Rehber | ‘Henüz Hamile Kalmadınız’ Kısırlık Anlamına Gelmez: Doktorlar Daha Fazla Zaman Tanınmasını Öneriyor
Günümüzde giderek gelişen doğurganlık tedavileri daha fazla kişinin ebeveyn olmasına yardımcı olsa da uzmanlar önemli bir hatırlatmada bulunuyor: Acilen tıbbi yardım aramadan önce, doğal yolla gebe kalmak için biraz daha zaman tanımak uygun olabilir.
Cleveland Clinic Erkek Doğurganlığı Merkezi direktörü Dr. Edmund Sabanegh Jr., kısırlığın geleneksel olarak bir yıl boyunca düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebe kalamama olarak tanımlandığını belirtti. Bu süre yaşa göre değişir: 35 yaş ve üzerindeki kadınlar için altı ay önemli bir eşiktir.
Sabanegh, "Sorun şu ki günümüzde birçok çift, yalnızca üç ay gebe kalamadıktan sonra aşırı kaygılanıyor ve yardım almak için acele ediyor" dedi. Bir dizi test ve tedaviye hemen başlamak ters etki yaratabilir; çünkü zaman tanındığında birçok çift sonunda doğal yolla gebe kalacaktır.
Kaygı Nedeniyle Tedaviye Acele Etmeyin
Sabanegh, "İnsan üremesi verimsiz değildir, ancak bazı hayvanlardaki üreme kadar hızlı da değildir" dedi. Bir klinikteki ilk adım çoğu zaman çiftlerin gebe kalmanın normal hızını anlamasına yardımcı olmak ve en doğurgan dönemin nasıl belirleneceği de dahil olmak üzere kanıta dayalı rehberlik sunmaktır. "Onlara ‘Normalsiniz’ ve ‘Bu zaman alır’ diyoruz; kaygılarını azaltmak için benzer deneyimler yaşamış çiftlerle konuşmalarını teşvik ediyoruz."
Ciddi altta yatan sorunları dışlamak için doktorlar, bir yıl veya altı aylık eşik dolmadan önce genellikle ilk fizik muayeneyi ve tıbbi öykü değerlendirmesini önerir. Aslında çiftlerin 85% kadarı bir yıl içinde doğal yolla gebe kalır. Ancak eşlerden birinin kanser, kimyasal maruziyet veya başka risk faktörleri öyküsü varsa doktorlar değerli zaman kaybetmemek için kapsamlı kısırlık değerlendirmesini daha erken yapabilir.
Hangi Belirtiler Kısırlık Testlerinin Daha Erken Yapılmasını Gerektirir?
Yaşın yanı sıra düzensiz adet döngüleri ve diğer belirtiler de doğurganlık sorununa işaret edebilir ve daha erken tıbbi yardım alınmasını gerektirebilir.
East Coast Fertility’de üreme uzmanı olan Dr. Mindy Shaffran’a göre 35 yaşın üzerindeki kadınlar, altı ay boyunca denemelerine rağmen başarı elde edemezlerse yardım almalıdır. Şöyle dedi: "Kadınlarda doğurganlık 35 sonrasında hızla azalır. Bazen bir kadın doğal yolla gebe kalabilecek olsa bile, ele alınabilecek bir sorun olup olmadığını daha erken görmek için onu değerlendirmek isteriz."
Kapsamlı bir kısırlık değerlendirmesi genellikle her iki eşin de test edilmesini içerir. Erkeklere semen analizi yapılır. Kadınlarda rahim ve üreme hormonları testleri, Pap smear ve rahim yapısını ve fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek için histerosalpingografi (HSG) yapılabilir.
Sabanegh, "Sıklıkla önce erkek eşin test edilmesini öneriyorum" dedi. "Semen analizi hızlı ve ucuzdur; kadınlara yönelik testler ise genellikle daha invazivdir ve gereksiz yere yapılmamalıdır."
Kısırlığın çoğu zaman birden fazla nedeni olduğundan, bazı doktorlar değerlendirmeyi hızlandırmak için her iki eşin aynı anda test edilmesini önerir.
İlaç, Aşılama ve IVF: Aşamalı Tedavi Yaklaşımı
Sorun yumurtlamayla ilgiliyse doktorlar genellikle Clomid veya Serophene gibi ağızdan alınan yumurtlama uyarıcı ilaçlarla başlar. Bu ilaçlar, döllenme olasılığını artırmak için spermin doğrudan rahim içine yerleştirildiği rahim içi aşılama (IUI) ile birlikte kullanılır.
Shaffran, "Bu tedaviler genellikle 3 ila 6 ay denenir. Başarısız olurlarsa, IUI ile birlikte enjeksiyonla uygulanan ilaçları kullanabiliriz" diye açıkladı. Enjeksiyonla uygulanan ilaçlar daha güçlü uyarım sağlar, ancak çoğul gebelik riski de daha yüksektir.
