뉴스 | 연구 결과, 배아 이식 후 장시간 침상 안정은 임신율을 낮춰… 전문가들, 전통적인 권고 중단 촉구
체외수정(IVF)을 받는 부부에게는 배아가 성공적으로 착상하고 발달해 궁극적으로 아기로 이어질지에 모든 세부 사항이 영향을 미칠 수 있다. 유니버시티 칼리지 런던(UCL)이 주도하고 《Human Reproduction Update》에 게재된 연구에 따르면, 배아 이식 후 20분 넘게 침상에서 쉬어도 이득이 없으며 오히려 임상 임신율이 15%만큼 크게 낮아진다.
UCL 여성건강연구소 및 UCLH 생식의학 부서의 연구 책임자인 바셀 H. 알 와타르 박사는 ‘이번 연구는 IVF 배아 이식에 사용되는 38가지 중재를 종합적이고 체계적으로 검토한 최초의 대규모 분석입니다. 이식 후 여성에게 침상에 계속 누워 있으라고 권하는 것은 근거가 없을 뿐 아니라 오히려 해로울 수 있다는 결과가 나왔습니다’라고 말했다.
59,530명의 환자와 188건의 무작위 대조시험에서 얻은 데이터
연구팀에는 UCL, 버밍엄대학교, 코번트리 앤드 워릭셔 대학병원 NHS 트러스트가 참여했다. 연구팀은 IVF를 받는 여성 59,530명 이상이 포함된 무작위 대조시험 188건을 검토하고, 현재 배아 이식에 사용되는 보조 시술을 종합적으로 평가했다.
연구 결과는 다음과 같다.
초음파 유도 배아 이식은 임신 가능성을 26%만큼 유의하게 높였다;
단단한 카테터보다 자궁내막을 손상시킬 가능성이 낮은 부드러운 배아 이식 카테터를 사용하면 임신율이 12%만큼 높아졌다;
이식 매개체로 히알루론산을 사용하면 배아 착상을 도울 수 있다;
자궁 이완제인 아토시반과 임신 호르몬 hCG를 포함한 일부 약물은 착상을 도울 가능성을 보였지만, 안전성과 유효성을 확인하려면 대규모 연구가 더 필요하다;
이식 후 20분 넘게 침상 안정을 취하면 임상 임신율이 15%만큼 낮아져, 명확한 부정적 효과가 확인된 유일한 중재로 나타났다.
전문가들: 이식 후 여성들이 정상적인 활동을 재개하도록 권장해야
알 와타르 박사는 ‘우리 데이터는 일부 영국 클리닉에서 일상적으로 사용하는 초음파 유도와 부드러운 카테터 같은 방법을 뒷받침합니다. 우려되는 점은 장시간 침상 안정이 아무런 이득을 주지 않으며 불안과 신체 경직을 유발할 수 있고, 자궁 혈류와 배아 위치에도 영향을 줄 수 있다는 것입니다’라고 강조했다.
이번 결과는 미국생식의학회(ASRM)의 기존 지침과도 일치한다. 여성에게 배아 이식 후 장시간 침상 안정을 취하라고 권해서는 안 되며, 걷기, 화장실 이용, 정상적으로 식사하기 등 가벼운 일상 활동을 신속히 재개하도록 권장해야 한다는 내용이다.
알 와타르 박사는 ‘직관에 어긋나는 내용입니다. 많은 환자와 의사는 본능적으로 가만히 누워 있으면 배아가 제자리에 있을 것이라고 생각합니다. 하지만 과학적 근거는 그렇지 않다고 말합니다. 생식 치료는 전통이 아니라 데이터를 바탕으로 최적화해야 합니다’라고 말했다.
비싸지만 효과가 없는 여러 시술은 중단해야
연구팀은 또한 많은 IVF 클리닉이 충분한 근거 없이 특수 약물, 자궁 세척, 보조 착상 기술 및 기타 방법을 여전히 권고하고 있다고 지적했다. 이러한 방법은 환자의 경제적 부담을 늘리고 잠재적 위험을 수반할 수 있다.
알 와타르 박사는 ‘현재 IVF는 매우 고비용이며, 많은 중재가 명확한 유익성에 대한 근거 없이 시간과 비용을 소모하게 합니다’라고 말했다. ‘전 세계 주요 의학 연구 지원 기관들이 IVF 최적화 연구에 대한 지원을 즉시 확대해 부모가 되기를 희망하는 많은 가정을 돕기를 촉구합니다.’
그는 hCG와 아토시반을 포함해 잠재적으로 유망한 새로운 중재도 아직 초기 연구 단계에 있으므로 ‘대규모 연구에서 검증될 때까지 일상적으로 권고해서는 안 됩니다’라고 강조했다.
배아 이식 후 중요한 20분: 완전한 정지보다 정상적인 활동
IVF를 준비하거나 받고 있는 환자에게 이번 연구는 배아 이식 후 가능한 한 가만히 조심하는 것이 최선이라는 믿음에 의문을 제기한다. 환자들은 치료 침대에서 반 시간 동안 불안하게 누워 있기보다 의사의 승인을 받고 치료실을 나와 일상생활을 재개할 수 있다.
연구에 참여하지 않은 한 생식의학 전문가는 ‘자궁은 움직인다고 배아가 빠져나올 만큼 그렇게 취약한 용기가 아닙니다’라고 말했다. ‘착상에 실제로 영향을 미치는 것은 이식 기법, 자궁 환경, 배아의 질이지, 이식 후 20분 더 침상에 누워 있었는지가 아닙니다.’
