সংবাদ | গবেষণায় নিশ্চিত: ভ্রূণ স্থানান্তরের পর দীর্ঘক্ষণ শয্যাশায়ী থাকলে গর্ভধারণের হার কমে; বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ, প্রচলিত এই নির্দেশনা বন্ধ করা উচিত
ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) গ্রহণকারী দম্পতিদের ক্ষেত্রে প্রতিটি বিষয়ই প্রভাব ফেলতে পারে—ভ্রূণ সফলভাবে জরায়ুতে স্থাপিত হবে কি না, বিকশিত হবে কি না এবং শেষ পর্যন্ত সন্তান জন্ম নেবে কি না। ইউনিভার্সিটি কলেজ লন্ডন (UCL)-এর নেতৃত্বে পরিচালিত এবং Human Reproduction Update-এ প্রকাশিত এক গবেষণায় দেখা গেছে, ভ্রূণ স্থানান্তরের পর 20 মিনিটের বেশি বিছানায় বিশ্রাম নিলে কোনো উপকার হয় না; বরং ক্লিনিক্যাল গর্ভধারণের হার 15% উল্লেখযোগ্যভাবে কমে।
UCL Institute for Women’s Health এবং UCLH Reproductive Medicine Unit-এর গবেষণাপ্রধান ডা. Bassel H. Al Wattar বলেন, ‘IVF ভ্রূণ স্থানান্তরের সময় ব্যবহৃত 38 ধরনের সহায়ক পদ্ধতি নিয়ে এটাই প্রথম বৃহৎ, পূর্ণাঙ্গ ও পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। ফলাফল দেখায়, স্থানান্তরের পর নারীদের বিছানায় শুয়ে থাকতে বলা শুধু প্রমাণসমর্থিত নয়, বরং এতে উপকারের চেয়ে ক্ষতিই বেশি হতে পারে।’
59,530 জন রোগী ও 188টি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের তথ্য
গবেষক দলে ছিল UCL, University of Birmingham এবং University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust। তাঁরা প্রকাশিত 188টি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল পর্যালোচনা করেন, যেখানে IVF গ্রহণকারী নারী ছিলেন 59,530-এর বেশি এবং ভ্রূণ স্থানান্তরের সময় বর্তমানে ব্যবহৃত সহায়ক পদ্ধতিগুলো পূর্ণাঙ্গভাবে মূল্যায়ন করেন।
নরম ভ্রূণ-স্থানান্তর ক্যাথেটার ব্যবহার করলে—যা শক্ত ক্যাথেটারের তুলনায় এন্ডোমেট্রিয়ামে আঘাত করার সম্ভাবনা কম—গর্ভধারণের হার 12% বাড়ে;
স্থানান্তর মাধ্যম হিসেবে হায়ালুরোনিক অ্যাসিড ভ্রূণের ইমপ্লান্টেশনে সহায়তা করতে পারে;
জরায়ু শিথিলকারী ওষুধ Atosiban এবং গর্ভধারণের হরমোন hCG-সহ কিছু ওষুধ ইমপ্লান্টেশনে সহায়তার সম্ভাবনা দেখিয়েছে, তবে এগুলোর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা নিশ্চিত করতে এখনও বড় গবেষণা প্রয়োজন;
স্থানান্তরের পর 20 মিনিটের বেশি শয্যাবিশ্রামে ক্লিনিক্যাল গর্ভধারণের হার 15% কমে যায়—একমাত্র এই পদ্ধতিরই স্পষ্ট নেতিবাচক প্রভাব দেখা গেছে।
বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ: স্থানান্তরের পর নারীদের স্বাভাবিক কাজে ফিরতে উৎসাহিত করুন
