Nachrichten | Studie bestätigt: Längere Bettruhe nach dem Embryotransfer senkt Schwangerschaftsraten; Experten fordern ein Ende der traditionellen Empfehlung
Nachrichten | Studie bestätigt: Längere Bettruhe nach dem Embryotransfer senkt Schwangerschaftsraten; Experten fordern ein Ende der traditionellen Empfehlung
Für Paare, die sich einer In-vitro-Fertilisation (IVF) unterziehen, kann jedes Detail beeinflussen, ob sich ein Embryo erfolgreich einnistet, entwickelt und schließlich zu einem Kind führt. Eine vom University College London (UCL) geleitete und in Human Reproduction Update veröffentlichte Studie ergab, dass eine Bettruhe von mehr als 20 Minuten nach dem Embryotransfer keinen Nutzen bringt, sondern die klinische Schwangerschaftsrate um 15% deutlich senkt.
Der Studienleiter Dr. Bassel H. Al Wattar vom UCL Institute for Women’s Health und der UCLH Reproductive Medicine Unit erklärte: „Dies ist die erste große Analyse, die 38 Interventionen, die beim Embryotransfer im Rahmen einer IVF eingesetzt werden, umfassend und systematisch untersucht. Die Ergebnisse zeigen, dass die Empfehlung, nach dem Transfer im Bett zu bleiben, nicht nur unbegründet ist, sondern möglicherweise mehr schadet als nützt.“
Daten von 59,530 Patientinnen und 188 randomisierten kontrollierten Studien
Das Forschungsteam umfasste das UCL, die University of Birmingham und den NHS Trust der University Hospitals Coventry and Warwickshire. Es prüfte 188 veröffentlichte randomisierte kontrollierte Studien mit mehr als 59,530 Frauen, die sich einer IVF unterzogen, und bewertete umfassend die derzeit beim Embryotransfer eingesetzten Zusatzverfahren.
Die Ergebnisse umfassten:
Ein ultraschallgesteuerter Embryotransfer erhöhte die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft um 26% deutlich;
Die Verwendung eines weichen Embryotransferkatheters, der die Gebärmutterschleimhaut weniger wahrscheinlich verletzt als ein starrer Katheter, erhöhte die Schwangerschaftsrate um 12%;
Hyaluronsäure als Transfermedium kann die Einnistung des Embryos unterstützen;
Einige Medikamente, darunter das die Gebärmutter entspannende Atosiban und das Schwangerschaftshormon hCG, zeigten Potenzial zur Unterstützung der Einnistung. Zur Bestätigung ihrer Sicherheit und Wirksamkeit sind jedoch noch umfangreiche Studien erforderlich;
Eine Bettruhe von mehr als 20 Minuten nach dem Transfer senkte die klinische Schwangerschaftsrate um 15% und war damit die einzige Maßnahme mit einer eindeutig negativen Wirkung.
Experten: Frauen sollten nach dem Transfer zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren
Dr. Al Wattar betonte: „Unsere Daten unterstützen Verfahren, die von einigen britischen Kliniken routinemäßig eingesetzt werden, etwa die Ultraschallkontrolle und weiche Katheter. Bedenklich ist, dass längere Bettruhe keinen Nutzen bringt, Angst und körperliche Steifheit verursachen kann und möglicherweise sogar die Durchblutung der Gebärmutter und die Lage des Embryos beeinflusst.“
Die Ergebnisse stimmen auch mit früheren Empfehlungen der American Society for Reproductive Medicine (ASRM) überein: Frauen sollte nach dem Embryotransfer keine längere Bettruhe empfohlen werden. Stattdessen sollten sie ermutigt werden, rasch leichte Alltagsaktivitäten wieder aufzunehmen, etwa spazieren zu gehen, die Toilette zu benutzen und normal zu essen.
„Das widerspricht der Intuition“, sagte Dr. Al Wattar. „Viele Patientinnen und Ärzte glauben instinktiv, dass regungsloses Liegen den Embryo an seinem Platz hält. Die wissenschaftlichen Belege zeigen jedoch etwas anderes. Die reproduktionsmedizinische Behandlung sollte anhand von Daten und nicht nach Tradition optimiert werden.“
Mehrere teure, aber unwirksame Verfahren sollten ausgesetzt werden
Das Team wies außerdem darauf hin, dass viele IVF-Kliniken weiterhin spezielle Medikamente, eine Spülung der Gebärmutter, Techniken zur unterstützten Einnistung und andere Maßnahmen ohne ausreichende Belege empfehlen. Diese erhöhen die finanzielle Belastung der Patientinnen und können potenzielle Risiken bergen.
