Leitfaden | „Noch nicht schwanger“ bedeutet nicht Unfruchtbarkeit: Ärzte empfehlen, mehr Zeit zu geben
Obwohl die heute zunehmend fortschrittlichen Kinderwunschbehandlungen mehr Menschen geholfen haben, Eltern zu werden, erinnern Experten daran: Bevor man dringend medizinische Hilfe sucht, kann es sinnvoll sein, der natürlichen Empfängnis mehr Zeit zu geben.
Dr. Edmund Sabanegh Jr., Leiter des Zentrums für männliche Fruchtbarkeit der Cleveland Clinic, wies darauf hin, dass Unfruchtbarkeit traditionell als die Unfähigkeit definiert wird, nach einem Jahr regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr eine Schwangerschaft herbeizuführen. Dieser Zeitraum variiert mit dem Alter: Für Frauen ab 35 Jahren sind sechs Monate ein wichtiger Schwellenwert.
„Das Problem ist, dass viele Paare heute bereits nach drei Monaten ohne Empfängnis äußerst ängstlich werden und sich schnell in Behandlung begeben“, sagte Sabanegh. Eine sofortige Reihe von Untersuchungen und Behandlungen kann kontraproduktiv sein, da viele Paare letztlich auf natürlichem Weg schwanger werden, wenn man ihnen Zeit gibt.
Aufgrund von Angst nicht vorschnell mit einer Behandlung beginnen
„Die menschliche Fortpflanzung ist nicht ineffizient, aber sie ist nicht so schnell wie die Fortpflanzung mancher Tiere“, sagte Sabanegh. Der erste Schritt in einer Kinderwunschklinik besteht häufig darin, Paaren das normale Tempo der Empfängnis zu erklären und evidenzbasierte Beratung anzubieten, etwa zur Bestimmung der fruchtbarsten Zeit. „Wir sagen ihnen: ‚Sie sind normal‘ und ‚Das braucht Zeit‘, und ermutigen sie, mit Paaren zu sprechen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben, um die Angst zu verringern.“
Um schwerwiegende zugrunde liegende Probleme auszuschließen, empfehlen Ärzte oft schon vor Ablauf der Einjahres- oder Sechsmonatsfrist eine erste körperliche Untersuchung und Anamnese. Tatsächlich werden 85% der Paare innerhalb eines Jahres auf natürlichem Weg schwanger. Wenn jedoch einer der Partner eine Krebserkrankung, den Kontakt mit Chemikalien oder andere Risikofaktoren in der Vorgeschichte hat, können Ärzte früher eine vollständige Abklärung der Unfruchtbarkeit durchführen, um keine wertvolle Zeit zu verlieren.
Welche Anzeichen sprechen für eine frühere Untersuchung auf Unfruchtbarkeit?
Neben dem Alter können unregelmäßige Menstruationszyklen und andere Symptome auf ein Fruchtbarkeitsproblem hinweisen und eine frühere medizinische Abklärung rechtfertigen.
Laut Dr. Mindy Shaffran, einer Reproduktionsmedizinerin bei East Coast Fertility, sollten Frauen über 35 nach sechs erfolglosen Monaten des Kinderwunschs ärztliche Hilfe suchen. Sie sagte: „Die weibliche Fruchtbarkeit nimmt nach 35 rasch ab. Selbst wenn eine Frau möglicherweise auf natürlichem Weg schwanger werden könnte, möchten wir sie frühzeitig untersuchen, um festzustellen, ob sich Probleme früher behandeln lassen.“
Eine vollständige Abklärung der Unfruchtbarkeit umfasst in der Regel Untersuchungen beider Partner. Bei Männern wird eine Samenanalyse durchgeführt. Bei Frauen können Untersuchungen der Schilddrüse und der Fortpflanzungshormone, ein Pap-Abstrich sowie eine Hysterosalpingografie (HSG) zur Beurteilung der Gebärmutterstruktur und der Durchgängigkeit der Eileiter erfolgen.
„Ich empfehle häufig, zuerst den männlichen Partner zu untersuchen“, sagte Sabanegh. „Eine Samenanalyse ist schnell und kostengünstig, während Untersuchungen bei Frauen meist invasiver sind und nicht unnötig durchgeführt werden sollten.“
Um die Abklärung zu beschleunigen, empfehlen manche Ärzte, beide Partner gleichzeitig zu untersuchen, da Unfruchtbarkeit häufig mehr als eine Ursache hat.
Medikamente, Insemination und IVF: Ein schrittweiser Behandlungsweg
Wenn das Problem den Eisprung betrifft, beginnen Ärzte meist mit oral eingenommenen Medikamenten zur Auslösung des Eisprungs wie Clomid oder Serophene, kombiniert mit einer intrauterinen Insemination (IUI), bei der Spermien direkt in die Gebärmutter eingebracht werden, um die Befruchtungschance zu erhöhen.
„Diese Behandlungen werden in der Regel 3 bis 6 Monate lang versucht. Wenn sie erfolglos bleiben, können wir injizierbare Medikamente plus IUI einsetzen“, erklärte Shaffran. Injektionen bewirken eine stärkere Stimulation, bergen aber auch ein höheres Risiko für eine Mehrlingsschwangerschaft.
