Bilgi | Düzensiz Âdetler ve Gebelik: Yumurtlama Sorunlarını Yönetme
Düzensiz veya anormal yumurtlama, kısırlığın başlıca nedenlerinden biridir ve tüm vakaların yaklaşık 30% ile 40% kadarını oluşturur. Düzensiz âdetler, âdet görememe veya anormal kanama, genellikle yumurtlamanın gerçekleşmediğini gösterir; bu durum ovülasyon disfonksiyonu veya anovülasyon olarak adlandırılır.
Anovülasyon çoğu zaman yumurtlamayı başlatan ilaçlarla tedavi edilebilse de hekimler önce tiroid hastalığı ya da böbreküstü bezi ve hipofiz bozuklukları gibi yumurtlamayı etkileyebilecek diğer durumları değerlendirmelidir.
1. Gebeliği desteklemek için yumurtlama sorunlarının tedavisi
Diğer tıbbi sorunlar dışlandıktan sonra hekim yumurtlamayı uyarmak için ilaç yazabilir. Klomifen (Clomid ve Serophene), etkili olduğu ve onlarca yıldır reçete edildiği için yaygın olarak kullanılır. Birçok doğurganlık ilacının aksine klomifen enjeksiyon yerine ağızdan alınır. Yumurtlamayı başlatır ve yumurtalıkların geliştirdiği yumurta sayısını artırarak düzensiz yumurtlamayı düzeltir.
Klomifen, anovülasyonu olan kadınların çoğunda etkilidir. Kısırlık nedeniyle kullanan kadınların yaklaşık 10% kadarı çoğul gebelik, genellikle ikiz gebelik yaşayabilir; genel toplumda ikiz doğum oranı ise yaklaşık 1% kadardır.
Tipik başlangıç dozu, beş gün boyunca günde 50 mg'dır ve âdet döngüsünün 3, 4 veya 5. gününde başlanır. Yumurtlama genellikle son dozdan yaklaşık yedi gün sonra başlar. Yumurtlama gerçekleşmezse aylık doz 50 mg artırılarak 150 mg'a kadar çıkarılabilir. Yumurtlama başladıktan sonra çoğu hekim klomifene 3 ile 6 ay devam edilmesini önerir. Gebelik oluşmazsa başka bir ilaç veya doğurganlık uzmanına yönlendirme önerilebilir.
Yumurtlamayı başlatan ilaçlar bazen rahim ağzı mukusunu sperme karşı daha az elverişli hâle getirerek spermin rahme girmesini önleyebilir. Bu durum, özel olarak hazırlanmış spermin doğrudan rahme yerleştirildiği intrauterin inseminasyon (IUI) ile ele alınabilir. Bu ilaçlar endometriumu da inceltebilir.
Hastanın durumuna bağlı olarak hekim, Gonal-F gibi başka yumurtlama ilaçlarını veya folikül ve yumurta gelişimini uyaran enjekte edilebilir hormonları önerebilir. Bazen süperovülasyon ilaçları olarak adlandırılan bu ilaçlar genellikle deri altına enjekte edilir. Bu hormonlar yumurtalıkları aşırı uyararak şişkinlik ve rahatsızlığa neden olabilir. Ağır vakalar tehlikeli olabilir ve hastaneye yatış gerektirebilir; bu nedenle hekimler sık vajinal ultrason muayeneleri ve kan testleriyle östrojen düzeylerini izler. Bu ilaçlarla kadınların yaklaşık 90% kadarı yumurtlar ve 20% ile 60% kadarı gebe kalır.
2. Polikistik Over Sendromu (PCOS)
Polikistik over sendromu (PCOS), üreme çağındaki kadınların yaklaşık 5% ile 10% kadarını etkileyen yaygın bir yumurtlama bozukluğudur. PCOS, yumurtalık işlevini bozabilen hormonal bir dengesizliktir. Yumurtalıklar genellikle büyümüş olur ve küçük, sıvı dolu kistlerle kaplanır. Belirtiler şunlardır:
Âdet görememe, düzensiz âdetler veya düzensiz kanama
Yumurtlamama veya düzensiz yumurtlama
Obezite veya kilo alımı; ancak düşük vücut ağırlığı olan kadınlarda da PCOS görülebilir
Prediyabet göstergesi olan insülin direnci
Yüksek tansiyon
Anormal kolesterol ve yüksek trigliserit düzeyleri
Vücutta ve yüzde aşırı kıllanma (hirsutizm)
Akne veya yağlı cilt
Saçlarda seyrelme veya androgenetik alopesi
3. PCOS ile gebe kalmak
Fazla kilolu PCOS hastalarında kilo vermek gebelik olasılığını artırabilir. Hekim, PCOS'lu kadınlarda insülin direncinin neden olduğu yüksek insülin düzeyleri yaygın olduğundan, insülin düzeylerini düşürmek için ilaç da yazabilir. Uzun süre yüksek seyreden insülin düzeyleri diyabete yol açabilir. Tedavi edilmeyen PCOS; kalp hastalığı, 2 tipi diyabet ve endometrium kanseri riskini artırabilir.
