Wissen | Unregelmäßige Monatsblutungen und Schwangerschaft: Behandlung von Ovulationsstörungen
Unregelmäßige oder ausbleibende Ovulation ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit und macht etwa 30% bis 40% aller Fälle aus. Unregelmäßige Monatsblutungen, das Ausbleiben der Periode oder abnorme Blutungen weisen häufig darauf hin, dass keine Ovulation stattfindet – ein Zustand, der als Ovulationsstörung oder Anovulation bezeichnet wird.
Obwohl eine Anovulation häufig mit ovulationsauslösenden Medikamenten behandelt werden kann, müssen Ärztinnen und Ärzte zunächst andere Erkrankungen ausschließen, die die Ovulation beeinträchtigen können, etwa Schilddrüsenerkrankungen oder Erkrankungen der Nebenniere und der Hirnanhangsdrüse.
1. Behandlung von Ovulationsstörungen zur Unterstützung einer Schwangerschaft
Nachdem andere medizinische Ursachen ausgeschlossen wurden, kann eine Ärztin oder ein Arzt Medikamente zur Anregung der Ovulation verschreiben. Clomifen (Clomid und Serophene) wird häufig eingesetzt, da es wirksam ist und seit Jahrzehnten verschrieben wird. Anders als viele andere Fruchtbarkeitsmedikamente wird Clomifen oral eingenommen und nicht injiziert. Es löst die Ovulation aus und korrigiert unregelmäßige Ovulationen, indem es die Zahl der von den Eierstöcken rekrutierten Eizellen erhöht.
Clomifen ist bei den meisten Frauen mit Anovulation wirksam. Etwa 10% der Frauen, die es wegen Unfruchtbarkeit anwenden, können eine Mehrlingsschwangerschaft bekommen, meist Zwillinge, verglichen mit einer Zwillingsgeburtenrate von etwa 1% in der Allgemeinbevölkerung.
Eine typische Anfangsdosis beträgt 50 mg täglich über fünf Tage, beginnend am 3, 4 oder 5 Tag des Menstruationszyklus. Die Ovulation beginnt gewöhnlich etwa sieben Tage nach der letzten Dosis. Wenn keine Ovulation eintritt, kann die Monatsdosis um 50 mg bis auf 150 mg erhöht werden. Sobald die Ovulation einsetzt, empfehlen die meisten Ärztinnen und Ärzte, Clomifen 3 bis 6 Monate lang weiter einzunehmen. Wenn keine Schwangerschaft eintritt, kann ein anderes Medikament oder die Überweisung an eine Kinderwunschärztin oder einen Kinderwunscharzt empfohlen werden.
Ovulationsauslösende Medikamente können den Zervixschleim manchmal weniger spermienfreundlich machen und dadurch verhindern, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen. Dies kann mit einer intrauterinen Insemination (IUI) behandelt werden, bei der speziell aufbereitete Spermien direkt in die Gebärmutter eingebracht werden. Diese Medikamente können außerdem das Endometrium ausdünnen.
Je nach individueller Situation kann die Ärztin oder der Arzt weitere Ovulationsmedikamente wie Gonal-F oder andere injizierbare Hormone empfehlen, die die Entwicklung von Follikeln und Eizellen anregen. Diese Medikamente werden auch als Medikamente zur Superovulation bezeichnet und üblicherweise subkutan injiziert. Die Hormone können die Eierstöcke überstimulieren und dadurch Blähungen und Beschwerden verursachen. Schwere Fälle können gefährlich sein und eine stationäre Behandlung erfordern. Deshalb überwachen Ärztinnen und Ärzte den Östrogenspiegel durch häufige vaginale Ultraschalluntersuchungen und Bluttests. Etwa 90% der Frauen ovulieren unter diesen Medikamenten, und 20% bis 60% werden schwanger.
2. Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine häufige Ovulationsstörung, von der etwa 5% bis 10% der Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind. PCOS ist ein hormonelles Ungleichgewicht, das die Funktion der Eierstöcke beeinträchtigen kann. Die Eierstöcke sind häufig vergrößert und von kleinen, mit Flüssigkeit gefüllten Zysten bedeckt. Zu den Symptomen gehören:
Ausbleiben der Periode, unregelmäßige Monatsblutungen oder unregelmäßige Blutungen
Keine Ovulation oder unregelmäßige Ovulation
Adipositas oder Gewichtszunahme, wobei PCOS auch bei Frauen mit niedrigem Körpergewicht auftreten kann
Insulinresistenz, ein Hinweis auf Prädiabetes
Bluthochdruck
Abnorme Cholesterinwerte und erhöhte Triglyzeride
Vermehrte Körper- und Gesichtsbehaarung (Hirsutismus)
Akne oder fettige Haut
Ausdünnung der Haare oder androgenetische Alopezie
3. Mit PCOS schwanger werden
Bei übergewichtigen Patientinnen mit PCOS kann eine Gewichtsabnahme die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöhen. Eine Ärztin oder ein Arzt kann außerdem Medikamente zur Senkung des Insulinspiegels verschreiben, da erhöhte Insulinwerte infolge einer Insulinresistenz bei Frauen mit PCOS häufig sind. Über längere Zeit erhöhte Insulinwerte können zu Diabetes führen. Unbehandeltes PCOS kann das Risiko für Herzerkrankungen, Diabetes Typ 2 und Endometriumkarzinom erhöhen.
