গাইড | ‘এখনও গর্ভধারণ হয়নি’ মানেই বন্ধ্যাত্ব নয়: চিকিৎসকদের পরামর্শ, আরও কিছুটা সময় দিন
আজকের ক্রমশ উন্নত প্রজনন চিকিৎসা আরও অনেক মানুষকে বাবা-মা হতে সাহায্য করেছে। তবে বিশেষজ্ঞরা মনে করিয়ে দেন: জরুরি ভিত্তিতে চিকিৎসা নেওয়ার আগে স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণের জন্য আরও কিছুটা সময় দেওয়া উপযুক্ত হতে পারে।
ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের পুরুষ প্রজননক্ষমতা কেন্দ্রের পরিচালক ডা. এডমন্ড সাবানেঘ জুনিয়র জানান, নিয়মিত অসুরক্ষিত যৌনসম্পর্কের পর এক বছরেও গর্ভধারণ না হলে সেটিকে ঐতিহ্যগতভাবে বন্ধ্যাত্ব হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। বয়স অনুযায়ী এই সময়সীমা ভিন্ন হয়: 35 বা তার বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে ছয় মাস একটি গুরুত্বপূর্ণ সীমা।
সাবানেঘ বলেন, “সমস্যা হলো, আজকাল অনেক দম্পতি মাত্র তিন মাস গর্ভধারণ না হলেই অত্যন্ত উদ্বিগ্ন হয়ে পড়েন এবং দ্রুত চিকিৎসা নিতে ছুটে যান।” সঙ্গে সঙ্গে ধারাবাহিক পরীক্ষা ও চিকিৎসা শুরু করা উল্টো ফল দিতে পারে, কারণ সময় দিলে শেষ পর্যন্ত অনেক দম্পতি স্বাভাবিকভাবেই গর্ভধারণ করবেন।
উদ্বেগের কারণে দ্রুত চিকিৎসা শুরু করবেন না
সাবানেঘ বলেন, “মানব প্রজনন অদক্ষ নয়, তবে কিছু প্রাণীর মতো এত দ্রুতও নয়।” ক্লিনিকে প্রথম ধাপ হিসেবে প্রায়ই দম্পতিদের গর্ভধারণের স্বাভাবিক গতি বোঝানো এবং প্রমাণভিত্তিক পরামর্শ দেওয়া হয়, যার মধ্যে সবচেয়ে উর্বর সময় শনাক্ত করার পদ্ধতিও থাকে। “আমরা তাদের বলি, ‘আপনারা স্বাভাবিক,’ এবং ‘এতে সময় লাগে,’ পাশাপাশি উদ্বেগ কমাতে একই ধরনের অভিজ্ঞতার মধ্য দিয়ে যাওয়া দম্পতিদের সঙ্গে কথা বলতে উৎসাহিত করি।”
গুরুতর অন্তর্নিহিত সমস্যা বাদ দিতে, এক বছর বা ছয় মাসের সীমায় পৌঁছানোর আগেই চিকিৎসকেরা প্রায়ই প্রাথমিক শারীরিক পরীক্ষা ও চিকিৎসা-ইতিহাস পর্যালোচনার পরামর্শ দেন। বাস্তবে, 85% দম্পতি এক বছরের মধ্যে স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করেন। তবে কোনো সঙ্গীর ক্যানসার, রাসায়নিকের সংস্পর্শ বা অন্য ঝুঁকির কারণের ইতিহাস থাকলে মূল্যবান সময় নষ্ট না করতে চিকিৎসকেরা আরও আগেই সম্পূর্ণ বন্ধ্যাত্ব মূল্যায়ন করতে পারেন।
কোন লক্ষণে আগে বন্ধ্যাত্ব পরীক্ষা করা দরকার?
