Haberler | Araştırma, embriyo transferi sonrası uzun süre yatak istirahatinin gebelik oranlarını düşürdüğünü doğruladı; uzmanlar geleneksel tavsiyenin bırakılmasını istiyor
Haberler | Araştırma, embriyo transferi sonrası uzun süre yatak istirahatinin gebelik oranlarını düşürdüğünü doğruladı; uzmanlar geleneksel tavsiyenin bırakılmasını istiyor
Tüp bebek (IVF) tedavisi gören çiftler için embriyonun başarılı biçimde tutunup gelişmesini ve sonunda bir bebeğin dünyaya gelmesini her ayrıntı etkileyebilir. University College London (UCL) öncülüğünde yürütülen ve Human Reproduction Update dergisinde yayımlanan bir araştırma, embriyo transferinden sonra 20 dakikadan uzun süre yatakta dinlenmenin hiçbir yarar sağlamadığını; aksine klinik gebelik oranını 15% oranında önemli ölçüde düşürdüğünü ortaya koydu.
UCL Kadın Sağlığı Enstitüsü ve UCLH Üreme Tıbbı Birimi’nden araştırmanın başyazarı Dr. Bassel H. Al Wattar, ‘Bu, tüp bebek embriyo transferi sırasında kullanılan 38 müdahaleyi kapsamlı ve sistematik biçimde inceleyen ilk büyük analizdir. Sonuçlar, kadınlara transferden sonra yatakta kalmalarını önermenin yalnızca kanıta dayanmadığını, yarardan çok zarar verebileceğini gösteriyor,’ dedi.
59,530 hasta ve 188 randomize kontrollü çalışmadan elde edilen veriler
Araştırma ekibinde UCL, University of Birmingham ve University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust yer aldı. Ekip, tüp bebek tedavisi gören 59,530’den fazla kadını kapsayan yayımlanmış 188 randomize kontrollü çalışmayı inceledi ve embriyo transferi sırasında günümüzde kullanılan yardımcı işlemleri kapsamlı biçimde değerlendirdi.
Bulgular şunları içeriyordu:
Ultrason eşliğinde embriyo transferi gebelik olasılığını 26% oranında önemli ölçüde artırdı;
Sert katetere kıyasla endometriuma zarar verme olasılığı daha düşük olan yumuşak embriyo transfer kateterinin kullanılması gebelik oranını 12% oranında artırdı;
Transfer ortamı olarak hyalüronik asit embriyonun tutunmasını destekleyebilir;
Rahmi gevşeten Atosiban ilacı ve gebelik hormonu hCG dahil bazı ilaçlar, tutunmayı destekleme potansiyeli gösterdi; ancak güvenlilik ve etkililiklerini doğrulamak için hâlâ büyük çalışmalara ihtiyaç var;
Transferden sonra 20 dakikadan uzun süre yatak istirahati klinik gebelik oranını 15% oranında düşürdü ve bu uygulamayı açıkça olumsuz etkisi görülen tek müdahale haline getirdi.
Uzmanlar: Kadınları transferden sonra normal aktivitelerine dönmeye teşvik edin
Dr. Al Wattar, ‘Verilerimiz, bazı Birleşik Krallık kliniklerinde rutin olarak kullanılan ultrason eşliğinde transfer ve yumuşak kateter gibi uygulamaları destekliyor. Endişe verici olan, uzun süre yatak istirahatinin hiçbir yarar sağlamamasının yanı sıra kaygıya ve fiziksel tutukluğa yol açabilmesi, hatta rahim kan akımını ve embriyonun konumunu etkileyebilmesidir,’ diye vurguladı.
Bulgular, American Society for Reproductive Medicine’ın (ASRM) daha önceki kılavuzuyla da uyumlu: Kadınlara embriyo transferinden sonra uzun süre yatak istirahatinde kalmaları önerilmemeli; bunun yerine yürümek, tuvaleti kullanmak ve normal şekilde yemek yemek gibi hafif günlük aktivitelere kısa sürede dönmeleri teşvik edilmelidir.
Dr. Al Wattar, ‘Bu sezgilere aykırı,’ dedi. ‘Birçok hasta ve doktor, hareketsiz yatmanın embriyoyu yerinde tutacağına içgüdüsel olarak inanıyor. Ancak bilimsel kanıtlar aksini gösteriyor. Üreme tedavisi geleneğe göre değil, verilere dayanarak optimize edilmelidir.’