PCOS kann zwar nicht geheilt werden, doch Behandlungen können die Symptome und die damit verbundene Unfruchtbarkeit lindern. Die Anregung der Ovulation, insbesondere bei Frauen mit Kinderwunsch, und die Behandlung der Insulinresistenz können die regelmäßige Ovulation und Menstruation häufig wiederherstellen.
Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine weitere mögliche Option für Frauen mit PCOS.
4. Stress und Fruchtbarkeit
Für Paare mit unerfülltem Kinderwunsch ist Stress sowohl eine belastende Realität als auch ein möglicher Einflussfaktor auf die Fruchtbarkeit. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Stress zu Ovulationsstörungen beitragen kann. Für viele Menschen verstärkt die Schwierigkeit, schwanger zu werden, den Stress. Sorgen wegen der Unfruchtbarkeit können auch eine Beziehung belasten und dadurch die Chancen auf eine Empfängnis weiter verringern.
Obwohl Unfruchtbarkeit sehr belastend sein kann, gibt es Unterstützung. Wenn eine Ärztin oder ein Arzt keine medizinische Ursache für die Ovulationsstörungen feststellen kann, können eine Selbsthilfegruppe oder eine Beratung dabei helfen, bessere Strategien zum Umgang mit der belastungsbedingten Angst zu entwickeln.
Die American Society for Reproductive Medicine (ASRM) gibt folgende Empfehlungen zur Stressreduzierung:
Halten Sie die Kommunikation mit Ihrer Partnerin oder Ihrem Partner aufrecht
Suchen Sie emotionale Unterstützung bei einer Paarberatung, in einer Selbsthilfegruppe oder durch Bücher
Probieren Sie stressreduzierende Techniken wie Meditation oder Yoga aus
Reduzieren Sie Koffein und andere stimulierende Substanzen
Treiben Sie regelmäßig Sport, um körperliche und emotionale Anspannung abzubauen
Vereinbaren Sie mit Ihrer Partnerin oder Ihrem Partner einen medizinischen Behandlungsplan einschließlich finanzieller Grenzen
Informieren Sie sich so umfassend wie möglich über die Ursachen von Unfruchtbarkeit und die Behandlungsmöglichkeiten
Wissen | Unregelmäßige Monatsblutungen und Schwangerschaft: Umgang mit Ovulationsstörungen
Wissen | Unregelmäßige Monatsblutungen und Schwangerschaft: Behandlung von Ovulationsstörungen
Unregelmäßige oder ausbleibende Ovulation ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit und macht etwa 30% bis 40% aller Fälle aus. Unregelmäßige Monatsblutungen, das Ausbleiben der Periode oder abnorme Blutungen weisen häufig darauf hin, dass keine Ovulation stattfindet – ein Zustand, der als Ovulationsstörung oder Anovulation bezeichnet wird.
Obwohl eine Anovulation häufig mit ovulationsauslösenden Medikamenten behandelt werden kann, müssen Ärztinnen und Ärzte zunächst andere Erkrankungen ausschließen, die die Ovulation beeinträchtigen können, etwa Schilddrüsenerkrankungen oder Erkrankungen der Nebenniere und der Hirnanhangsdrüse.
1. Behandlung von Ovulationsstörungen zur Unterstützung einer Schwangerschaft
Nachdem andere medizinische Ursachen ausgeschlossen wurden, kann eine Ärztin oder ein Arzt Medikamente zur Anregung der Ovulation verschreiben. Clomifen (Clomid und Serophene) wird häufig eingesetzt, da es wirksam ist und seit Jahrzehnten verschrieben wird. Anders als viele andere Fruchtbarkeitsmedikamente wird Clomifen oral eingenommen und nicht injiziert. Es löst die Ovulation aus und korrigiert unregelmäßige Ovulationen, indem es die Zahl der von den Eierstöcken rekrutierten Eizellen erhöht.
Clomifen ist bei den meisten Frauen mit Anovulation wirksam. Etwa 10% der Frauen, die es wegen Unfruchtbarkeit anwenden, können eine Mehrlingsschwangerschaft bekommen, meist Zwillinge, verglichen mit einer Zwillingsgeburtenrate von etwa 1% in der Allgemeinbevölkerung.
Eine typische Anfangsdosis beträgt 50 mg täglich über fünf Tage, beginnend am 3, 4 oder 5 Tag des Menstruationszyklus. Die Ovulation beginnt gewöhnlich etwa sieben Tage nach der letzten Dosis. Wenn keine Ovulation eintritt, kann die Monatsdosis um 50 mg bis auf 150 mg erhöht werden. Sobald die Ovulation einsetzt, empfehlen die meisten Ärztinnen und Ärzte, Clomifen 3 bis 6 Monate lang weiter einzunehmen. Wenn keine Schwangerschaft eintritt, kann ein anderes Medikament oder die Überweisung an eine Kinderwunschärztin oder einen Kinderwunscharzt empfohlen werden.