বয়সের পাশাপাশি অনিয়মিত মাসিক চক্র ও অন্যান্য উপসর্গও প্রজননক্ষমতার সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে এবং আগে চিকিৎসা নেওয়ার কারণ হতে পারে।
ইস্ট কোস্ট ফার্টিলিটির প্রজনন বিশেষজ্ঞ ডা. মিন্ডি শ্যাফরানের মতে, 35 বছরের বেশি বয়সী নারীদের ছয় মাস চেষ্টা করেও সফল না হলে চিকিৎসা নেওয়া উচিত। তিনি বলেন, “35-এর পর নারীর প্রজননক্ষমতা দ্রুত কমে যায়। কখনও কোনো নারী স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করতে পারলেও, কোনো সমস্যা আগে সমাধান করা সম্ভব কি না দেখতে আমরা তাকে দ্রুত মূল্যায়ন করতে চাই।”
সম্পূর্ণ বন্ধ্যাত্ব মূল্যায়নে সাধারণত উভয় সঙ্গীর পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে। পুরুষদের বীর্য বিশ্লেষণ করা হয়। নারীদের থাইরয়েড ও প্রজনন হরমোন পরীক্ষা, প্যাপ স্মিয়ার এবং জরায়ুর গঠন ও ফ্যালোপিয়ান টিউবের খোলামেলা অবস্থা মূল্যায়নের জন্য হিস্টেরোসালপিংগ্রাফি (HSG) করা হতে পারে।
সাবানেঘ বলেন, “আমি প্রায়ই প্রথমে পুরুষ সঙ্গীর পরীক্ষা করার পরামর্শ দিই। বীর্য বিশ্লেষণ দ্রুত ও সাশ্রয়ী, আর নারীদের পরীক্ষা সাধারণত বেশি আক্রমণাত্মক এবং অপ্রয়োজনীয়ভাবে করা উচিত নয়।”
মূল্যায়ন দ্রুত করতে কিছু চিকিৎসক একই সময়ে উভয় সঙ্গীর পরীক্ষা করার পরামর্শ দেন, কারণ বন্ধ্যাত্বের প্রায়ই একাধিক কারণ থাকে।
ওষুধ, ইনসেমিনেশন ও IVF: ধাপে ধাপে চিকিৎসার পথ
সমস্যাটি ডিম্বস্ফোটনের সঙ্গে সম্পর্কিত হলে চিকিৎসকেরা সাধারণত ক্লোমিড বা সেরোফিনের মতো মুখে খাওয়ার ডিম্বস্ফোটন-উদ্দীপক ওষুধ দিয়ে শুরু করেন। এর সঙ্গে অন্তর্জরায়ু ইনসেমিনেশন (IUI) করা হয়, যাতে নিষেকের সম্ভাবনা বাড়াতে শুক্রাণু সরাসরি জরায়ুতে প্রবেশ করানো হয়।
শ্যাফরান ব্যাখ্যা করেন, “এই চিকিৎসাগুলো সাধারণত 3 থেকে 6 মাস চেষ্টা করা হয়। সফল না হলে আমরা ইনজেকশনের ওষুধের সঙ্গে IUI ব্যবহার করতে পারি।” ইনজেকশনের ওষুধে উদ্দীপনা বেশি হয়, তবে একাধিক ভ্রূণের গর্ভধারণের ঝুঁকিও বাড়ে।
এসব পদক্ষেপেও সফলতা না এলে চিকিৎসকেরা ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) বা দেহের বাইরে নিষেকের পরামর্শ দিতে পারেন। এতে শরীরের বাইরে শুক্রাণু ও ডিম্বাণু একত্র করা হয় এবং তৈরি ভ্রূণ জরায়ুতে স্থানান্তর করা হয়। বারবার IVF ব্যর্থ হলে কিছু দম্পতি দাতা ডিম্বাণু বা দত্তক নেওয়ার কথা বিবেচনা করেন।
কখনও কোনো স্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। একে কারণ-অজ্ঞাত বন্ধ্যাত্ব বলা হয় এবং এটি বেশি চ্যালেঞ্জিং হতে পারে। শ্যাফরান বলেন, “আমরা যদি জানি কোনো ফ্যালোপিয়ান টিউব বন্ধ, তাহলে সমস্যাটিকে লক্ষ্য করে চিকিৎসা করতে পারি। কোনো সমস্যা না পাওয়া গেলে কীভাবে এগোতে হবে তা বোঝা কঠিন।”