Pahalı ancak etkisiz bazı işlemler askıya alınmalı
Ekip ayrıca birçok tüp bebek kliniğinin, yeterli destekleyici kanıt olmaksızın özel ilaçlar, rahim yıkama, yardımcı tutunma teknikleri ve başka uygulamalar önermeyi sürdürdüğünü belirtti. Bunlar hastaların mali yükünü artırıyor ve potansiyel riskler taşıyabiliyor.
Dr. Al Wattar, ‘Tüp bebek tedavisi şu anda son derece pahalı ve birçok müdahale, yarar sağladığına dair net kanıt olmadan zaman ve para tüketiyor,’ dedi. ‘Dünya genelindeki büyük tıbbi araştırma fon sağlayıcılarını, tüp bebeği optimize etmeye yönelik araştırmalara derhâl daha fazla destek vermeye ve ebeveyn olmayı umut eden çok sayıda aileye yardımcı olmaya çağırıyoruz.’
Ayrıca hCG ve Atosiban dahil umut vadeden yeni müdahalelerin hâlâ araştırmaların erken aşamasında olduğunu ve ‘büyük çalışmalarda doğrulanana kadar rutin olarak önerilmemesi gerektiğini’ vurguladı.
Embriyo transferinden sonraki kritik 20 dakika: Tamamen hareketsiz kalmak yerine normal aktivite
Tüp bebek tedavisine hazırlanan veya tedavi gören hastalar için bu çalışma, embriyo transferinden sonra mümkün olduğunca hareketsiz ve temkinli kalmanın en doğru yaklaşım olduğu inancına meydan okuyor. Hastalar yarım saat boyunca tedavi yatağında endişeyle yatmak yerine doktorlarının onayıyla tedavi odasından çıkıp normal yaşamlarına dönebilir.
Çalışmaya dahil olmayan bir üreme uzmanı, ‘Rahim, hareket edildiğinde embriyonun dışarı düşeceği kadar kırılgan bir kap değildir,’ dedi. ‘Tutunmayı gerçekten etkileyen şey, transfer tekniği, rahim ortamı ve embriyo kalitesidir; 20 dakika daha yatakta kalıp kalmadığınız değil.’
Haberler | Araştırma, embriyo transferi sonrası uzun süre yatak istirahatinin gebelik oranlarını düşürdüğünü doğruladı; uzmanlar geleneksel tavsiyenin bırakılmasını istiyor
Haberler | Araştırma, embriyo transferi sonrası uzun süre yatak istirahatinin gebelik oranlarını düşürdüğünü doğruladı; uzmanlar geleneksel tavsiyenin bırakılmasını istiyor
Tüp bebek (IVF) tedavisi gören çiftler için embriyonun başarılı biçimde tutunup gelişmesini ve sonunda bir bebeğin dünyaya gelmesini her ayrıntı etkileyebilir. University College London (UCL) öncülüğünde yürütülen ve Human Reproduction Update dergisinde yayımlanan bir araştırma, embriyo transferinden sonra 20 dakikadan uzun süre yatakta dinlenmenin hiçbir yarar sağlamadığını; aksine klinik gebelik oranını 15% oranında önemli ölçüde düşürdüğünü ortaya koydu.
UCL Kadın Sağlığı Enstitüsü ve UCLH Üreme Tıbbı Birimi’nden araştırmanın başyazarı Dr. Bassel H. Al Wattar, ‘Bu, tüp bebek embriyo transferi sırasında kullanılan 38 müdahaleyi kapsamlı ve sistematik biçimde inceleyen ilk büyük analizdir. Sonuçlar, kadınlara transferden sonra yatakta kalmalarını önermenin yalnızca kanıta dayanmadığını, yarardan çok zarar verebileceğini gösteriyor,’ dedi.
59,530 hasta ve 188 randomize kontrollü çalışmadan elde edilen veriler
Araştırma ekibinde UCL, University of Birmingham ve University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust yer aldı. Ekip, tüp bebek tedavisi gören 59,530’den fazla kadını kapsayan yayımlanmış 188 randomize kontrollü çalışmayı inceledi ve embriyo transferi sırasında günümüzde kullanılan yardımcı işlemleri kapsamlı biçimde değerlendirdi.