ডা. Al Wattar বলেন, ‘আমাদের তথ্য যুক্তরাজ্যের কিছু ক্লিনিকে নিয়মিত ব্যবহৃত আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশনা ও নরম ক্যাথেটারের মতো পদ্ধতিকে সমর্থন করে। উদ্বেগের বিষয় হলো, দীর্ঘক্ষণ শয্যাবিশ্রামে কোনো উপকার নেই; এতে উদ্বেগ ও শারীরিক জড়তা তৈরি হতে পারে, এমনকি জরায়ুর রক্তপ্রবাহ ও ভ্রূণের অবস্থানও প্রভাবিত হতে পারে।’
এই ফলাফল American Society for Reproductive Medicine (ASRM)-এর আগের নির্দেশনার সঙ্গেও সামঞ্জস্যপূর্ণ: ভ্রূণ স্থানান্তরের পর নারীদের দীর্ঘক্ষণ শয্যাবিশ্রামে থাকতে বলা উচিত নয়; বরং হাঁটা, শৌচাগার ব্যবহার ও স্বাভাবিকভাবে খাওয়ার মতো হালকা দৈনন্দিন কাজে দ্রুত ফিরতে উৎসাহিত করা উচিত।
ডা. Al Wattar বলেন, ‘এটি আমাদের স্বাভাবিক ধারণার বিপরীত। অনেক রোগী ও চিকিৎসক স্বতঃস্ফূর্তভাবে মনে করেন, স্থির হয়ে শুয়ে থাকলে ভ্রূণটি জায়গায় থাকবে। কিন্তু বৈজ্ঞানিক প্রমাণ ভিন্ন কথা বলে। প্রজনন চিকিৎসা ঐতিহ্যের ভিত্তিতে নয়, তথ্যের ভিত্তিতে উন্নত করা উচিত।’
ব্যয়বহুল কিন্তু অকার্যকর কয়েকটি পদ্ধতি বন্ধ করা উচিত
গবেষক দল আরও উল্লেখ করেছে, অনেক IVF ক্লিনিক এখনও পর্যাপ্ত প্রমাণ ছাড়াই বিশেষ ওষুধ, জরায়ু ফ্লাশিং, সহায়ক ইমপ্লান্টেশন কৌশল এবং অন্যান্য ব্যবস্থা সুপারিশ করে। এগুলো রোগীদের আর্থিক বোঝা বাড়ায় এবং সম্ভাব্য ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।
ডা. Al Wattar বলেন, ‘IVF বর্তমানে অত্যন্ত ব্যয়বহুল, এবং অনেক পদ্ধতি উপকারের স্পষ্ট প্রমাণ ছাড়াই সময় ও অর্থ ব্যয় করে। অভিভাবক হতে আগ্রহী অসংখ্য পরিবারকে সহায়তা করতে IVF-এর উন্নত পদ্ধতি নিয়ে গবেষণায় বিশ্বজুড়ে বড় চিকিৎসা গবেষণা অর্থদাতাদের অবিলম্বে সহায়তা বাড়ানোর আহ্বান জানাই।’
তিনি আরও জোর দিয়ে বলেন, hCG ও Atosiban-সহ সম্ভাবনাময় নতুন পদ্ধতিগুলো এখনও গবেষণার প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে এবং ‘বড় গবেষণায় যাচাই না হওয়া পর্যন্ত নিয়মিতভাবে সুপারিশ করা উচিত নয়।’
ভ্রূণ স্থানান্তরের পর গুরুত্বপূর্ণ 20 মিনিট: সম্পূর্ণ স্থিরতা নয়, স্বাভাবিক কাজকর্ম
IVF-এর প্রস্তুতি নেওয়া বা চিকিৎসা গ্রহণকারী রোগীদের জন্য এই গবেষণা ভ্রূণ স্থানান্তরের পর যতটা সম্ভব স্থির ও সতর্ক থাকাই সর্বোত্তম—এই ধারণাকে চ্যালেঞ্জ করছে। আধা ঘণ্টা উদ্বিগ্ন হয়ে চিকিৎসার বিছানায় শুয়ে থাকার বদলে, চিকিৎসকের অনুমতি নিয়ে রোগীরা চিকিৎসাকক্ষ ছেড়ে স্বাভাবিক জীবনে ফিরতে পারেন।
গবেষণায় যুক্ত নন এমন এক প্রজনন বিশেষজ্ঞ বলেন, ‘জরায়ু এতটা ভঙ্গুর কোনো পাত্র নয় যে নড়াচড়া করলে ভ্রূণ বাইরে পড়ে যাবে। ইমপ্লান্টেশনে প্রকৃত প্রভাব ফেলে স্থানান্তরের কৌশল, জরায়ুর পরিবেশ ও ভ্রূণের গুণমান—আরও 20 মিনিট বিছানায় শুয়ে ছিলেন কি না, তা নয়।’
সংবাদ | গবেষণায় নিশ্চিত: ভ্রূণ স্থানান্তরের পর দীর্ঘ সময় শয্যাশায়ী থাকলে গর্ভধারণের হার কমে; প্রচলিত পরামর্শ বন্ধের আহ্বান বিশেষজ্ঞদের