মানসিক চাপ সামলানো গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে
শ্যাফরান বলেন, “গবেষণায় দেখা যায়, মানসিক চাপ প্রজননক্ষমতায় উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে।” তাই অনেক কেন্দ্র চিকিৎসার সময় দম্পতিদের সহায়তার জন্য কাউন্সেলিং, আকুপাংচার ও ম্যাসাজসহ মন-শরীরভিত্তিক পদ্ধতি দেয়।
বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসার ঝুঁকি উপেক্ষা করা উচিত নয়
বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসার সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হলো একাধিক ভ্রূণের গর্ভধারণ। ডিউক ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টারের প্রজনন অন্তঃস্রাব বিশেষজ্ঞ ডা. মিলি বেহেরা বলেন, “একাধিক ভ্রূণের গর্ভধারণে অপরিণত প্রসব, গর্ভপাত, মায়ের জটিলতা, এমনকি প্রাণঘাতী পরিণতির ঝুঁকি বাড়ে।”
অতিরিক্ত ওষুধ দিয়ে উদ্দীপনা, অর্থাৎ ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিনড্রোম, গুরুতর পরিণতি ডেকে আনতে পারে। এর মধ্যে ডিম্বাশয় বড় হয়ে যাওয়া, পেটে তরল জমা, পানিশূন্যতা ও রক্ত জমাট বাঁধা রয়েছে। এ ছাড়া নারীর স্বাস্থ্যে এসব ওষুধের সম্ভাব্য প্রভাব পুরোপুরি বাদ দেওয়ার মতো দীর্ঘমেয়াদি তথ্য এখনও পর্যাপ্ত নয়।
বেহেরা উপসংহারে বলেন, “উভয় সঙ্গী সুস্থ হলে স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণের জন্য আরও কিছুটা সময় দেওয়া যুক্তিসঙ্গত হতে পারে। গর্ভধারণ ঘটতে পারে যখন তা সবচেয়ে কম প্রত্যাশিত।”
গাইড | ‘এখনও গর্ভধারণ হয়নি’ মানেই বন্ধ্যাত্ব নয়: চিকিৎসকেরা আরও সময় দেওয়ার পরামর্শ দেন
গাইড | ‘এখনও গর্ভধারণ হয়নি’ মানেই বন্ধ্যাত্ব নয়: চিকিৎসকদের পরামর্শ, আরও কিছুটা সময় দিন
আজকের ক্রমশ উন্নত প্রজনন চিকিৎসা আরও অনেক মানুষকে বাবা-মা হতে সাহায্য করেছে। তবে বিশেষজ্ঞরা মনে করিয়ে দেন: জরুরি ভিত্তিতে চিকিৎসা নেওয়ার আগে স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণের জন্য আরও কিছুটা সময় দেওয়া উপযুক্ত হতে পারে।
ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের পুরুষ প্রজননক্ষমতা কেন্দ্রের পরিচালক ডা. এডমন্ড সাবানেঘ জুনিয়র জানান, নিয়মিত অসুরক্ষিত যৌনসম্পর্কের পর এক বছরেও গর্ভধারণ না হলে সেটিকে ঐতিহ্যগতভাবে বন্ধ্যাত্ব হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। বয়স অনুযায়ী এই সময়সীমা ভিন্ন হয়: 35 বা তার বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে ছয় মাস একটি গুরুত্বপূর্ণ সীমা।
সাবানেঘ বলেন, “সমস্যা হলো, আজকাল অনেক দম্পতি মাত্র তিন মাস গর্ভধারণ না হলেই অত্যন্ত উদ্বিগ্ন হয়ে পড়েন এবং দ্রুত চিকিৎসা নিতে ছুটে যান।” সঙ্গে সঙ্গে ধারাবাহিক পরীক্ষা ও চিকিৎসা শুরু করা উল্টো ফল দিতে পারে, কারণ সময় দিলে শেষ পর্যন্ত অনেক দম্পতি স্বাভাবিকভাবেই গর্ভধারণ করবেন।