Bulgular şunları içeriyordu:
Ultrason eşliğinde embriyo transferi gebelik olasılığını 26% oranında önemli ölçüde artırdı;
Sert katetere kıyasla endometriuma zarar verme olasılığı daha düşük olan yumuşak embriyo transfer kateterinin kullanılması gebelik oranını 12% oranında artırdı;
Transfer ortamı olarak hyalüronik asit embriyonun tutunmasını destekleyebilir;
Rahmi gevşeten Atosiban ilacı ve gebelik hormonu hCG dahil bazı ilaçlar, tutunmayı destekleme potansiyeli gösterdi; ancak güvenlilik ve etkililiklerini doğrulamak için hâlâ büyük çalışmalara ihtiyaç var;
Transferden sonra 20 dakikadan uzun süre yatak istirahati klinik gebelik oranını 15% oranında düşürdü ve bu uygulamayı açıkça olumsuz etkisi görülen tek müdahale haline getirdi.
Uzmanlar: Kadınları transferden sonra normal aktivitelerine dönmeye teşvik edin
Dr. Al Wattar, ‘Verilerimiz, bazı Birleşik Krallık kliniklerinde rutin olarak kullanılan ultrason eşliğinde transfer ve yumuşak kateter gibi uygulamaları destekliyor. Endişe verici olan, uzun süre yatak istirahatinin hiçbir yarar sağlamamasının yanı sıra kaygıya ve fiziksel tutukluğa yol açabilmesi, hatta rahim kan akımını ve embriyonun konumunu etkileyebilmesidir,’ diye vurguladı.
Bulgular, American Society for Reproductive Medicine’ın (ASRM) daha önceki kılavuzuyla da uyumlu: Kadınlara embriyo transferinden sonra uzun süre yatak istirahatinde kalmaları önerilmemeli; bunun yerine yürümek, tuvaleti kullanmak ve normal şekilde yemek yemek gibi hafif günlük aktivitelere kısa sürede dönmeleri teşvik edilmelidir.
Dr. Al Wattar, ‘Bu sezgilere aykırı,’ dedi. ‘Birçok hasta ve doktor, hareketsiz yatmanın embriyoyu yerinde tutacağına içgüdüsel olarak inanıyor. Ancak bilimsel kanıtlar aksini gösteriyor. Üreme tedavisi geleneğe göre değil, verilere dayanarak optimize edilmelidir.’
Pahalı ancak etkisiz bazı işlemler askıya alınmalı
Ekip ayrıca birçok tüp bebek kliniğinin, yeterli destekleyici kanıt olmaksızın özel ilaçlar, rahim yıkama, yardımcı tutunma teknikleri ve başka uygulamalar önermeyi sürdürdüğünü belirtti. Bunlar hastaların mali yükünü artırıyor ve potansiyel riskler taşıyabiliyor.
Dr. Al Wattar, ‘Tüp bebek tedavisi şu anda son derece pahalı ve birçok müdahale, yarar sağladığına dair net kanıt olmadan zaman ve para tüketiyor,’ dedi. ‘Dünya genelindeki büyük tıbbi araştırma fon sağlayıcılarını, tüp bebeği optimize etmeye yönelik araştırmalara derhâl daha fazla destek vermeye ve ebeveyn olmayı umut eden çok sayıda aileye yardımcı olmaya çağırıyoruz.’
Ayrıca hCG ve Atosiban dahil umut vadeden yeni müdahalelerin hâlâ araştırmaların erken aşamasında olduğunu ve ‘büyük çalışmalarda doğrulanana kadar rutin olarak önerilmemesi gerektiğini’ vurguladı.
Embriyo transferinden sonraki kritik 20 dakika: Tamamen hareketsiz kalmak yerine normal aktivite
Tüp bebek tedavisine hazırlanan veya tedavi gören hastalar için bu çalışma, embriyo transferinden sonra mümkün olduğunca hareketsiz ve temkinli kalmanın en doğru yaklaşım olduğu inancına meydan okuyor. Hastalar yarım saat boyunca tedavi yatağında endişeyle yatmak yerine doktorlarının onayıyla tedavi odasından çıkıp normal yaşamlarına dönebilir.
Çalışmaya dahil olmayan bir üreme uzmanı, ‘Rahim, hareket edildiğinde embriyonun dışarı düşeceği kadar kırılgan bir kap değildir,’ dedi. ‘Tutunmayı gerçekten etkileyen şey, transfer tekniği, rahim ortamı ve embriyo kalitesidir; 20 dakika daha yatakta kalıp kalmadığınız değil.’
Kaynak:
İnternetten derlenmiştir