সংবাদ | গবেষণায় নিশ্চিত: ভ্রূণ স্থানান্তরের পর দীর্ঘক্ষণ শয্যাশায়ী থাকলে গর্ভধারণের হার কমে; বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ, প্রচলিত এই নির্দেশনা বন্ধ করা উচিত
ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) গ্রহণকারী দম্পতিদের ক্ষেত্রে প্রতিটি বিষয়ই প্রভাব ফেলতে পারে—ভ্রূণ সফলভাবে জরায়ুতে স্থাপিত হবে কি না, বিকশিত হবে কি না এবং শেষ পর্যন্ত সন্তান জন্ম নেবে কি না। ইউনিভার্সিটি কলেজ লন্ডন (UCL)-এর নেতৃত্বে পরিচালিত এবং Human Reproduction Update-এ প্রকাশিত এক গবেষণায় দেখা গেছে, ভ্রূণ স্থানান্তরের পর 20 মিনিটের বেশি বিছানায় বিশ্রাম নিলে কোনো উপকার হয় না; বরং ক্লিনিক্যাল গর্ভধারণের হার 15% উল্লেখযোগ্যভাবে কমে।
UCL Institute for Women’s Health এবং UCLH Reproductive Medicine Unit-এর গবেষণাপ্রধান ডা. Bassel H. Al Wattar বলেন, ‘IVF ভ্রূণ স্থানান্তরের সময় ব্যবহৃত 38 ধরনের সহায়ক পদ্ধতি নিয়ে এটাই প্রথম বৃহৎ, পূর্ণাঙ্গ ও পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। ফলাফল দেখায়, স্থানান্তরের পর নারীদের বিছানায় শুয়ে থাকতে বলা শুধু প্রমাণসমর্থিত নয়, বরং এতে উপকারের চেয়ে ক্ষতিই বেশি হতে পারে।’
59,530 জন রোগী ও 188টি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের তথ্য
গবেষক দলে ছিল UCL, University of Birmingham এবং University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust। তাঁরা প্রকাশিত 188টি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল পর্যালোচনা করেন, যেখানে IVF গ্রহণকারী নারী ছিলেন 59,530-এর বেশি এবং ভ্রূণ স্থানান্তরের সময় বর্তমানে ব্যবহৃত সহায়ক পদ্ধতিগুলো পূর্ণাঙ্গভাবে মূল্যায়ন করেন।
গবেষণার ফলাফল:
আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত ভ্রূণ স্থানান্তরে গর্ভধারণের সম্ভাবনা 26% উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ে;
নরম ভ্রূণ-স্থানান্তর ক্যাথেটার ব্যবহার করলে—যা শক্ত ক্যাথেটারের তুলনায় এন্ডোমেট্রিয়ামে আঘাত করার সম্ভাবনা কম—গর্ভধারণের হার 12% বাড়ে;
স্থানান্তর মাধ্যম হিসেবে হায়ালুরোনিক অ্যাসিড ভ্রূণের ইমপ্লান্টেশনে সহায়তা করতে পারে;
জরায়ু শিথিলকারী ওষুধ Atosiban এবং গর্ভধারণের হরমোন hCG-সহ কিছু ওষুধ ইমপ্লান্টেশনে সহায়তার সম্ভাবনা দেখিয়েছে, তবে এগুলোর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা নিশ্চিত করতে এখনও বড় গবেষণা প্রয়োজন;
স্থানান্তরের পর 20 মিনিটের বেশি শয্যাবিশ্রামে ক্লিনিক্যাল গর্ভধারণের হার 15% কমে যায়—একমাত্র এই পদ্ধতিরই স্পষ্ট নেতিবাচক প্রভাব দেখা গেছে।
বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ: স্থানান্তরের পর নারীদের স্বাভাবিক কাজে ফিরতে উৎসাহিত করুন