উদ্বেগের কারণে দ্রুত চিকিৎসা শুরু করবেন না
সাবানেঘ বলেন, “মানব প্রজনন অদক্ষ নয়, তবে কিছু প্রাণীর মতো এত দ্রুতও নয়।” ক্লিনিকে প্রথম ধাপ হিসেবে প্রায়ই দম্পতিদের গর্ভধারণের স্বাভাবিক গতি বোঝানো এবং প্রমাণভিত্তিক পরামর্শ দেওয়া হয়, যার মধ্যে সবচেয়ে উর্বর সময় শনাক্ত করার পদ্ধতিও থাকে। “আমরা তাদের বলি, ‘আপনারা স্বাভাবিক,’ এবং ‘এতে সময় লাগে,’ পাশাপাশি উদ্বেগ কমাতে একই ধরনের অভিজ্ঞতার মধ্য দিয়ে যাওয়া দম্পতিদের সঙ্গে কথা বলতে উৎসাহিত করি।”
গুরুতর অন্তর্নিহিত সমস্যা বাদ দিতে, এক বছর বা ছয় মাসের সীমায় পৌঁছানোর আগেই চিকিৎসকেরা প্রায়ই প্রাথমিক শারীরিক পরীক্ষা ও চিকিৎসা-ইতিহাস পর্যালোচনার পরামর্শ দেন। বাস্তবে, 85% দম্পতি এক বছরের মধ্যে স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করেন। তবে কোনো সঙ্গীর ক্যানসার, রাসায়নিকের সংস্পর্শ বা অন্য ঝুঁকির কারণের ইতিহাস থাকলে মূল্যবান সময় নষ্ট না করতে চিকিৎসকেরা আরও আগেই সম্পূর্ণ বন্ধ্যাত্ব মূল্যায়ন করতে পারেন।
কোন লক্ষণে আগে বন্ধ্যাত্ব পরীক্ষা করা দরকার?
বয়সের পাশাপাশি অনিয়মিত মাসিক চক্র ও অন্যান্য উপসর্গও প্রজননক্ষমতার সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে এবং আগে চিকিৎসা নেওয়ার কারণ হতে পারে।
ইস্ট কোস্ট ফার্টিলিটির প্রজনন বিশেষজ্ঞ ডা. মিন্ডি শ্যাফরানের মতে, 35 বছরের বেশি বয়সী নারীদের ছয় মাস চেষ্টা করেও সফল না হলে চিকিৎসা নেওয়া উচিত। তিনি বলেন, “35-এর পর নারীর প্রজননক্ষমতা দ্রুত কমে যায়। কখনও কোনো নারী স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করতে পারলেও, কোনো সমস্যা আগে সমাধান করা সম্ভব কি না দেখতে আমরা তাকে দ্রুত মূল্যায়ন করতে চাই।”
সম্পূর্ণ বন্ধ্যাত্ব মূল্যায়নে সাধারণত উভয় সঙ্গীর পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে। পুরুষদের বীর্য বিশ্লেষণ করা হয়। নারীদের থাইরয়েড ও প্রজনন হরমোন পরীক্ষা, প্যাপ স্মিয়ার এবং জরায়ুর গঠন ও ফ্যালোপিয়ান টিউবের খোলামেলা অবস্থা মূল্যায়নের জন্য হিস্টেরোসালপিংগ্রাফি (HSG) করা হতে পারে।
সাবানেঘ বলেন, “আমি প্রায়ই প্রথমে পুরুষ সঙ্গীর পরীক্ষা করার পরামর্শ দিই। বীর্য বিশ্লেষণ দ্রুত ও সাশ্রয়ী, আর নারীদের পরীক্ষা সাধারণত বেশি আক্রমণাত্মক এবং অপ্রয়োজনীয়ভাবে করা উচিত নয়।”
মূল্যায়ন দ্রুত করতে কিছু চিকিৎসক একই সময়ে উভয় সঙ্গীর পরীক্ষা করার পরামর্শ দেন, কারণ বন্ধ্যাত্বের প্রায়ই একাধিক কারণ থাকে।
ওষুধ, ইনসেমিনেশন ও IVF: ধাপে ধাপে চিকিৎসার পথ