Wenn diese Maßnahmen weiterhin erfolglos bleiben, können Ärzte eine In-vitro-Fertilisation (IVF) empfehlen, bei der Spermien und Eizellen außerhalb des Körpers zusammengeführt und der entstandene Embryo in die Gebärmutter übertragen wird. Nach wiederholten erfolglosen IVF-Behandlungen ziehen manche Paare Eizellspenden oder eine Adoption in Betracht.
Manchmal lässt sich keine eindeutige Ursache feststellen. Dies wird als ungeklärte Unfruchtbarkeit bezeichnet und kann schwieriger zu behandeln sein. „Wenn wir wissen, dass ein Eileiter blockiert ist, können wir das Problem gezielt behandeln. Wenn kein Problem gefunden wird, ist es schwieriger zu wissen, wie man vorgehen soll“, sagte Shaffran.
Stressbewältigung kann wichtig sein
„Untersuchungen zeigen, dass psychischer Stress die Fruchtbarkeit erheblich beeinträchtigen kann“, sagte Shaffran. Viele Zentren bieten Paaren daher während der Behandlung körperorientierte Ansätze an, darunter Beratung, Akupunktur und Massagen.
Die Risiken einer Behandlung der Unfruchtbarkeit sollten nicht übersehen werden
Das größte Risiko einer Behandlung der Unfruchtbarkeit ist eine Mehrlingsschwangerschaft. Dr. Millie Behera, Reproduktionsendokrinologin am Duke University Medical Center, sagte: „Eine Mehrlingsschwangerschaft erhöht das Risiko für eine Frühgeburt, eine Fehlgeburt, Komplikationen bei der Mutter und sogar lebensbedrohliche Folgen.“
Eine übermäßige medikamentöse Stimulation oder ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom kann ebenfalls schwerwiegende Folgen haben, darunter vergrößerte Eierstöcke, Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum, Dehydrierung und Blutgerinnsel. Zudem liegen noch nicht genügend Langzeitdaten vor, um mögliche Auswirkungen dieser Medikamente auf die Gesundheit von Frauen auszuschließen.
Behera fasste zusammen: „Wenn beide Partner gesund sind, kann es sinnvoll sein, der natürlichen Empfängnis mehr Zeit zu geben. Eine Schwangerschaft kann eintreten, wenn man sie am wenigsten erwartet.“
Leitfaden | „Noch nicht schwanger“ bedeutet nicht Unfruchtbarkeit: Ärzte empfehlen, mehr Zeit zu geben
Leitfaden | „Noch nicht schwanger“ bedeutet nicht Unfruchtbarkeit: Ärzte empfehlen, mehr Zeit zu geben
Obwohl die heute zunehmend fortschrittlichen Kinderwunschbehandlungen mehr Menschen geholfen haben, Eltern zu werden, erinnern Experten daran: Bevor man dringend medizinische Hilfe sucht, kann es sinnvoll sein, der natürlichen Empfängnis mehr Zeit zu geben.
Dr. Edmund Sabanegh Jr., Leiter des Zentrums für männliche Fruchtbarkeit der Cleveland Clinic, wies darauf hin, dass Unfruchtbarkeit traditionell als die Unfähigkeit definiert wird, nach einem Jahr regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr eine Schwangerschaft herbeizuführen. Dieser Zeitraum variiert mit dem Alter: Für Frauen ab 35 Jahren sind sechs Monate ein wichtiger Schwellenwert.
„Das Problem ist, dass viele Paare heute bereits nach drei Monaten ohne Empfängnis äußerst ängstlich werden und sich schnell in Behandlung begeben“, sagte Sabanegh. Eine sofortige Reihe von Untersuchungen und Behandlungen kann kontraproduktiv sein, da viele Paare letztlich auf natürlichem Weg schwanger werden, wenn man ihnen Zeit gibt.
Aufgrund von Angst nicht vorschnell mit einer Behandlung beginnen
„Die menschliche Fortpflanzung ist nicht ineffizient, aber sie ist nicht so schnell wie die Fortpflanzung mancher Tiere“, sagte Sabanegh. Der erste Schritt in einer Kinderwunschklinik besteht häufig darin, Paaren das normale Tempo der Empfängnis zu erklären und evidenzbasierte Beratung anzubieten, etwa zur Bestimmung der fruchtbarsten Zeit. „Wir sagen ihnen: ‚Sie sind normal‘ und ‚Das braucht Zeit‘, und ermutigen sie, mit Paaren zu sprechen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben, um die Angst zu verringern.“
Um schwerwiegende zugrunde liegende Probleme auszuschließen, empfehlen Ärzte oft schon vor Ablauf der Einjahres- oder Sechsmonatsfrist eine erste körperliche Untersuchung und Anamnese. Tatsächlich werden 85% der Paare innerhalb eines Jahres auf natürlichem Weg schwanger. Wenn jedoch einer der Partner eine Krebserkrankung, den Kontakt mit Chemikalien oder andere Risikofaktoren in der Vorgeschichte hat, können Ärzte früher eine vollständige Abklärung der Unfruchtbarkeit durchführen, um keine wertvolle Zeit zu verlieren.