„IVF ist derzeit äußerst teuer, und viele Maßnahmen kosten Zeit und Geld, ohne dass ein klarer Nutzen belegt ist“, sagte Dr. Al Wattar. „Wir fordern große medizinische Forschungsförderer weltweit auf, die Unterstützung für die Forschung zur Optimierung der IVF umgehend zu erhöhen, um den vielen Familien zu helfen, die auf eine Elternschaft hoffen.“
Er betonte außerdem, dass potenziell vielversprechende neue Maßnahmen, darunter hCG und Atosiban, noch in einer frühen Forschungsphase sind und „nicht routinemäßig empfohlen werden sollten, bevor sie in umfangreichen Studien bestätigt wurden“.
Die entscheidenden 20 Minuten nach dem Embryotransfer: Normale Aktivität statt völliger Bewegungslosigkeit
Für Patientinnen, die sich auf eine IVF vorbereiten oder eine solche Behandlung durchlaufen, stellt diese Studie die Annahme infrage, dass es nach dem Embryotransfer am besten sei, möglichst still und vorsichtig zu bleiben. Statt eine halbe Stunde lang ängstlich auf der Behandlungsliege zu liegen, können Patientinnen mit Zustimmung ihrer Ärztin oder ihres Arztes den Behandlungsraum verlassen und zu ihrem normalen Alltag zurückkehren.
„Die Gebärmutter ist kein derart zerbrechlicher Behälter, dass ein Embryo durch Bewegung herausfallen würde“, sagte ein Reproduktionsmediziner, der nicht an der Studie beteiligt war. „Für die Einnistung sind die Transfertechnik, die Bedingungen in der Gebärmutter und die Embryonenqualität entscheidend – nicht, ob Sie weitere 20 Minuten im Bett geblieben sind.“
Nachrichten | Studie bestätigt: Längere Bettruhe nach dem Embryotransfer senkt Schwangerschaftsraten; Experten fordern ein Ende der traditionellen Empfehlung
Nachrichten | Studie bestätigt: Längere Bettruhe nach dem Embryotransfer senkt Schwangerschaftsraten; Experten fordern ein Ende der traditionellen Empfehlung
Für Paare, die sich einer In-vitro-Fertilisation (IVF) unterziehen, kann jedes Detail beeinflussen, ob sich ein Embryo erfolgreich einnistet, entwickelt und schließlich zu einem Kind führt. Eine vom University College London (UCL) geleitete und in Human Reproduction Update veröffentlichte Studie ergab, dass eine Bettruhe von mehr als 20 Minuten nach dem Embryotransfer keinen Nutzen bringt, sondern die klinische Schwangerschaftsrate um 15% deutlich senkt.
Der Studienleiter Dr. Bassel H. Al Wattar vom UCL Institute for Women’s Health und der UCLH Reproductive Medicine Unit erklärte: „Dies ist die erste große Analyse, die 38 Interventionen, die beim Embryotransfer im Rahmen einer IVF eingesetzt werden, umfassend und systematisch untersucht. Die Ergebnisse zeigen, dass die Empfehlung, nach dem Transfer im Bett zu bleiben, nicht nur unbegründet ist, sondern möglicherweise mehr schadet als nützt.“
Daten von 59,530 Patientinnen und 188 randomisierten kontrollierten Studien
Das Forschungsteam umfasste das UCL, die University of Birmingham und den NHS Trust der University Hospitals Coventry and Warwickshire. Es prüfte 188 veröffentlichte randomisierte kontrollierte Studien mit mehr als 59,530 Frauen, die sich einer IVF unterzogen, und bewertete umfassend die derzeit beim Embryotransfer eingesetzten Zusatzverfahren.
