가이드 | ‘아직 임신하지 않았다고 해서’ 난임을 의미하는 것은 아닙니다: 의사들은 더 기다릴 것을 권합니다
오늘날 점점 발전하는 난임 치료는 더 많은 사람이 부모가 되는 데 도움을 주고 있지만, 전문가들은 한 가지를 상기시킵니다. 서둘러 진료를 받기 전에 자연 임신을 위해 조금 더 기다리는 것이 적절할 수 있습니다.
클리블랜드 클리닉 남성 생식력 센터장인 에드먼드 사바네그 주니어 박사는 난임을 전통적으로 피임 없이 규칙적으로 성관계를 했음에도 일 년 후 임신하지 못하는 상태로 정의한다고 설명했습니다. 이 기간은 나이에 따라 달라집니다. 35세 이상 여성에게는 여섯 달이 중요한 기준입니다.
사바네그 박사는 “오늘날 많은 부부가 임신하지 못한 지 불과 석 달 만에 극도로 불안해하며 서둘러 진료를 받으려 합니다”라고 말했습니다. 즉시 일련의 검사와 치료를 시작하는 것은 오히려 역효과를 낼 수 있습니다. 시간을 주면 많은 부부가 결국 자연적으로 임신하기 때문입니다.
불안 때문에 치료를 서두르지 마세요
사바네그 박사는 “인간의 생식은 비효율적인 것이 아니지만, 일부 동물의 생식만큼 빠르지는 않습니다”라고 말했습니다. 클리닉에서의 첫 단계는 대개 부부가 임신에 이르는 정상적인 속도를 이해하도록 돕고, 가장 가임력이 높은 시기를 파악하는 방법을 포함한 근거 기반 지침을 제공하는 것입니다. 그는 “저희는 부부에게 ‘정상입니다’, ‘시간이 걸립니다’라고 말하고, 불안을 줄일 수 있도록 비슷한 경험을 한 부부와 이야기해 보라고 권합니다”라고 덧붙였습니다.
심각한 기저 문제를 배제하기 위해 의사들은 일 년 또는 여섯 달이라는 기준 시점 전에 초기 신체검사와 병력 검토를 권하는 경우가 많습니다. 실제로 부부의 85%는 일 년 이내에 자연적으로 임신합니다. 그러나 어느 한쪽이라도 암, 화학물질 노출 또는 기타 위험 요인의 병력이 있다면 귀중한 시간을 놓치지 않기 위해 의사가 더 일찍 종합 난임 평가를 시행할 수 있습니다.
어떤 징후가 조기 난임 검사를 필요로 할까요?
나이 외에도 불규칙한 월경 주기와 기타 증상은 생식력 문제를 나타내며 더 이른 진료가 필요하다는 신호일 수 있습니다.
이스트 코스트 퍼틸리티의 생식의학 전문의 민디 샤프란 박사에 따르면, 35세 이상 여성은 시도했지만 임신에 성공하지 못한 지 여섯 달이 지나면 진료를 받아야 합니다. 그는 “여성의 생식력은 35 이후 급격히 저하됩니다. 때로는 여성이 자연적으로 임신할 가능성이 있더라도, 더 빨리 해결할 수 있는 문제가 있는지 확인하기 위해 조기에 평가하려 합니다”라고 말했습니다.
종합 난임 평가는 일반적으로 양쪽 파트너 모두를 검사합니다. 남성은 정액검사를 받습니다. 여성은 갑상선 및 생식 호르몬 검사, 자궁경부 세포검사, 자궁 구조와 나팔관 개통 여부를 평가하는 자궁난관조영술(HSG)을 받을 수 있습니다.
사바네그 박사는 “저는 남성 파트너를 먼저 검사할 것을 자주 권합니다”라고 말했습니다. “정액검사는 빠르고 비용이 저렴한 반면, 여성 검사는 대개 더 침습적이므로 불필요하게 시행해서는 안 됩니다.”
평가를 신속히 진행하기 위해 일부 의사들은 난임에 원인이 하나 이상인 경우가 많으므로 양쪽 파트너를 동시에 검사할 것을 권합니다.
약물, 인공수정, 체외수정: 단계적 치료 과정
문제가 배란과 관련된 경우 의사들은 대개 클로미펜이나 세로펜 같은 경구 배란 유도제로 시작하며, 수정 가능성을 높이기 위해 정자를 자궁 안에 직접 주입하는 자궁내 인공수정(IUI)을 병행합니다.
샤프란 박사는 “이러한 치료는 일반적으로 3~6개월 동안 시도합니다. 성공하지 못하면 주사 약물과 IUI를 사용할 수 있습니다”라고 설명했습니다. 주사 약물은 더 강한 자극을 제공하지만 다태임신 위험도 높습니다.