PCOS tedavi edilemese de tedaviler belirtileri ve buna bağlı kısırlığı azaltabilir. Özellikle gebe kalmaya çalışan kadınlarda yumurtlamanın uyarılması ve insülin direncinin tedavisi, çoğu zaman düzenli yumurtlama ve âdet döngüsünü yeniden sağlayabilir.
Tüp bebek (IVF), PCOS'lu kadınlar için bir başka olası seçenektir.
4. Stres ve doğurganlık
Kısırlık yaşayan çiftler için stres hem zorlu bir gerçeklik hem de doğurganlığı etkileyebilecek bir unsurdur. Araştırmalar stresin yumurtlama sorunlarına katkıda bulunabileceğini gösteriyor. Birçok kişi için gebe kalmakta zorlanmak stresi artırır. Kısırlıkla ilgili endişeler ilişkiyi de zorlayabilir ve bu durum gebe kalma fırsatlarını daha da azaltabilir.
Kısırlık son derece stresli olabilse de destek mevcuttur. Hekim yumurtlama sorunlarının tıbbi nedenini belirleyemezse destek grubu veya danışman, hastaların kısırlığa bağlı kaygıyı yönetmek için daha iyi yollar geliştirmesine yardımcı olabilir.
Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM) stresi azaltmak için şu önerilerde bulunur:
Eşinizle iletişimi sürdürün
Çift danışmanı, destek grubu veya kitaplar aracılığıyla duygusal destek arayın
Meditasyon ya da yoga gibi stres azaltma tekniklerini deneyin
Kafein ve diğer uyarıcıları azaltın
Fiziksel ve duygusal gerginliği azaltmak için düzenli egzersiz yapın
Eşinizle, mali sınırlar da dâhil olmak üzere bir tıbbi tedavi planı üzerinde anlaşın
Kısırlığın nedenleri ve tedavi seçenekleri hakkında mümkün olduğunca çok bilgi edinin
Bilgi | Düzensiz Âdetler ve Gebelik: Yumurtlama Sorunlarını Yönetme
Bilgi | Düzensiz Âdetler ve Gebelik: Yumurtlama Sorunlarını Yönetme
Düzensiz veya anormal yumurtlama, kısırlığın başlıca nedenlerinden biridir ve tüm vakaların yaklaşık 30% ile 40% kadarını oluşturur. Düzensiz âdetler, âdet görememe veya anormal kanama, genellikle yumurtlamanın gerçekleşmediğini gösterir; bu durum ovülasyon disfonksiyonu veya anovülasyon olarak adlandırılır.
Anovülasyon çoğu zaman yumurtlamayı başlatan ilaçlarla tedavi edilebilse de hekimler önce tiroid hastalığı ya da böbreküstü bezi ve hipofiz bozuklukları gibi yumurtlamayı etkileyebilecek diğer durumları değerlendirmelidir.
1. Gebeliği desteklemek için yumurtlama sorunlarının tedavisi
Diğer tıbbi sorunlar dışlandıktan sonra hekim yumurtlamayı uyarmak için ilaç yazabilir. Klomifen (Clomid ve Serophene), etkili olduğu ve onlarca yıldır reçete edildiği için yaygın olarak kullanılır. Birçok doğurganlık ilacının aksine klomifen enjeksiyon yerine ağızdan alınır. Yumurtlamayı başlatır ve yumurtalıkların geliştirdiği yumurta sayısını artırarak düzensiz yumurtlamayı düzeltir.
Klomifen, anovülasyonu olan kadınların çoğunda etkilidir. Kısırlık nedeniyle kullanan kadınların yaklaşık 10% kadarı çoğul gebelik, genellikle ikiz gebelik yaşayabilir; genel toplumda ikiz doğum oranı ise yaklaşık 1% kadardır.
Tipik başlangıç dozu, beş gün boyunca günde 50 mg'dır ve âdet döngüsünün 3, 4 veya 5. gününde başlanır. Yumurtlama genellikle son dozdan yaklaşık yedi gün sonra başlar. Yumurtlama gerçekleşmezse aylık doz 50 mg artırılarak 150 mg'a kadar çıkarılabilir. Yumurtlama başladıktan sonra çoğu hekim klomifene 3 ile 6 ay devam edilmesini önerir. Gebelik oluşmazsa başka bir ilaç veya doğurganlık uzmanına yönlendirme önerilebilir.