Die Ergebnisse umfassten:
Ein ultraschallgesteuerter Embryotransfer erhöhte die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft um 26% deutlich;
Die Verwendung eines weichen Embryotransferkatheters, der die Gebärmutterschleimhaut weniger wahrscheinlich verletzt als ein starrer Katheter, erhöhte die Schwangerschaftsrate um 12%;
Hyaluronsäure als Transfermedium kann die Einnistung des Embryos unterstützen;
Einige Medikamente, darunter das die Gebärmutter entspannende Atosiban und das Schwangerschaftshormon hCG, zeigten Potenzial zur Unterstützung der Einnistung. Zur Bestätigung ihrer Sicherheit und Wirksamkeit sind jedoch noch umfangreiche Studien erforderlich;
Eine Bettruhe von mehr als 20 Minuten nach dem Transfer senkte die klinische Schwangerschaftsrate um 15% und war damit die einzige Maßnahme mit einer eindeutig negativen Wirkung.
Experten: Frauen sollten nach dem Transfer zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren
Dr. Al Wattar betonte: „Unsere Daten unterstützen Verfahren, die von einigen britischen Kliniken routinemäßig eingesetzt werden, etwa die Ultraschallkontrolle und weiche Katheter. Bedenklich ist, dass längere Bettruhe keinen Nutzen bringt, Angst und körperliche Steifheit verursachen kann und möglicherweise sogar die Durchblutung der Gebärmutter und die Lage des Embryos beeinflusst.“
Die Ergebnisse stimmen auch mit früheren Empfehlungen der American Society for Reproductive Medicine (ASRM) überein: Frauen sollte nach dem Embryotransfer keine längere Bettruhe empfohlen werden. Stattdessen sollten sie ermutigt werden, rasch leichte Alltagsaktivitäten wieder aufzunehmen, etwa spazieren zu gehen, die Toilette zu benutzen und normal zu essen.
„Das widerspricht der Intuition“, sagte Dr. Al Wattar. „Viele Patientinnen und Ärzte glauben instinktiv, dass regungsloses Liegen den Embryo an seinem Platz hält. Die wissenschaftlichen Belege zeigen jedoch etwas anderes. Die reproduktionsmedizinische Behandlung sollte anhand von Daten und nicht nach Tradition optimiert werden.“
Mehrere teure, aber unwirksame Verfahren sollten ausgesetzt werden
Das Team wies außerdem darauf hin, dass viele IVF-Kliniken weiterhin spezielle Medikamente, eine Spülung der Gebärmutter, Techniken zur unterstützten Einnistung und andere Maßnahmen ohne ausreichende Belege empfehlen. Diese erhöhen die finanzielle Belastung der Patientinnen und können potenzielle Risiken bergen.
„IVF ist derzeit äußerst teuer, und viele Maßnahmen kosten Zeit und Geld, ohne dass ein klarer Nutzen belegt ist“, sagte Dr. Al Wattar. „Wir fordern große medizinische Forschungsförderer weltweit auf, die Unterstützung für die Forschung zur Optimierung der IVF umgehend zu erhöhen, um den vielen Familien zu helfen, die auf eine Elternschaft hoffen.“
Er betonte außerdem, dass potenziell vielversprechende neue Maßnahmen, darunter hCG und Atosiban, noch in einer frühen Forschungsphase sind und „nicht routinemäßig empfohlen werden sollten, bevor sie in umfangreichen Studien bestätigt wurden“.
Die entscheidenden 20 Minuten nach dem Embryotransfer: Normale Aktivität statt völliger Bewegungslosigkeit
Für Patientinnen, die sich auf eine IVF vorbereiten oder eine solche Behandlung durchlaufen, stellt diese Studie die Annahme infrage, dass es nach dem Embryotransfer am besten sei, möglichst still und vorsichtig zu bleiben. Statt eine halbe Stunde lang ängstlich auf der Behandlungsliege zu liegen, können Patientinnen mit Zustimmung ihrer Ärztin oder ihres Arztes den Behandlungsraum verlassen und zu ihrem normalen Alltag zurückkehren.
„Die Gebärmutter ist kein derart zerbrechlicher Behälter, dass ein Embryo durch Bewegung herausfallen würde“, sagte ein Reproduktionsmediziner, der nicht an der Studie beteiligt war. „Für die Einnistung sind die Transfertechnik, die Bedingungen in der Gebärmutter und die Embryonenqualität entscheidend – nicht, ob Sie weitere 20 Minuten im Bett geblieben sind.“
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