Ovulationsauslösende Medikamente können den Zervixschleim manchmal weniger spermienfreundlich machen und dadurch verhindern, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen. Dies kann mit einer intrauterinen Insemination (IUI) behandelt werden, bei der speziell aufbereitete Spermien direkt in die Gebärmutter eingebracht werden. Diese Medikamente können außerdem das Endometrium ausdünnen.
Je nach individueller Situation kann die Ärztin oder der Arzt weitere Ovulationsmedikamente wie Gonal-F oder andere injizierbare Hormone empfehlen, die die Entwicklung von Follikeln und Eizellen anregen. Diese Medikamente werden auch als Medikamente zur Superovulation bezeichnet und üblicherweise subkutan injiziert. Die Hormone können die Eierstöcke überstimulieren und dadurch Blähungen und Beschwerden verursachen. Schwere Fälle können gefährlich sein und eine stationäre Behandlung erfordern. Deshalb überwachen Ärztinnen und Ärzte den Östrogenspiegel durch häufige vaginale Ultraschalluntersuchungen und Bluttests. Etwa 90% der Frauen ovulieren unter diesen Medikamenten, und 20% bis 60% werden schwanger.
2. Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine häufige Ovulationsstörung, von der etwa 5% bis 10% der Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind. PCOS ist ein hormonelles Ungleichgewicht, das die Funktion der Eierstöcke beeinträchtigen kann. Die Eierstöcke sind häufig vergrößert und von kleinen, mit Flüssigkeit gefüllten Zysten bedeckt. Zu den Symptomen gehören:
Ausbleiben der Periode, unregelmäßige Monatsblutungen oder unregelmäßige Blutungen
Keine Ovulation oder unregelmäßige Ovulation
Adipositas oder Gewichtszunahme, wobei PCOS auch bei Frauen mit niedrigem Körpergewicht auftreten kann
Insulinresistenz, ein Hinweis auf Prädiabetes
Bluthochdruck
Abnorme Cholesterinwerte und erhöhte Triglyzeride
Vermehrte Körper- und Gesichtsbehaarung (Hirsutismus)
Akne oder fettige Haut
Ausdünnung der Haare oder androgenetische Alopezie
3. Mit PCOS schwanger werden
Bei übergewichtigen Patientinnen mit PCOS kann eine Gewichtsabnahme die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöhen. Eine Ärztin oder ein Arzt kann außerdem Medikamente zur Senkung des Insulinspiegels verschreiben, da erhöhte Insulinwerte infolge einer Insulinresistenz bei Frauen mit PCOS häufig sind. Über längere Zeit erhöhte Insulinwerte können zu Diabetes führen. Unbehandeltes PCOS kann das Risiko für Herzerkrankungen, Diabetes Typ 2 und Endometriumkarzinom erhöhen.
PCOS kann zwar nicht geheilt werden, doch Behandlungen können die Symptome und die damit verbundene Unfruchtbarkeit lindern. Die Anregung der Ovulation, insbesondere bei Frauen mit Kinderwunsch, und die Behandlung der Insulinresistenz können die regelmäßige Ovulation und Menstruation häufig wiederherstellen.
Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine weitere mögliche Option für Frauen mit PCOS.
4. Stress und Fruchtbarkeit
Für Paare mit unerfülltem Kinderwunsch ist Stress sowohl eine belastende Realität als auch ein möglicher Einflussfaktor auf die Fruchtbarkeit. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Stress zu Ovulationsstörungen beitragen kann. Für viele Menschen verstärkt die Schwierigkeit, schwanger zu werden, den Stress. Sorgen wegen der Unfruchtbarkeit können auch eine Beziehung belasten und dadurch die Chancen auf eine Empfängnis weiter verringern.
Obwohl Unfruchtbarkeit sehr belastend sein kann, gibt es Unterstützung. Wenn eine Ärztin oder ein Arzt keine medizinische Ursache für die Ovulationsstörungen feststellen kann, können eine Selbsthilfegruppe oder eine Beratung dabei helfen, bessere Strategien zum Umgang mit der belastungsbedingten Angst zu entwickeln.
Die American Society for Reproductive Medicine (ASRM) gibt folgende Empfehlungen zur Stressreduzierung:
Halten Sie die Kommunikation mit Ihrer Partnerin oder Ihrem Partner aufrecht
Suchen Sie emotionale Unterstützung bei einer Paarberatung, in einer Selbsthilfegruppe oder durch Bücher
Probieren Sie stressreduzierende Techniken wie Meditation oder Yoga aus
Reduzieren Sie Koffein und andere stimulierende Substanzen
Treiben Sie regelmäßig Sport, um körperliche und emotionale Anspannung abzubauen
Vereinbaren Sie mit Ihrer Partnerin oder Ihrem Partner einen medizinischen Behandlungsplan einschließlich finanzieller Grenzen
Informieren Sie sich so umfassend wie möglich über die Ursachen von Unfruchtbarkeit und die Behandlungsmöglichkeiten
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