Yumurtlamayı başlatan ilaçlar bazen rahim ağzı mukusunu sperme karşı daha az elverişli hâle getirerek spermin rahme girmesini önleyebilir. Bu durum, özel olarak hazırlanmış spermin doğrudan rahme yerleştirildiği intrauterin inseminasyon (IUI) ile ele alınabilir. Bu ilaçlar endometriumu da inceltebilir.
Hastanın durumuna bağlı olarak hekim, Gonal-F gibi başka yumurtlama ilaçlarını veya folikül ve yumurta gelişimini uyaran enjekte edilebilir hormonları önerebilir. Bazen süperovülasyon ilaçları olarak adlandırılan bu ilaçlar genellikle deri altına enjekte edilir. Bu hormonlar yumurtalıkları aşırı uyararak şişkinlik ve rahatsızlığa neden olabilir. Ağır vakalar tehlikeli olabilir ve hastaneye yatış gerektirebilir; bu nedenle hekimler sık vajinal ultrason muayeneleri ve kan testleriyle östrojen düzeylerini izler. Bu ilaçlarla kadınların yaklaşık 90% kadarı yumurtlar ve 20% ile 60% kadarı gebe kalır.
2. Polikistik Over Sendromu (PCOS)
Polikistik over sendromu (PCOS), üreme çağındaki kadınların yaklaşık 5% ile 10% kadarını etkileyen yaygın bir yumurtlama bozukluğudur. PCOS, yumurtalık işlevini bozabilen hormonal bir dengesizliktir. Yumurtalıklar genellikle büyümüş olur ve küçük, sıvı dolu kistlerle kaplanır. Belirtiler şunlardır:
Âdet görememe, düzensiz âdetler veya düzensiz kanama
Yumurtlamama veya düzensiz yumurtlama
Obezite veya kilo alımı; ancak düşük vücut ağırlığı olan kadınlarda da PCOS görülebilir
Prediyabet göstergesi olan insülin direnci
Yüksek tansiyon
Anormal kolesterol ve yüksek trigliserit düzeyleri
Vücutta ve yüzde aşırı kıllanma (hirsutizm)
Akne veya yağlı cilt
Saçlarda seyrelme veya androgenetik alopesi
3. PCOS ile gebe kalmak
Fazla kilolu PCOS hastalarında kilo vermek gebelik olasılığını artırabilir. Hekim, PCOS'lu kadınlarda insülin direncinin neden olduğu yüksek insülin düzeyleri yaygın olduğundan, insülin düzeylerini düşürmek için ilaç da yazabilir. Uzun süre yüksek seyreden insülin düzeyleri diyabete yol açabilir. Tedavi edilmeyen PCOS; kalp hastalığı, 2 tipi diyabet ve endometrium kanseri riskini artırabilir.
PCOS tedavi edilemese de tedaviler belirtileri ve buna bağlı kısırlığı azaltabilir. Özellikle gebe kalmaya çalışan kadınlarda yumurtlamanın uyarılması ve insülin direncinin tedavisi, çoğu zaman düzenli yumurtlama ve âdet döngüsünü yeniden sağlayabilir.
Tüp bebek (IVF), PCOS'lu kadınlar için bir başka olası seçenektir.
4. Stres ve doğurganlık
Kısırlık yaşayan çiftler için stres hem zorlu bir gerçeklik hem de doğurganlığı etkileyebilecek bir unsurdur. Araştırmalar stresin yumurtlama sorunlarına katkıda bulunabileceğini gösteriyor. Birçok kişi için gebe kalmakta zorlanmak stresi artırır. Kısırlıkla ilgili endişeler ilişkiyi de zorlayabilir ve bu durum gebe kalma fırsatlarını daha da azaltabilir.
Kısırlık son derece stresli olabilse de destek mevcuttur. Hekim yumurtlama sorunlarının tıbbi nedenini belirleyemezse destek grubu veya danışman, hastaların kısırlığa bağlı kaygıyı yönetmek için daha iyi yollar geliştirmesine yardımcı olabilir.
Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM) stresi azaltmak için şu önerilerde bulunur:
Eşinizle iletişimi sürdürün
Çift danışmanı, destek grubu veya kitaplar aracılığıyla duygusal destek arayın
Meditasyon ya da yoga gibi stres azaltma tekniklerini deneyin
Kafein ve diğer uyarıcıları azaltın
Fiziksel ve duygusal gerginliği azaltmak için düzenli egzersiz yapın
Eşinizle, mali sınırlar da dâhil olmak üzere bir tıbbi tedavi planı üzerinde anlaşın
Kısırlığın nedenleri ve tedavi seçenekleri hakkında mümkün olduğunca çok bilgi edinin
Hikâyenin kaynağı:
İnternetten derlenmiştir