이러한 방법으로도 성공하지 못하면 의사는 체외수정(IVF)을 권할 수 있습니다. 체외수정은 체외에서 정자와 난자를 결합한 뒤 생성된 배아를 자궁에 이식하는 방법입니다. IVF를 반복적으로 실패한 후 일부 부부는 난자 공여나 입양을 고려합니다.
때로는 뚜렷한 원인을 찾을 수 없습니다. 이를 원인 불명 난임이라고 하며 더 해결하기 어려울 수 있습니다. 샤프란 박사는 “나팔관이 막힌 것을 알면 문제를 겨냥해 치료할 수 있습니다. 문제가 발견되지 않으면 어떻게 진행해야 할지 알기 더 어렵습니다”라고 말했습니다.
스트레스 관리도 중요할 수 있습니다
샤프란 박사는 “연구에 따르면 심리적 스트레스는 생식력에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다”라고 말했습니다. 따라서 많은 센터에서 치료 중인 부부를 돕기 위해 상담, 침술, 마사지 등을 포함한 심신 접근법을 제공합니다.
난임 치료의 위험을 간과해서는 안 됩니다
난임 치료의 가장 큰 위험은 다태임신입니다. 듀크대학교 메디컬센터 생식내분비 전문의 밀리 베헤라 박사는 “다태임신은 조산, 유산, 산모 합병증, 심지어 생명을 위협하는 결과의 위험을 높입니다”라고 말했습니다.
과도한 약물 자극으로 발생하는 난소과자극증후군은 난소 비대, 복부 내 체액 축적, 탈수, 혈전 등 심각한 결과를 초래할 수도 있습니다. 또한 이러한 약물이 여성의 건강에 미칠 수 있는 잠재적 영향을 배제하기에는 장기 데이터가 아직 충분하지 않습니다.
베헤라 박사는 “양쪽 파트너가 모두 건강하다면 자연 임신을 위해 더 기다리는 것이 합리적일 수 있습니다. 임신은 가장 예상하지 못한 때에 찾아올 수 있습니다”라고 결론지었습니다.
가이드 | ‘아직 임신하지 않았다’고 해서 난임을 의미하는 것은 아닙니다: 의사들은 조금 더 기다릴 것을 권고합니다
가이드 | ‘아직 임신하지 않았다고 해서’ 난임을 의미하는 것은 아닙니다: 의사들은 더 기다릴 것을 권합니다
오늘날 점점 발전하는 난임 치료는 더 많은 사람이 부모가 되는 데 도움을 주고 있지만, 전문가들은 한 가지를 상기시킵니다. 서둘러 진료를 받기 전에 자연 임신을 위해 조금 더 기다리는 것이 적절할 수 있습니다.
클리블랜드 클리닉 남성 생식력 센터장인 에드먼드 사바네그 주니어 박사는 난임을 전통적으로 피임 없이 규칙적으로 성관계를 했음에도 일 년 후 임신하지 못하는 상태로 정의한다고 설명했습니다. 이 기간은 나이에 따라 달라집니다. 35세 이상 여성에게는 여섯 달이 중요한 기준입니다.
사바네그 박사는 “오늘날 많은 부부가 임신하지 못한 지 불과 석 달 만에 극도로 불안해하며 서둘러 진료를 받으려 합니다”라고 말했습니다. 즉시 일련의 검사와 치료를 시작하는 것은 오히려 역효과를 낼 수 있습니다. 시간을 주면 많은 부부가 결국 자연적으로 임신하기 때문입니다.
불안 때문에 치료를 서두르지 마세요
사바네그 박사는 “인간의 생식은 비효율적인 것이 아니지만, 일부 동물의 생식만큼 빠르지는 않습니다”라고 말했습니다. 클리닉에서의 첫 단계는 대개 부부가 임신에 이르는 정상적인 속도를 이해하도록 돕고, 가장 가임력이 높은 시기를 파악하는 방법을 포함한 근거 기반 지침을 제공하는 것입니다. 그는 “저희는 부부에게 ‘정상입니다’, ‘시간이 걸립니다’라고 말하고, 불안을 줄일 수 있도록 비슷한 경험을 한 부부와 이야기해 보라고 권합니다”라고 덧붙였습니다.
