Conhecimento | Menstruação irregular e gravidez: como lidar com problemas de ovulação
A ovulação irregular ou anormal é uma das principais causas de infertilidade, correspondendo a aproximadamente 30% a 40% de todos os casos. Menstruação irregular, ausência de menstruação ou sangramento anormal frequentemente indicam que a ovulação não está ocorrendo, uma condição chamada disfunção ovulatória ou anovulação.
Embora a anovulação muitas vezes possa ser tratada com medicamentos indutores da ovulação, os médicos devem primeiro avaliar outras condições que podem interferir na ovulação, como doenças da tireoide ou distúrbios das glândulas suprarrenais e da hipófise.
1. Tratamento dos problemas de ovulação para favorecer a gravidez
Após descartar outros problemas médicos, o médico pode prescrever medicamentos para estimular a ovulação. O clomifeno (Clomid e Serophene) é usado com frequência porque é eficaz e vem sendo prescrito há décadas. Diferentemente de muitos medicamentos para fertilidade, o clomifeno é tomado por via oral, e não injetado. Ele induz a ovulação e corrige a ovulação irregular ao aumentar o número de óvulos recrutados pelos ovários.
O clomifeno é eficaz para a maioria das mulheres com anovulação. Cerca de 10% das mulheres que o utilizam para tratar a infertilidade podem ter uma gestação múltipla, geralmente de gêmeos, em comparação com uma taxa de nascimento de gêmeos de cerca de 1% na população geral.
A dose inicial típica é de 50 mg por dia durante cinco dias, começando no dia 3, 4 ou 5 do ciclo menstrual. A ovulação geralmente começa cerca de sete dias após a última dose. Se a ovulação não ocorrer, a dose mensal poderá ser aumentada em 50 mg, até 150 mg. Depois que a ovulação começar, a maioria dos médicos recomenda continuar o clomifeno por 3 a 6 meses. Se a gravidez não ocorrer, outro medicamento ou encaminhamento a um especialista em fertilidade poderá ser recomendado.
Os medicamentos indutores da ovulação às vezes podem tornar o muco cervical menos receptivo aos espermatozoides, impedindo que eles entrem no útero. Isso pode ser tratado com inseminação intrauterina (IIU), na qual espermatozoides especialmente preparados são colocados diretamente no útero. Esses medicamentos também podem afinar o endométrio.
Dependendo das circunstâncias da paciente, o médico pode recomendar outros medicamentos para ovulação, como Gonal-F, ou outros hormônios injetáveis que estimulam o desenvolvimento dos folículos e dos óvulos. Às vezes chamados de medicamentos para superovulação, eles geralmente são administrados por injeção subcutânea. Esses hormônios podem estimular excessivamente os ovários, causando inchaço e desconforto. Casos graves podem ser perigosos e exigir hospitalização, por isso os médicos monitoram os níveis de estrogênio com exames frequentes de ultrassom vaginal e de sangue. Aproximadamente 90% das mulheres ovulam com esses medicamentos, e 20% a 60% engravidam.
2. Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um distúrbio comum da ovulação que afeta aproximadamente 5% a 10% das mulheres em idade reprodutiva. A SOP é um desequilíbrio hormonal que pode prejudicar a função ovariana. Os ovários frequentemente estão aumentados e cobertos por pequenos cistos cheios de líquido. Os sintomas incluem:
Ausência de menstruação, menstruação irregular ou sangramento irregular
Ausência de ovulação ou ovulação irregular
Obesidade ou ganho de peso, embora mulheres com baixo peso também possam ter SOP
Resistência à insulina, um indicador de pré-diabetes
Pressão alta
Colesterol anormal e triglicerídeos elevados
Excesso de pelos no corpo e no rosto (hirsutismo)
Acne ou pele oleosa
Rarefação dos cabelos ou alopecia androgenética
3. Engravidar com SOP
Para pacientes com SOP que estão acima do peso, perder peso pode melhorar a chance de gravidez. O médico também pode prescrever medicamentos para reduzir os níveis de insulina, pois a insulina elevada causada pela resistência à insulina é comum em mulheres com SOP. Níveis elevados de insulina por tempo prolongado podem causar diabetes. A SOP não tratada pode aumentar os riscos de doença cardíaca, diabetes tipo 2 e câncer endometrial.
