Notícias | Estudo confirma que o repouso prolongado no leito após a transferência de embriões reduz as taxas de gravidez; especialistas defendem o fim da recomendação tradicional
Notícias | Estudo confirma que o repouso prolongado no leito após a transferência de embriões reduz as taxas de gravidez; especialistas defendem o fim da recomendação tradicional
Para casais que realizam fertilização in vitro (FIV), cada detalhe pode afetar a implantação e o desenvolvimento bem-sucedidos do embrião e, em última análise, o nascimento de um bebê. Um estudo liderado pela University College London (UCL) e publicado na Human Reproduction Update constatou que permanecer em repouso no leito por mais de 20 minutos após a transferência de embriões não traz benefício e, em vez disso, reduz significativamente a taxa de gravidez clínica em 15%.
O principal autor do estudo, Dr. Bassel H. Al Wattar, do UCL Institute for Women’s Health e da UCLH Reproductive Medicine Unit, disse: ‘Esta é a primeira grande análise a revisar de forma abrangente e sistemática 38 intervenções utilizadas durante a transferência de embriões na FIV. Os resultados mostram que recomendar que as mulheres permaneçam no leito após a transferência não só não tem respaldo, como pode causar mais danos do que benefícios.’
Dados de 59,530 pacientes e 188 ensaios clínicos randomizados controlados
A equipe de pesquisa incluiu a UCL, a University of Birmingham e o University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust. Foram revisados 188 ensaios clínicos randomizados controlados publicados, envolvendo mais de 59,530 mulheres submetidas à FIV, além de uma avaliação abrangente dos procedimentos adjuvantes atualmente utilizados durante a transferência de embriões.
Os resultados incluíram:
A transferência de embriões guiada por ultrassom aumentou significativamente a probabilidade de gravidez em 26%;
O uso de um cateter macio para transferência de embriões, menos propenso a lesionar o endométrio do que um cateter rígido, aumentou a taxa de gravidez em 12%;
O ácido hialurônico como meio de transferência pode favorecer a implantação do embrião;
Alguns medicamentos, incluindo o relaxante uterino Atosiban e o hormônio da gravidez hCG, demonstraram potencial para favorecer a implantação, mas ainda são necessários estudos amplos para confirmar sua segurança e eficácia;
O repouso no leito por mais de 20 minutos após a transferência reduziu a taxa de gravidez clínica em 15%, tornando-se a única intervenção com efeito claramente negativo.
Especialistas: incentivem as mulheres a retomar as atividades normais após a transferência
O Dr. Al Wattar enfatizou: ‘Nossos dados apoiam práticas usadas rotineiramente por algumas clínicas do Reino Unido, como a orientação por ultrassom e os cateteres macios. O preocupante é que o repouso prolongado no leito não traz benefícios e pode causar ansiedade e rigidez física, além de possivelmente afetar o fluxo sanguíneo uterino e a posição do embrião.’
Os resultados também são coerentes com orientações anteriores da American Society for Reproductive Medicine (ASRM): as mulheres não devem ser aconselhadas a permanecer em repouso prolongado no leito após a transferência de embriões; em vez disso, devem ser incentivadas a retomar prontamente atividades leves do dia a dia, como caminhar, ir ao banheiro e comer normalmente.
‘Isso vai contra a intuição’, disse o Dr. Al Wattar. ‘Muitos pacientes e médicos acreditam instintivamente que ficar imóvel manterá o embrião no lugar. Mas as evidências científicas mostram o contrário. O tratamento reprodutivo deve ser otimizado com base em dados, não na tradição.’
Vários procedimentos caros, mas ineficazes, deveriam ser suspensos
A equipe também observou que muitas clínicas de FIV ainda recomendam medicamentos especiais, lavagem uterina, técnicas de implantação assistida e outras medidas sem evidências suficientes que as apoiem. Essas intervenções aumentam o ônus financeiro das pacientes e podem trazer riscos potenciais.
‘A FIV é atualmente extremamente cara, e muitas intervenções consomem tempo e dinheiro sem evidências claras de benefício’, disse o Dr. Al Wattar. ‘Pedimos aos principais financiadores de pesquisa médica do mundo que aumentem imediatamente o apoio às pesquisas sobre a otimização da FIV, ajudando as muitas famílias que esperam se tornar pais.’
Ele também ressaltou que intervenções novas potencialmente promissoras, incluindo hCG e Atosiban, ainda estão em uma fase inicial de pesquisa e ‘não devem ser recomendadas rotineiramente até serem validadas em estudos amplos.’
Os 20 minutos cruciais após a transferência de embriões: atividade normal, não imobilidade total
Para pacientes que se preparam para ou realizam FIV, este estudo questiona a crença de que permanecer o mais imóvel e cauteloso possível após a transferência de embriões seja o melhor. Em vez de permanecerem ansiosos na cama de tratamento por meia hora, os pacientes podem deixar a sala de tratamento com a aprovação do médico e retomar a vida normal.
‘O útero não é um recipiente tão frágil a ponto de o embrião cair com o movimento’, disse um especialista em reprodução humana que não participou do estudo. ‘O que realmente afeta a implantação é a técnica de transferência, o ambiente uterino e a qualidade do embrião — não o fato de você ter permanecido no leito por mais 20 minutos.’