뉴스 | 연구 결과, 배아 이식 후 장시간 침상 안정은 임신율을 낮춰… 전문가들, 전통적인 권고 중단 촉구
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체외수정(IVF)을 받는 부부에게는 배아가 성공적으로 착상하고 발달해 궁극적으로 아기로 이어질지에 모든 세부 사항이 영향을 미칠 수 있다. 유니버시티 칼리지 런던(UCL)이 주도하고 《Human Reproduction Update》에 게재된 연구에 따르면, 배아 이식 후 20분 넘게 침상에서 쉬어도 이득이 없으며 오히려 임상 임신율이 15%만큼 크게 낮아진다.
UCL 여성건강연구소 및 UCLH 생식의학 부서의 연구 책임자인 바셀 H. 알 와타르 박사는 ‘이번 연구는 IVF 배아 이식에 사용되는 38가지 중재를 종합적이고 체계적으로 검토한 최초의 대규모 분석입니다. 이식 후 여성에게 침상에 계속 누워 있으라고 권하는 것은 근거가 없을 뿐 아니라 오히려 해로울 수 있다는 결과가 나왔습니다’라고 말했다.
59,530명의 환자와 188건의 무작위 대조시험에서 얻은 데이터
연구팀에는 UCL, 버밍엄대학교, 코번트리 앤드 워릭셔 대학병원 NHS 트러스트가 참여했다. 연구팀은 IVF를 받는 여성 59,530명 이상이 포함된 무작위 대조시험 188건을 검토하고, 현재 배아 이식에 사용되는 보조 시술을 종합적으로 평가했다.
연구 결과는 다음과 같다.
초음파 유도 배아 이식은 임신 가능성을 26%만큼 유의하게 높였다;
단단한 카테터보다 자궁내막을 손상시킬 가능성이 낮은 부드러운 배아 이식 카테터를 사용하면 임신율이 12%만큼 높아졌다;
이식 매개체로 히알루론산을 사용하면 배아 착상을 도울 수 있다;
자궁 이완제인 아토시반과 임신 호르몬 hCG를 포함한 일부 약물은 착상을 도울 가능성을 보였지만, 안전성과 유효성을 확인하려면 대규모 연구가 더 필요하다;
이식 후 20분 넘게 침상 안정을 취하면 임상 임신율이 15%만큼 낮아져, 명확한 부정적 효과가 확인된 유일한 중재로 나타났다.
전문가들: 이식 후 여성들이 정상적인 활동을 재개하도록 권장해야
알 와타르 박사는 ‘우리 데이터는 일부 영국 클리닉에서 일상적으로 사용하는 초음파 유도와 부드러운 카테터 같은 방법을 뒷받침합니다. 우려되는 점은 장시간 침상 안정이 아무런 이득을 주지 않으며 불안과 신체 경직을 유발할 수 있고, 자궁 혈류와 배아 위치에도 영향을 줄 수 있다는 것입니다’라고 강조했다.
이번 결과는 미국생식의학회(ASRM)의 기존 지침과도 일치한다. 여성에게 배아 이식 후 장시간 침상 안정을 취하라고 권해서는 안 되며, 걷기, 화장실 이용, 정상적으로 식사하기 등 가벼운 일상 활동을 신속히 재개하도록 권장해야 한다는 내용이다.
알 와타르 박사는 ‘직관에 어긋나는 내용입니다. 많은 환자와 의사는 본능적으로 가만히 누워 있으면 배아가 제자리에 있을 것이라고 생각합니다. 하지만 과학적 근거는 그렇지 않다고 말합니다. 생식 치료는 전통이 아니라 데이터를 바탕으로 최적화해야 합니다’라고 말했다.
비싸지만 효과가 없는 여러 시술은 중단해야
연구팀은 또한 많은 IVF 클리닉이 충분한 근거 없이 특수 약물, 자궁 세척, 보조 착상 기술 및 기타 방법을 여전히 권고하고 있다고 지적했다. 이러한 방법은 환자의 경제적 부담을 늘리고 잠재적 위험을 수반할 수 있다.
알 와타르 박사는 ‘현재 IVF는 매우 고비용이며, 많은 중재가 명확한 유익성에 대한 근거 없이 시간과 비용을 소모하게 합니다’라고 말했다. ‘전 세계 주요 의학 연구 지원 기관들이 IVF 최적화 연구에 대한 지원을 즉시 확대해 부모가 되기를 희망하는 많은 가정을 돕기를 촉구합니다.’
그는 hCG와 아토시반을 포함해 잠재적으로 유망한 새로운 중재도 아직 초기 연구 단계에 있으므로 ‘대규모 연구에서 검증될 때까지 일상적으로 권고해서는 안 됩니다’라고 강조했다.
배아 이식 후 중요한 20분: 완전한 정지보다 정상적인 활동
IVF를 준비하거나 받고 있는 환자에게 이번 연구는 배아 이식 후 가능한 한 가만히 조심하는 것이 최선이라는 믿음에 의문을 제기한다. 환자들은 치료 침대에서 반 시간 동안 불안하게 누워 있기보다 의사의 승인을 받고 치료실을 나와 일상생활을 재개할 수 있다.
연구에 참여하지 않은 한 생식의학 전문가는 ‘자궁은 움직인다고 배아가 빠져나올 만큼 그렇게 취약한 용기가 아닙니다’라고 말했다. ‘착상에 실제로 영향을 미치는 것은 이식 기법, 자궁 환경, 배아의 질이지, 이식 후 20분 더 침상에 누워 있었는지가 아닙니다.’
출처:
온라인 수집 자료