Embora a SOP não tenha cura, os tratamentos podem reduzir seus sintomas e a infertilidade associada. Estimular a ovulação, especialmente em mulheres que estão tentando engravidar, e tratar a resistência à insulina muitas vezes pode restaurar a ovulação e a menstruação regulares.
A fertilização in vitro (IVF) é outra opção potencial para mulheres com SOP.
4. Estresse e fertilidade
Para casais que enfrentam a infertilidade, o estresse é tanto uma realidade difícil quanto uma possível influência sobre a fertilidade. Pesquisas sugerem que o estresse pode contribuir para problemas de ovulação. Para muitas pessoas, a dificuldade para engravidar aumenta o estresse. As preocupações com a infertilidade também podem tensionar o relacionamento, o que pode reduzir ainda mais as oportunidades de concepção.
Embora a infertilidade possa ser muito estressante, há apoio disponível. Se o médico não conseguir identificar uma causa médica para os problemas de ovulação, um grupo de apoio ou um orientador pode ajudar as pacientes a desenvolver formas melhores de lidar com a ansiedade relacionada à infertilidade.
A American Society for Reproductive Medicine (ASRM) oferece estas sugestões para reduzir o estresse:
Mantenha a comunicação com seu parceiro
Busque apoio emocional com um terapeuta de casais, grupo de apoio ou livros
Experimente técnicas de redução do estresse, como meditação ou ioga
Reduza o consumo de cafeína e outros estimulantes
Pratique exercícios regularmente para liberar a tensão física e emocional
Combine com seu parceiro um plano de tratamento médico, incluindo limites financeiros
Aprenda o máximo possível sobre as causas da infertilidade e as opções de tratamento
Conhecimento | Menstruação irregular e gravidez: como lidar com problemas de ovulação
Conhecimento | Menstruação irregular e gravidez: como lidar com problemas de ovulação
A ovulação irregular ou anormal é uma das principais causas de infertilidade, correspondendo a aproximadamente 30% a 40% de todos os casos. Menstruação irregular, ausência de menstruação ou sangramento anormal frequentemente indicam que a ovulação não está ocorrendo, uma condição chamada disfunção ovulatória ou anovulação.
Embora a anovulação muitas vezes possa ser tratada com medicamentos indutores da ovulação, os médicos devem primeiro avaliar outras condições que podem interferir na ovulação, como doenças da tireoide ou distúrbios das glândulas suprarrenais e da hipófise.
1. Tratamento dos problemas de ovulação para favorecer a gravidez
Após descartar outros problemas médicos, o médico pode prescrever medicamentos para estimular a ovulação. O clomifeno (Clomid e Serophene) é usado com frequência porque é eficaz e vem sendo prescrito há décadas. Diferentemente de muitos medicamentos para fertilidade, o clomifeno é tomado por via oral, e não injetado. Ele induz a ovulação e corrige a ovulação irregular ao aumentar o número de óvulos recrutados pelos ovários.
O clomifeno é eficaz para a maioria das mulheres com anovulação. Cerca de 10% das mulheres que o utilizam para tratar a infertilidade podem ter uma gestação múltipla, geralmente de gêmeos, em comparação com uma taxa de nascimento de gêmeos de cerca de 1% na população geral.
A dose inicial típica é de 50 mg por dia durante cinco dias, começando no dia 3, 4 ou 5 do ciclo menstrual. A ovulação geralmente começa cerca de sete dias após a última dose. Se a ovulação não ocorrer, a dose mensal poderá ser aumentada em 50 mg, até 150 mg. Depois que a ovulação começar, a maioria dos médicos recomenda continuar o clomifeno por 3 a 6 meses. Se a gravidez não ocorrer, outro medicamento ou encaminhamento a um especialista em fertilidade poderá ser recomendado.