Notícias | Estudo confirma que o repouso prolongado no leito após a transferência de embriões reduz as taxas de gravidez; especialistas defendem o fim da recomendação tradicional
Notícias | Estudo confirma que o repouso prolongado no leito após a transferência de embriões reduz as taxas de gravidez; especialistas defendem o fim da recomendação tradicional
Para casais que realizam fertilização in vitro (FIV), cada detalhe pode afetar a implantação e o desenvolvimento bem-sucedidos do embrião e, em última análise, o nascimento de um bebê. Um estudo liderado pela University College London (UCL) e publicado na Human Reproduction Update constatou que permanecer em repouso no leito por mais de 20 minutos após a transferência de embriões não traz benefício e, em vez disso, reduz significativamente a taxa de gravidez clínica em 15%.
O principal autor do estudo, Dr. Bassel H. Al Wattar, do UCL Institute for Women’s Health e da UCLH Reproductive Medicine Unit, disse: ‘Esta é a primeira grande análise a revisar de forma abrangente e sistemática 38 intervenções utilizadas durante a transferência de embriões na FIV. Os resultados mostram que recomendar que as mulheres permaneçam no leito após a transferência não só não tem respaldo, como pode causar mais danos do que benefícios.’
Dados de 59,530 pacientes e 188 ensaios clínicos randomizados controlados
A equipe de pesquisa incluiu a UCL, a University of Birmingham e o University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust. Foram revisados 188 ensaios clínicos randomizados controlados publicados, envolvendo mais de 59,530 mulheres submetidas à FIV, além de uma avaliação abrangente dos procedimentos adjuvantes atualmente utilizados durante a transferência de embriões.
Os resultados incluíram:
A transferência de embriões guiada por ultrassom aumentou significativamente a probabilidade de gravidez em 26%;
O uso de um cateter macio para transferência de embriões, menos propenso a lesionar o endométrio do que um cateter rígido, aumentou a taxa de gravidez em 12%;
O ácido hialurônico como meio de transferência pode favorecer a implantação do embrião;
Alguns medicamentos, incluindo o relaxante uterino Atosiban e o hormônio da gravidez hCG, demonstraram potencial para favorecer a implantação, mas ainda são necessários estudos amplos para confirmar sua segurança e eficácia;
O repouso no leito por mais de 20 minutos após a transferência reduziu a taxa de gravidez clínica em 15%, tornando-se a única intervenção com efeito claramente negativo.
Especialistas: incentivem as mulheres a retomar as atividades normais após a transferência
O Dr. Al Wattar enfatizou: ‘Nossos dados apoiam práticas usadas rotineiramente por algumas clínicas do Reino Unido, como a orientação por ultrassom e os cateteres macios. O preocupante é que o repouso prolongado no leito não traz benefícios e pode causar ansiedade e rigidez física, além de possivelmente afetar o fluxo sanguíneo uterino e a posição do embrião.’
Os resultados também são coerentes com orientações anteriores da American Society for Reproductive Medicine (ASRM): as mulheres não devem ser aconselhadas a permanecer em repouso prolongado no leito após a transferência de embriões; em vez disso, devem ser incentivadas a retomar prontamente atividades leves do dia a dia, como caminhar, ir ao banheiro e comer normalmente.
‘Isso vai contra a intuição’, disse o Dr. Al Wattar. ‘Muitos pacientes e médicos acreditam instintivamente que ficar imóvel manterá o embrião no lugar. Mas as evidências científicas mostram o contrário. O tratamento reprodutivo deve ser otimizado com base em dados, não na tradição.’
Vários procedimentos caros, mas ineficazes, deveriam ser suspensos
A equipe também observou que muitas clínicas de FIV ainda recomendam medicamentos especiais, lavagem uterina, técnicas de implantação assistida e outras medidas sem evidências suficientes que as apoiem. Essas intervenções aumentam o ônus financeiro das pacientes e podem trazer riscos potenciais.
‘A FIV é atualmente extremamente cara, e muitas intervenções consomem tempo e dinheiro sem evidências claras de benefício’, disse o Dr. Al Wattar. ‘Pedimos aos principais financiadores de pesquisa médica do mundo que aumentem imediatamente o apoio às pesquisas sobre a otimização da FIV, ajudando as muitas famílias que esperam se tornar pais.’
Ele também ressaltou que intervenções novas potencialmente promissoras, incluindo hCG e Atosiban, ainda estão em uma fase inicial de pesquisa e ‘não devem ser recomendadas rotineiramente até serem validadas em estudos amplos.’
Os 20 minutos cruciais após a transferência de embriões: atividade normal, não imobilidade total
Para pacientes que se preparam para ou realizam FIV, este estudo questiona a crença de que permanecer o mais imóvel e cauteloso possível após a transferência de embriões seja o melhor. Em vez de permanecerem ansiosos na cama de tratamento por meia hora, os pacientes podem deixar a sala de tratamento com a aprovação do médico e retomar a vida normal.
‘O útero não é um recipiente tão frágil a ponto de o embrião cair com o movimento’, disse um especialista em reprodução humana que não participou do estudo. ‘O que realmente afeta a implantação é a técnica de transferência, o ambiente uterino e a qualidade do embrião — não o fato de você ter permanecido no leito por mais 20 minutos.’
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