Welche Anzeichen sprechen für eine frühere Untersuchung auf Unfruchtbarkeit?
Neben dem Alter können unregelmäßige Menstruationszyklen und andere Symptome auf ein Fruchtbarkeitsproblem hinweisen und eine frühere medizinische Abklärung rechtfertigen.
Laut Dr. Mindy Shaffran, einer Reproduktionsmedizinerin bei East Coast Fertility, sollten Frauen über 35 nach sechs erfolglosen Monaten des Kinderwunschs ärztliche Hilfe suchen. Sie sagte: „Die weibliche Fruchtbarkeit nimmt nach 35 rasch ab. Selbst wenn eine Frau möglicherweise auf natürlichem Weg schwanger werden könnte, möchten wir sie frühzeitig untersuchen, um festzustellen, ob sich Probleme früher behandeln lassen.“
Eine vollständige Abklärung der Unfruchtbarkeit umfasst in der Regel Untersuchungen beider Partner. Bei Männern wird eine Samenanalyse durchgeführt. Bei Frauen können Untersuchungen der Schilddrüse und der Fortpflanzungshormone, ein Pap-Abstrich sowie eine Hysterosalpingografie (HSG) zur Beurteilung der Gebärmutterstruktur und der Durchgängigkeit der Eileiter erfolgen.
„Ich empfehle häufig, zuerst den männlichen Partner zu untersuchen“, sagte Sabanegh. „Eine Samenanalyse ist schnell und kostengünstig, während Untersuchungen bei Frauen meist invasiver sind und nicht unnötig durchgeführt werden sollten.“
Um die Abklärung zu beschleunigen, empfehlen manche Ärzte, beide Partner gleichzeitig zu untersuchen, da Unfruchtbarkeit häufig mehr als eine Ursache hat.
Medikamente, Insemination und IVF: Ein schrittweiser Behandlungsweg
Wenn das Problem den Eisprung betrifft, beginnen Ärzte meist mit oral eingenommenen Medikamenten zur Auslösung des Eisprungs wie Clomid oder Serophene, kombiniert mit einer intrauterinen Insemination (IUI), bei der Spermien direkt in die Gebärmutter eingebracht werden, um die Befruchtungschance zu erhöhen.
„Diese Behandlungen werden in der Regel 3 bis 6 Monate lang versucht. Wenn sie erfolglos bleiben, können wir injizierbare Medikamente plus IUI einsetzen“, erklärte Shaffran. Injektionen bewirken eine stärkere Stimulation, bergen aber auch ein höheres Risiko für eine Mehrlingsschwangerschaft.
Wenn diese Maßnahmen weiterhin erfolglos bleiben, können Ärzte eine In-vitro-Fertilisation (IVF) empfehlen, bei der Spermien und Eizellen außerhalb des Körpers zusammengeführt und der entstandene Embryo in die Gebärmutter übertragen wird. Nach wiederholten erfolglosen IVF-Behandlungen ziehen manche Paare Eizellspenden oder eine Adoption in Betracht.
Manchmal lässt sich keine eindeutige Ursache feststellen. Dies wird als ungeklärte Unfruchtbarkeit bezeichnet und kann schwieriger zu behandeln sein. „Wenn wir wissen, dass ein Eileiter blockiert ist, können wir das Problem gezielt behandeln. Wenn kein Problem gefunden wird, ist es schwieriger zu wissen, wie man vorgehen soll“, sagte Shaffran.
Stressbewältigung kann wichtig sein
„Untersuchungen zeigen, dass psychischer Stress die Fruchtbarkeit erheblich beeinträchtigen kann“, sagte Shaffran. Viele Zentren bieten Paaren daher während der Behandlung körperorientierte Ansätze an, darunter Beratung, Akupunktur und Massagen.
Die Risiken einer Behandlung der Unfruchtbarkeit sollten nicht übersehen werden
Das größte Risiko einer Behandlung der Unfruchtbarkeit ist eine Mehrlingsschwangerschaft. Dr. Millie Behera, Reproduktionsendokrinologin am Duke University Medical Center, sagte: „Eine Mehrlingsschwangerschaft erhöht das Risiko für eine Frühgeburt, eine Fehlgeburt, Komplikationen bei der Mutter und sogar lebensbedrohliche Folgen.“
Eine übermäßige medikamentöse Stimulation oder ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom kann ebenfalls schwerwiegende Folgen haben, darunter vergrößerte Eierstöcke, Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum, Dehydrierung und Blutgerinnsel. Zudem liegen noch nicht genügend Langzeitdaten vor, um mögliche Auswirkungen dieser Medikamente auf die Gesundheit von Frauen auszuschließen.
Behera fasste zusammen: „Wenn beide Partner gesund sind, kann es sinnvoll sein, der natürlichen Empfängnis mehr Zeit zu geben. Eine Schwangerschaft kann eintreten, wenn man sie am wenigsten erwartet.“
Quelle der Geschichte:
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