ডা. Al Wattar বলেন, ‘আমাদের তথ্য যুক্তরাজ্যের কিছু ক্লিনিকে নিয়মিত ব্যবহৃত আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশনা ও নরম ক্যাথেটারের মতো পদ্ধতিকে সমর্থন করে। উদ্বেগের বিষয় হলো, দীর্ঘক্ষণ শয্যাবিশ্রামে কোনো উপকার নেই; এতে উদ্বেগ ও শারীরিক জড়তা তৈরি হতে পারে, এমনকি জরায়ুর রক্তপ্রবাহ ও ভ্রূণের অবস্থানও প্রভাবিত হতে পারে।’
এই ফলাফল American Society for Reproductive Medicine (ASRM)-এর আগের নির্দেশনার সঙ্গেও সামঞ্জস্যপূর্ণ: ভ্রূণ স্থানান্তরের পর নারীদের দীর্ঘক্ষণ শয্যাবিশ্রামে থাকতে বলা উচিত নয়; বরং হাঁটা, শৌচাগার ব্যবহার ও স্বাভাবিকভাবে খাওয়ার মতো হালকা দৈনন্দিন কাজে দ্রুত ফিরতে উৎসাহিত করা উচিত।
ডা. Al Wattar বলেন, ‘এটি আমাদের স্বাভাবিক ধারণার বিপরীত। অনেক রোগী ও চিকিৎসক স্বতঃস্ফূর্তভাবে মনে করেন, স্থির হয়ে শুয়ে থাকলে ভ্রূণটি জায়গায় থাকবে। কিন্তু বৈজ্ঞানিক প্রমাণ ভিন্ন কথা বলে। প্রজনন চিকিৎসা ঐতিহ্যের ভিত্তিতে নয়, তথ্যের ভিত্তিতে উন্নত করা উচিত।’
ব্যয়বহুল কিন্তু অকার্যকর কয়েকটি পদ্ধতি বন্ধ করা উচিত
গবেষক দল আরও উল্লেখ করেছে, অনেক IVF ক্লিনিক এখনও পর্যাপ্ত প্রমাণ ছাড়াই বিশেষ ওষুধ, জরায়ু ফ্লাশিং, সহায়ক ইমপ্লান্টেশন কৌশল এবং অন্যান্য ব্যবস্থা সুপারিশ করে। এগুলো রোগীদের আর্থিক বোঝা বাড়ায় এবং সম্ভাব্য ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।
ডা. Al Wattar বলেন, ‘IVF বর্তমানে অত্যন্ত ব্যয়বহুল, এবং অনেক পদ্ধতি উপকারের স্পষ্ট প্রমাণ ছাড়াই সময় ও অর্থ ব্যয় করে। অভিভাবক হতে আগ্রহী অসংখ্য পরিবারকে সহায়তা করতে IVF-এর উন্নত পদ্ধতি নিয়ে গবেষণায় বিশ্বজুড়ে বড় চিকিৎসা গবেষণা অর্থদাতাদের অবিলম্বে সহায়তা বাড়ানোর আহ্বান জানাই।’
তিনি আরও জোর দিয়ে বলেন, hCG ও Atosiban-সহ সম্ভাবনাময় নতুন পদ্ধতিগুলো এখনও গবেষণার প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে এবং ‘বড় গবেষণায় যাচাই না হওয়া পর্যন্ত নিয়মিতভাবে সুপারিশ করা উচিত নয়।’
ভ্রূণ স্থানান্তরের পর গুরুত্বপূর্ণ 20 মিনিট: সম্পূর্ণ স্থিরতা নয়, স্বাভাবিক কাজকর্ম
IVF-এর প্রস্তুতি নেওয়া বা চিকিৎসা গ্রহণকারী রোগীদের জন্য এই গবেষণা ভ্রূণ স্থানান্তরের পর যতটা সম্ভব স্থির ও সতর্ক থাকাই সর্বোত্তম—এই ধারণাকে চ্যালেঞ্জ করছে। আধা ঘণ্টা উদ্বিগ্ন হয়ে চিকিৎসার বিছানায় শুয়ে থাকার বদলে, চিকিৎসকের অনুমতি নিয়ে রোগীরা চিকিৎসাকক্ষ ছেড়ে স্বাভাবিক জীবনে ফিরতে পারেন।
গবেষণায় যুক্ত নন এমন এক প্রজনন বিশেষজ্ঞ বলেন, ‘জরায়ু এতটা ভঙ্গুর কোনো পাত্র নয় যে নড়াচড়া করলে ভ্রূণ বাইরে পড়ে যাবে। ইমপ্লান্টেশনে প্রকৃত প্রভাব ফেলে স্থানান্তরের কৌশল, জরায়ুর পরিবেশ ও ভ্রূণের গুণমান—আরও 20 মিনিট বিছানায় শুয়ে ছিলেন কি না, তা নয়।’
সূত্র:
অনলাইনে সংগৃহীত