনুমানিক 30% থেকে 40% এর জন্য এটি দায়ী। অনিয়মিত মাসিক, মাসিক না হওয়া বা অস্বাভাবিক রক্তপাত প্রায়ই ইঙ্গিত দেয় যে ডিম্বস্ফোটন হচ্ছে না—এই অবস্থাকে ডিম্বস্ফোটনজনিত অকার্যকারিতা বা অ্যানোভুলেশন বলা হয়।
অ্যানোভুলেশন প্রায়ই ডিম্বস্ফোটন-উদ্দীপক ওষুধে চিকিৎসা করা গেলেও, চিকিৎসকদের আগে ডিম্বস্ফোটনে বাধা দিতে পারে এমন অন্যান্য অবস্থা, যেমন থাইরয়েডের রোগ বা অ্যাড্রিনাল ও পিটুইটারি গ্রন্থির সমস্যা, মূল্যায়ন করতে হয়।
1. গর্ভধারণে সহায়তার জন্য ডিম্বস্ফোটনের সমস্যার চিকিৎসা
অন্যান্য চিকিৎসাগত সমস্যা বাদ দেওয়ার পর, চিকিৎসক ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপিত করার জন্য ওষুধ লিখে দিতে পারেন। Clomiphene (Clomid এবং Serophene) সাধারণত ব্যবহার করা হয়, কারণ এটি কার্যকর এবং কয়েক দশক ধরে প্রেসক্রাইব করা হচ্ছে। অনেক উর্বরতা-বর্ধক ওষুধের বিপরীতে, clomiphene ইনজেকশনের বদলে মুখে সেবন করা হয়। এটি ডিম্বস্ফোটন ঘটায় এবং ডিম্বাশয় থেকে পরিপক্ব হওয়ার জন্য বাছাই হওয়া ডিম্বাণুর সংখ্যা বাড়িয়ে অনিয়মিত ডিম্বস্ফোটন সংশোধন করে।
অ্যানোভুলেশন রয়েছে এমন অধিকাংশ নারীর ক্ষেত্রে Clomiphene কার্যকর। বন্ধ্যাত্বের জন্য এটি ব্যবহারকারী নারীদের প্রায় 10%-এর একাধিক গর্ভধারণ, সাধারণত যমজ, হতে পারে; সাধারণ জনসংখ্যায় যমজ সন্তান জন্মের হার প্রায় 1%।
সাধারণত শুরুতে পাঁচ দিন প্রতিদিন 50 mg করে দেওয়া হয়; মাসিক চক্রের 3, 4 বা 5তম দিনে শুরু করা হয়। শেষ ডোজের প্রায় সাত দিন পর সাধারণত ডিম্বস্ফোটন শুরু হয়। ডিম্বস্ফোটন না হলে মাসিক ডোজ 50 mg বাড়িয়ে সর্বোচ্চ 150 mg করা যেতে পারে। ডিম্বস্ফোটন শুরু হলে অধিকাংশ চিকিৎসক 3 থেকে 6 মাস clomiphene চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেন। গর্ভধারণ না হলে অন্য কোনো ওষুধ বা উর্বরতা-বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।
ডিম্বস্ফোটন-উদ্দীপক ওষুধ কখনও কখনও জরায়ুমুখের মিউকাসকে শুক্রাণুর জন্য কম গ্রহণযোগ্য করে তুলতে পারে, ফলে শুক্রাণু জরায়ুতে প্রবেশ করতে বাধা পায়। এটি অন্তঃজরায়ু শুক্রাণু প্রতিস্থাপন (IUI) দিয়ে মোকাবিলা করা যেতে পারে; এতে বিশেষভাবে প্রস্তুত শুক্রাণু সরাসরি জরায়ুতে স্থাপন করা হয়। এই ওষুধগুলো জরায়ুর অন্তঃস্তরও পাতলা করতে পারে।
রোগীর পরিস্থিতির ওপর নির্ভর করে, চিকিৎসক ফলিকল ও ডিম্বাণুর বিকাশ উদ্দীপিত করতে Gonal-F বা অন্যান্য ইনজেকশনযোগ্য হরমোনের মতো অন্য ডিম্বস্ফোটন-উদ্দীপক ওষুধের পরামর্শ দিতে পারেন। কখনও সুপারওভুলেশন ওষুধ বলা এই ওষুধগুলো সাধারণত ত্বকের নিচে ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়। এসব হরমোন ডিম্বাশয়কে অতিরিক্ত উদ্দীপিত করে পেট ফাঁপা ও অস্বস্তি ঘটাতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে এটি বিপজ্জনক হতে পারে এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হতে পারে; তাই চিকিৎসকেরা ঘন ঘন যোনিপথের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ও রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করেন। আনুমানিক 90% নারী এসব ওষুধে ডিম্বস্ফোটন করেন এবং 20% থেকে 60% নারী গর্ভবতী হন।
2. পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম (PCOS)
পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম (PCOS) একটি সাধারণ ডিম্বস্ফোটনজনিত সমস্যা, যা প্রজননক্ষম বয়সী আনুমানিক 5% থেকে 10% শতাংশ নারীকে প্রভাবিত করে। PCOS হলো হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, যা ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা ব্যাহত করতে পারে। ডিম্বাশয় প্রায়ই বড় হয়ে যায় এবং ছোট তরলপূর্ণ সিস্টে আবৃত থাকে। লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:
মাসিক না হওয়া, অনিয়মিত মাসিক বা অনিয়মিত রক্তপাত
ডিম্বস্ফোটন না হওয়া বা অনিয়মিত ডিম্বস্ফোটন
স্থূলতা বা ওজন বৃদ্ধি; তবে কম ওজনের নারীদেরও PCOS হতে পারে
ইনসুলিন প্রতিরোধ, যা প্রিডায়াবেটিসের একটি নির্দেশক
উচ্চ রক্তচাপ
অস্বাভাবিক কোলেস্টেরল ও উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড
শরীর ও মুখে অতিরিক্ত লোম (হিরসুটিজম)
ব্রণ বা তৈলাক্ত ত্বক
চুল পাতলা হয়ে যাওয়া বা অ্যান্ড্রোজেনজনিত অ্যালোপেশিয়া
3. PCOS নিয়ে গর্ভধারণ
PCOS রয়েছে এবং অতিরিক্ত ওজন আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ওজন কমালে গর্ভধারণের সম্ভাবনা বাড়তে পারে। চিকিৎসক ইনসুলিনের মাত্রা কমানোর জন্যও ওষুধ লিখে দিতে পারেন, কারণ PCOS-এ আক্রান্ত নারীদের মধ্যে ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণে ইনসুলিনের মাত্রা বেড়ে যাওয়া সাধারণ। দীর্ঘদিন ইনসুলিনের মাত্রা বেশি থাকলে ডায়াবেটিস হতে পারে। চিকিৎসা না করা PCOS হৃদরোগ, টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং জরায়ুর অন্তঃস্তরের ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
PCOS নিরাময় করা না গেলেও, চিকিৎসার মাধ্যমে এর লক্ষণ ও সংশ্লিষ্ট বন্ধ্যাত্ব কমানো যায়। ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপিত করা—বিশেষত যারা গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন—এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের চিকিৎসা প্রায়ই নিয়মিত ডিম্বস্ফোটন ও মাসিক ফিরিয়ে আনতে পারে।
ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) PCOS রয়েছে এমন নারীদের জন্য আরেকটি সম্ভাব্য বিকল্প।
4. মানসিক চাপ ও উর্বরতা
বন্ধ্যাত্বের অভিজ্ঞতার মধ্য দিয়ে যাওয়া দম্পতিদের জন্য মানসিক চাপ একটি কঠিন বাস্তবতা এবং উর্বরতায় সম্ভাব্য প্রভাবক—দুই-ই। গবেষণায় দেখা যায়, মানসিক চাপ ডিম্বস্ফোটনের সমস্যায় ভূমিকা রাখতে পারে। অনেকের ক্ষেত্রে গর্ভধারণে অসুবিধা মানসিক চাপ বাড়ায়। বন্ধ্যাত্ব নিয়ে উদ্বেগ সম্পর্কেও চাপ সৃষ্টি করতে পারে, যা গর্ভধারণের সুযোগ আরও কমিয়ে দিতে পারে।
বন্ধ্যাত্ব অত্যন্ত চাপপূর্ণ হলেও সহায়তা পাওয়া যায়। চিকিৎসক ডিম্বস্ফোটনের সমস্যার কোনো চিকিৎসাগত কারণ শনাক্ত করতে না পারলে, সহায়তা গোষ্ঠী বা কাউন্সেলর রোগীদের বন্ধ্যাত্ব-সম্পর্কিত উদ্বেগ সামলানোর আরও কার্যকর উপায় গড়ে তুলতে সাহায্য করতে পারেন।
American Society for Reproductive Medicine (ASRM) মানসিক চাপ কমানোর জন্য এই পরামর্শগুলো দেয়:
সঙ্গীর সঙ্গে যোগাযোগ বজায় রাখুন
দম্পতি-কাউন্সেলর, সহায়তা গোষ্ঠী বা বইয়ের মাধ্যমে মানসিক সহায়তা নিন
ধ্যান বা যোগব্যায়ামের মতো মানসিক চাপ কমানোর কৌশল চেষ্টা করুন
ক্যাফেইন ও অন্যান্য উদ্দীপক কমিয়ে দিন
শারীরিক ও মানসিক উত্তেজনা কমাতে নিয়মিত ব্যায়াম করুন
আর্থিক সীমাসহ চিকিৎসার পরিকল্পনা নিয়ে সঙ্গীর সঙ্গে একমত হন
বন্ধ্যাত্বের কারণ ও চিকিৎসার বিকল্প সম্পর্কে যতটা সম্ভব জানুন
লেখাটির উৎস:
অনলাইন থেকে সংগৃহীত