Bu önlemler de başarısız olursa doktorlar, sperm ve yumurtaların vücut dışında birleştirildiği ve oluşan embriyonun rahme aktarıldığı tüp bebek tedavisini (IVF) önerebilir. Tekrarlayan IVF başarısızlıklarından sonra bazı çiftler donör yumurtası veya evlat edinmeyi değerlendirebilir.
Bazen belirgin bir neden bulunamaz. Bu durum açıklanamayan kısırlık olarak bilinir ve daha zorlu olabilir. Shaffran, "Bir fallop tüpünün tıkalı olduğunu biliyorsak sorunu hedefleyebiliriz. Hiçbir sorun bulunmazsa nasıl ilerleyeceğimizi bilmek daha zordur" dedi.
Stresi Yönetmek Önemli Olabilir
Shaffran, "Araştırmalar psikolojik stresin doğurganlığı önemli ölçüde etkileyebileceğini gösteriyor" dedi. Bu nedenle birçok merkez, tedavi sırasında çiftleri desteklemek için danışmanlık, akupunktur ve masaj da dahil olmak üzere zihin-beden yaklaşımları sunar.
Kısırlık Tedavisinin Riskleri Göz Ardı Edilmemeli
Kısırlık tedavisinin en büyük riski çoğul gebeliktir. Duke University Medical Center’da üreme endokrinoloğu olan Dr. Millie Behera, "Çoğul gebelik erken doğum, düşük, anneye ait komplikasyonlar ve hatta yaşamı tehdit eden sonuçlar riskini artırır" dedi.
Aşırı ilaçla uyarım veya over hiperstimülasyon sendromu da yumurtalıkların büyümesi, karında sıvı birikmesi, susuz kalma ve kan pıhtıları dahil olmak üzere ciddi sonuçlara yol açabilir. Ayrıca bu ilaçların kadın sağlığı üzerindeki olası etkilerini dışlamak için henüz yeterli uzun vadeli veri bulunmamaktadır.
Behera şu sonuca vardı: "Her iki eş de sağlıklıysa doğal yolla gebe kalmak için daha fazla zaman tanımak makul olabilir. Gebelik, en az beklendiği anda gerçekleşebilir."
Rehber | 'Henüz Gebe Kalmamış Olmak' Kısırlık Anlamına Gelmez: Doktorlar Daha Fazla Zaman Tanınmasını Öneriyor
Rehber | ‘Henüz Hamile Kalmadınız’ Kısırlık Anlamına Gelmez: Doktorlar Daha Fazla Zaman Tanınmasını Öneriyor
Günümüzde giderek gelişen doğurganlık tedavileri daha fazla kişinin ebeveyn olmasına yardımcı olsa da uzmanlar önemli bir hatırlatmada bulunuyor: Acilen tıbbi yardım aramadan önce, doğal yolla gebe kalmak için biraz daha zaman tanımak uygun olabilir.
Cleveland Clinic Erkek Doğurganlığı Merkezi direktörü Dr. Edmund Sabanegh Jr., kısırlığın geleneksel olarak bir yıl boyunca düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebe kalamama olarak tanımlandığını belirtti. Bu süre yaşa göre değişir: 35 yaş ve üzerindeki kadınlar için altı ay önemli bir eşiktir.
Sabanegh, "Sorun şu ki günümüzde birçok çift, yalnızca üç ay gebe kalamadıktan sonra aşırı kaygılanıyor ve yardım almak için acele ediyor" dedi. Bir dizi test ve tedaviye hemen başlamak ters etki yaratabilir; çünkü zaman tanındığında birçok çift sonunda doğal yolla gebe kalacaktır.
Kaygı Nedeniyle Tedaviye Acele Etmeyin
Sabanegh, "İnsan üremesi verimsiz değildir, ancak bazı hayvanlardaki üreme kadar hızlı da değildir" dedi. Bir klinikteki ilk adım çoğu zaman çiftlerin gebe kalmanın normal hızını anlamasına yardımcı olmak ve en doğurgan dönemin nasıl belirleneceği de dahil olmak üzere kanıta dayalı rehberlik sunmaktır. "Onlara ‘Normalsiniz’ ve ‘Bu zaman alır’ diyoruz; kaygılarını azaltmak için benzer deneyimler yaşamış çiftlerle konuşmalarını teşvik ediyoruz."
Ciddi altta yatan sorunları dışlamak için doktorlar, bir yıl veya altı aylık eşik dolmadan önce genellikle ilk fizik muayeneyi ve tıbbi öykü değerlendirmesini önerir. Aslında çiftlerin 85% kadarı bir yıl içinde doğal yolla gebe kalır. Ancak eşlerden birinin kanser, kimyasal maruziyet veya başka risk faktörleri öyküsü varsa doktorlar değerli zaman kaybetmemek için kapsamlı kısırlık değerlendirmesini daha erken yapabilir.