Os medicamentos indutores da ovulação às vezes podem tornar o muco cervical menos receptivo aos espermatozoides, impedindo que eles entrem no útero. Isso pode ser tratado com inseminação intrauterina (IIU), na qual espermatozoides especialmente preparados são colocados diretamente no útero. Esses medicamentos também podem afinar o endométrio.
Dependendo das circunstâncias da paciente, o médico pode recomendar outros medicamentos para ovulação, como Gonal-F, ou outros hormônios injetáveis que estimulam o desenvolvimento dos folículos e dos óvulos. Às vezes chamados de medicamentos para superovulação, eles geralmente são administrados por injeção subcutânea. Esses hormônios podem estimular excessivamente os ovários, causando inchaço e desconforto. Casos graves podem ser perigosos e exigir hospitalização, por isso os médicos monitoram os níveis de estrogênio com exames frequentes de ultrassom vaginal e de sangue. Aproximadamente 90% das mulheres ovulam com esses medicamentos, e 20% a 60% engravidam.
2. Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um distúrbio comum da ovulação que afeta aproximadamente 5% a 10% das mulheres em idade reprodutiva. A SOP é um desequilíbrio hormonal que pode prejudicar a função ovariana. Os ovários frequentemente estão aumentados e cobertos por pequenos cistos cheios de líquido. Os sintomas incluem:
Ausência de menstruação, menstruação irregular ou sangramento irregular
Ausência de ovulação ou ovulação irregular
Obesidade ou ganho de peso, embora mulheres com baixo peso também possam ter SOP
Resistência à insulina, um indicador de pré-diabetes
Pressão alta
Colesterol anormal e triglicerídeos elevados
Excesso de pelos no corpo e no rosto (hirsutismo)
Acne ou pele oleosa
Rarefação dos cabelos ou alopecia androgenética
3. Engravidar com SOP
Para pacientes com SOP que estão acima do peso, perder peso pode melhorar a chance de gravidez. O médico também pode prescrever medicamentos para reduzir os níveis de insulina, pois a insulina elevada causada pela resistência à insulina é comum em mulheres com SOP. Níveis elevados de insulina por tempo prolongado podem causar diabetes. A SOP não tratada pode aumentar os riscos de doença cardíaca, diabetes tipo 2 e câncer endometrial.
Embora a SOP não tenha cura, os tratamentos podem reduzir seus sintomas e a infertilidade associada. Estimular a ovulação, especialmente em mulheres que estão tentando engravidar, e tratar a resistência à insulina muitas vezes pode restaurar a ovulação e a menstruação regulares.
A fertilização in vitro (IVF) é outra opção potencial para mulheres com SOP.
4. Estresse e fertilidade
Para casais que enfrentam a infertilidade, o estresse é tanto uma realidade difícil quanto uma possível influência sobre a fertilidade. Pesquisas sugerem que o estresse pode contribuir para problemas de ovulação. Para muitas pessoas, a dificuldade para engravidar aumenta o estresse. As preocupações com a infertilidade também podem tensionar o relacionamento, o que pode reduzir ainda mais as oportunidades de concepção.
Embora a infertilidade possa ser muito estressante, há apoio disponível. Se o médico não conseguir identificar uma causa médica para os problemas de ovulação, um grupo de apoio ou um orientador pode ajudar as pacientes a desenvolver formas melhores de lidar com a ansiedade relacionada à infertilidade.
A American Society for Reproductive Medicine (ASRM) oferece estas sugestões para reduzir o estresse:
Mantenha a comunicação com seu parceiro
Busque apoio emocional com um terapeuta de casais, grupo de apoio ou livros
Experimente técnicas de redução do estresse, como meditação ou ioga
Reduza o consumo de cafeína e outros estimulantes
Pratique exercícios regularmente para liberar a tensão física e emocional
Combine com seu parceiro um plano de tratamento médico, incluindo limites financeiros
Aprenda o máximo possível sobre as causas da infertilidade e as opções de tratamento
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