সমস্যাটি ডিম্বস্ফোটনের সঙ্গে সম্পর্কিত হলে চিকিৎসকেরা সাধারণত ক্লোমিড বা সেরোফিনের মতো মুখে খাওয়ার ডিম্বস্ফোটন-উদ্দীপক ওষুধ দিয়ে শুরু করেন। এর সঙ্গে অন্তর্জরায়ু ইনসেমিনেশন (IUI) করা হয়, যাতে নিষেকের সম্ভাবনা বাড়াতে শুক্রাণু সরাসরি জরায়ুতে প্রবেশ করানো হয়।
শ্যাফরান ব্যাখ্যা করেন, “এই চিকিৎসাগুলো সাধারণত 3 থেকে 6 মাস চেষ্টা করা হয়। সফল না হলে আমরা ইনজেকশনের ওষুধের সঙ্গে IUI ব্যবহার করতে পারি।” ইনজেকশনের ওষুধে উদ্দীপনা বেশি হয়, তবে একাধিক ভ্রূণের গর্ভধারণের ঝুঁকিও বাড়ে।
এসব পদক্ষেপেও সফলতা না এলে চিকিৎসকেরা ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) বা দেহের বাইরে নিষেকের পরামর্শ দিতে পারেন। এতে শরীরের বাইরে শুক্রাণু ও ডিম্বাণু একত্র করা হয় এবং তৈরি ভ্রূণ জরায়ুতে স্থানান্তর করা হয়। বারবার IVF ব্যর্থ হলে কিছু দম্পতি দাতা ডিম্বাণু বা দত্তক নেওয়ার কথা বিবেচনা করেন।
কখনও কোনো স্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। একে কারণ-অজ্ঞাত বন্ধ্যাত্ব বলা হয় এবং এটি বেশি চ্যালেঞ্জিং হতে পারে। শ্যাফরান বলেন, “আমরা যদি জানি কোনো ফ্যালোপিয়ান টিউব বন্ধ, তাহলে সমস্যাটিকে লক্ষ্য করে চিকিৎসা করতে পারি। কোনো সমস্যা না পাওয়া গেলে কীভাবে এগোতে হবে তা বোঝা কঠিন।”
মানসিক চাপ সামলানো গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে
শ্যাফরান বলেন, “গবেষণায় দেখা যায়, মানসিক চাপ প্রজননক্ষমতায় উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে।” তাই অনেক কেন্দ্র চিকিৎসার সময় দম্পতিদের সহায়তার জন্য কাউন্সেলিং, আকুপাংচার ও ম্যাসাজসহ মন-শরীরভিত্তিক পদ্ধতি দেয়।
বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসার ঝুঁকি উপেক্ষা করা উচিত নয়
বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসার সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হলো একাধিক ভ্রূণের গর্ভধারণ। ডিউক ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টারের প্রজনন অন্তঃস্রাব বিশেষজ্ঞ ডা. মিলি বেহেরা বলেন, “একাধিক ভ্রূণের গর্ভধারণে অপরিণত প্রসব, গর্ভপাত, মায়ের জটিলতা, এমনকি প্রাণঘাতী পরিণতির ঝুঁকি বাড়ে।”
অতিরিক্ত ওষুধ দিয়ে উদ্দীপনা, অর্থাৎ ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিনড্রোম, গুরুতর পরিণতি ডেকে আনতে পারে। এর মধ্যে ডিম্বাশয় বড় হয়ে যাওয়া, পেটে তরল জমা, পানিশূন্যতা ও রক্ত জমাট বাঁধা রয়েছে। এ ছাড়া নারীর স্বাস্থ্যে এসব ওষুধের সম্ভাব্য প্রভাব পুরোপুরি বাদ দেওয়ার মতো দীর্ঘমেয়াদি তথ্য এখনও পর্যাপ্ত নয়।
বেহেরা উপসংহারে বলেন, “উভয় সঙ্গী সুস্থ হলে স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণের জন্য আরও কিছুটা সময় দেওয়া যুক্তিসঙ্গত হতে পারে। গর্ভধারণ ঘটতে পারে যখন তা সবচেয়ে কম প্রত্যাশিত।”
প্রতিবেদনের উৎস:
অনলাইন থেকে সংগৃহীত