Hangi Belirtiler Kısırlık Testlerinin Daha Erken Yapılmasını Gerektirir?
Yaşın yanı sıra düzensiz adet döngüleri ve diğer belirtiler de doğurganlık sorununa işaret edebilir ve daha erken tıbbi yardım alınmasını gerektirebilir.
East Coast Fertility’de üreme uzmanı olan Dr. Mindy Shaffran’a göre 35 yaşın üzerindeki kadınlar, altı ay boyunca denemelerine rağmen başarı elde edemezlerse yardım almalıdır. Şöyle dedi: "Kadınlarda doğurganlık 35 sonrasında hızla azalır. Bazen bir kadın doğal yolla gebe kalabilecek olsa bile, ele alınabilecek bir sorun olup olmadığını daha erken görmek için onu değerlendirmek isteriz."
Kapsamlı bir kısırlık değerlendirmesi genellikle her iki eşin de test edilmesini içerir. Erkeklere semen analizi yapılır. Kadınlarda rahim ve üreme hormonları testleri, Pap smear ve rahim yapısını ve fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek için histerosalpingografi (HSG) yapılabilir.
Sabanegh, "Sıklıkla önce erkek eşin test edilmesini öneriyorum" dedi. "Semen analizi hızlı ve ucuzdur; kadınlara yönelik testler ise genellikle daha invazivdir ve gereksiz yere yapılmamalıdır."
Kısırlığın çoğu zaman birden fazla nedeni olduğundan, bazı doktorlar değerlendirmeyi hızlandırmak için her iki eşin aynı anda test edilmesini önerir.
İlaç, Aşılama ve IVF: Aşamalı Tedavi Yaklaşımı
Sorun yumurtlamayla ilgiliyse doktorlar genellikle Clomid veya Serophene gibi ağızdan alınan yumurtlama uyarıcı ilaçlarla başlar. Bu ilaçlar, döllenme olasılığını artırmak için spermin doğrudan rahim içine yerleştirildiği rahim içi aşılama (IUI) ile birlikte kullanılır.
Shaffran, "Bu tedaviler genellikle 3 ila 6 ay denenir. Başarısız olurlarsa, IUI ile birlikte enjeksiyonla uygulanan ilaçları kullanabiliriz" diye açıkladı. Enjeksiyonla uygulanan ilaçlar daha güçlü uyarım sağlar, ancak çoğul gebelik riski de daha yüksektir.
Bu önlemler de başarısız olursa doktorlar, sperm ve yumurtaların vücut dışında birleştirildiği ve oluşan embriyonun rahme aktarıldığı tüp bebek tedavisini (IVF) önerebilir. Tekrarlayan IVF başarısızlıklarından sonra bazı çiftler donör yumurtası veya evlat edinmeyi değerlendirebilir.
Bazen belirgin bir neden bulunamaz. Bu durum açıklanamayan kısırlık olarak bilinir ve daha zorlu olabilir. Shaffran, "Bir fallop tüpünün tıkalı olduğunu biliyorsak sorunu hedefleyebiliriz. Hiçbir sorun bulunmazsa nasıl ilerleyeceğimizi bilmek daha zordur" dedi.
Stresi Yönetmek Önemli Olabilir
Shaffran, "Araştırmalar psikolojik stresin doğurganlığı önemli ölçüde etkileyebileceğini gösteriyor" dedi. Bu nedenle birçok merkez, tedavi sırasında çiftleri desteklemek için danışmanlık, akupunktur ve masaj da dahil olmak üzere zihin-beden yaklaşımları sunar.
Kısırlık Tedavisinin Riskleri Göz Ardı Edilmemeli
Kısırlık tedavisinin en büyük riski çoğul gebeliktir. Duke University Medical Center’da üreme endokrinoloğu olan Dr. Millie Behera, "Çoğul gebelik erken doğum, düşük, anneye ait komplikasyonlar ve hatta yaşamı tehdit eden sonuçlar riskini artırır" dedi.
Aşırı ilaçla uyarım veya over hiperstimülasyon sendromu da yumurtalıkların büyümesi, karında sıvı birikmesi, susuz kalma ve kan pıhtıları dahil olmak üzere ciddi sonuçlara yol açabilir. Ayrıca bu ilaçların kadın sağlığı üzerindeki olası etkilerini dışlamak için henüz yeterli uzun vadeli veri bulunmamaktadır.
Behera şu sonuca vardı: "Her iki eş de sağlıklıysa doğal yolla gebe kalmak için daha fazla zaman tanımak makul olabilir. Gebelik, en az beklendiği anda gerçekleşebilir."
Haber kaynağı:
İnternetten derlenmiştir