심각한 기저 문제를 배제하기 위해 의사들은 일 년 또는 여섯 달이라는 기준 시점 전에 초기 신체검사와 병력 검토를 권하는 경우가 많습니다. 실제로 부부의 85%는 일 년 이내에 자연적으로 임신합니다. 그러나 어느 한쪽이라도 암, 화학물질 노출 또는 기타 위험 요인의 병력이 있다면 귀중한 시간을 놓치지 않기 위해 의사가 더 일찍 종합 난임 평가를 시행할 수 있습니다.
어떤 징후가 조기 난임 검사를 필요로 할까요?
나이 외에도 불규칙한 월경 주기와 기타 증상은 생식력 문제를 나타내며 더 이른 진료가 필요하다는 신호일 수 있습니다.
이스트 코스트 퍼틸리티의 생식의학 전문의 민디 샤프란 박사에 따르면, 35세 이상 여성은 시도했지만 임신에 성공하지 못한 지 여섯 달이 지나면 진료를 받아야 합니다. 그는 “여성의 생식력은 35 이후 급격히 저하됩니다. 때로는 여성이 자연적으로 임신할 가능성이 있더라도, 더 빨리 해결할 수 있는 문제가 있는지 확인하기 위해 조기에 평가하려 합니다”라고 말했습니다.
종합 난임 평가는 일반적으로 양쪽 파트너 모두를 검사합니다. 남성은 정액검사를 받습니다. 여성은 갑상선 및 생식 호르몬 검사, 자궁경부 세포검사, 자궁 구조와 나팔관 개통 여부를 평가하는 자궁난관조영술(HSG)을 받을 수 있습니다.
사바네그 박사는 “저는 남성 파트너를 먼저 검사할 것을 자주 권합니다”라고 말했습니다. “정액검사는 빠르고 비용이 저렴한 반면, 여성 검사는 대개 더 침습적이므로 불필요하게 시행해서는 안 됩니다.”
평가를 신속히 진행하기 위해 일부 의사들은 난임에 원인이 하나 이상인 경우가 많으므로 양쪽 파트너를 동시에 검사할 것을 권합니다.
약물, 인공수정, 체외수정: 단계적 치료 과정
문제가 배란과 관련된 경우 의사들은 대개 클로미펜이나 세로펜 같은 경구 배란 유도제로 시작하며, 수정 가능성을 높이기 위해 정자를 자궁 안에 직접 주입하는 자궁내 인공수정(IUI)을 병행합니다.
샤프란 박사는 “이러한 치료는 일반적으로 3~6개월 동안 시도합니다. 성공하지 못하면 주사 약물과 IUI를 사용할 수 있습니다”라고 설명했습니다. 주사 약물은 더 강한 자극을 제공하지만 다태임신 위험도 높습니다.
이러한 방법으로도 성공하지 못하면 의사는 체외수정(IVF)을 권할 수 있습니다. 체외수정은 체외에서 정자와 난자를 결합한 뒤 생성된 배아를 자궁에 이식하는 방법입니다. IVF를 반복적으로 실패한 후 일부 부부는 난자 공여나 입양을 고려합니다.
때로는 뚜렷한 원인을 찾을 수 없습니다. 이를 원인 불명 난임이라고 하며 더 해결하기 어려울 수 있습니다. 샤프란 박사는 “나팔관이 막힌 것을 알면 문제를 겨냥해 치료할 수 있습니다. 문제가 발견되지 않으면 어떻게 진행해야 할지 알기 더 어렵습니다”라고 말했습니다.
스트레스 관리도 중요할 수 있습니다
샤프란 박사는 “연구에 따르면 심리적 스트레스는 생식력에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다”라고 말했습니다. 따라서 많은 센터에서 치료 중인 부부를 돕기 위해 상담, 침술, 마사지 등을 포함한 심신 접근법을 제공합니다.
난임 치료의 위험을 간과해서는 안 됩니다
난임 치료의 가장 큰 위험은 다태임신입니다. 듀크대학교 메디컬센터 생식내분비 전문의 밀리 베헤라 박사는 “다태임신은 조산, 유산, 산모 합병증, 심지어 생명을 위협하는 결과의 위험을 높입니다”라고 말했습니다.
과도한 약물 자극으로 발생하는 난소과자극증후군은 난소 비대, 복부 내 체액 축적, 탈수, 혈전 등 심각한 결과를 초래할 수도 있습니다. 또한 이러한 약물이 여성의 건강에 미칠 수 있는 잠재적 영향을 배제하기에는 장기 데이터가 아직 충분하지 않습니다.
베헤라 박사는 “양쪽 파트너가 모두 건강하다면 자연 임신을 위해 더 기다리는 것이 합리적일 수 있습니다. 임신은 가장 예상하지 못한 때에 찾아올 수 있습니다”라고 결론지었습니다.
기사 출처:
온라인 수집