সংবাদ | গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা নারীদের জন্য GLP-1 ওষুধ কি নিরাপদ? নতুন অস্ট্রেলীয় গবেষণায় উদ্বেগ
Medical Journal of Australia-তে প্রকাশিত নতুন এক গবেষণায় উদ্বেগ দেখা দিয়েছে। প্রজননক্ষম বয়সী আরও বেশি নারী কার্যকর গর্ভনিরোধ ছাড়াই ওজন নিয়ন্ত্রণ বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (GLP-1 RAs) ব্যবহার করছেন, ফলে অনিচ্ছাকৃত গর্ভধারণ ও ভ্রূণের ওষুধের সংস্পর্শের ঝুঁকি বাড়তে পারে।
GLP-1 RAs কী এবং এগুলো জনপ্রিয় কেন?
GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট প্রাকৃতিক হরমোন GLP-1-এর অনুকরণ করে এবং রক্তে গ্লুকোজ বেড়ে গেলে ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায়। মূলত টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হলেও, উল্লেখযোগ্য ওজন কমানোর প্রভাবের কারণে এখন ডায়াবেটিস নেই এমন ব্যক্তিদের মধ্যেও ওজন নিয়ন্ত্রণে এগুলো ব্যাপকভাবে অফ-লেবেল প্রেসক্রাইব করা হয়।
2022 সালে, GLP-1 RAs প্রেসক্রাইব করা প্রজননক্ষম বয়সী অস্ট্রেলীয় নারীদের সর্বোচ্চ 91%-এর টাইপ 2 ডায়াবেটিস ছিল না—যা কমবয়সী নারীদের মধ্যে ওজন কমানোর জন্য ওষুধগুলোর জনপ্রিয়তা প্রতিফলিত করে।
ব্যবহার বেড়েছে, কিন্তু গর্ভনিরোধ পিছিয়ে
গবেষণায় 1,635,684 থেকে 49 বছর বয়সী 18 নারী অন্তর্ভুক্ত ছিলেন; তাঁদের মধ্যে 18,010 জন প্রথমবার GLP-1 RA-এর প্রেসক্রিপশন পান। 2022 সালে 6,954 জন নারী প্রেসক্রিপশন পেলেও, গর্ভনিরোধ পর্যবেক্ষণের জন্য নমুনার মাত্র 21% জনের সম্পূর্ণ ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ড ছিল।
এই নারীদের মধ্যে ডায়াবেটিস থাকা মাত্র 17% জন এবং ডায়াবেটিস না থাকা 23% জন GLP-1 RAs শুরু করার সময় গর্ভনিরোধ ব্যবহার করছিলেন। দীর্ঘমেয়াদি রিভার্সিবল গর্ভনিরোধ (LARC) ব্যবহারের হার যথাক্রমে 6% ও 9%-এ আরও কম ছিল, যা সামগ্রিক অস্ট্রেলীয় নারীদের 11% হারের নিচে।
গবেষণাকালে চিকিৎসা শুরুর ছয় মাসের মধ্যে 232টি গর্ভধারণ ঘটে। গর্ভনিরোধ ব্যবহার না করা নারীদের গর্ভধারণের ঝুঁকি বেশি ছিল, আর GLP-1 RA ব্যবহারের সময় গর্ভনিরোধ ছয় মাসের মধ্যে গর্ভধারণের সম্ভাবনা 40% কমিয়েছে।
কমবয়সী নারী, স্থূলতা ও PCOS: বেশি ঝুঁকির গোষ্ঠী
টাইপ 2 ডায়াবেটিস থাকা 18-29 বছর বয়সী নারীদের প্রায় 4% জন ছয় মাসের মধ্যে গর্ভবতী হন—সব বয়সগোষ্ঠীর মধ্যে সর্বোচ্চ অনুপাত। ডায়াবেটিস না থাকা নারীদের মধ্যে 30-34 বছর বয়সে (6%) গর্ভধারণ সবচেয়ে বেশি দেখা গেছে।
যারা গর্ভবতী হয়েছিলেন, তাঁদের মধ্যে পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম (PCOS) অন্যদের তুলনায় দ্বিগুণ বেশি ছিল; এতে GLP-1 RA ব্যবহারের সময় প্রজননসংক্রান্ত বিষয় বিবেচনার গুরুত্ব স্পষ্ট হয়।
গর্ভাবস্থায় কি এসব ওষুধ নিরাপদ? উত্তর এখনও অনিশ্চিত
কিছু প্রাণী গবেষণায় ইঙ্গিত পাওয়া যায় যে GLP-1 ওষুধ ভ্রূণের বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত করা, কঙ্কালের অস্বাভাবিকতা, অস্থি গঠনে বিলম্ব এবং মায়ের অপর্যাপ্ত ওজন বৃদ্ধির কারণ হতে পারে; তবে মানুষের ওপর গবেষণা সীমিত। 2024 গর্ভধারণের একটি বড় 938 জনসংখ্যাভিত্তিক গবেষণায় ইনসুলিনের তুলনায় GLP-1 ওষুধে বড় ধরনের ভ্রূণগত ত্রুটি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়েনি।
তবে বর্তমান তথ্য অকাল প্রসব, ভ্রূণের বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হওয়া ও গর্ভাবস্থার জটিলতার মতো অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল অন্তর্ভুক্ত করে না, তাই অন্যান্য বিরূপ প্রভাবের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া যায় না।
যুক্তরাজ্যে স্পষ্ট নির্দেশনা আছে; অস্ট্রেলিয়ায় আরও নজরদারি প্রয়োজন
যুক্তরাজ্যের জাতীয় নির্দেশনায় বলা হয়েছে, গর্ভাবস্থায় GLP-1 ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না এবং প্রজননক্ষম বয়সী নারীদের চিকিৎসাকালে কার্যকর গর্ভনিরোধ ব্যবহার করা উচিত। অস্ট্রেলিয়ার বর্তমান চর্চা এ ক্ষেত্রে পিছিয়ে আছে।
গবেষণাটি প্রজননক্ষম বয়সী নারীদের, বিশেষ করে ডায়াবেটিস, স্থূলতা বা PCOS থাকা নারীদের মধ্যে GLP-1 RA-এর নিরাপদ ও উপযুক্ত ব্যবহার নিশ্চিত করতে আরও স্পষ্ট ও পদ্ধতিগত ক্লিনিক্যাল নির্দেশনার আহ্বান জানিয়েছে।
বাজার অনুমোদন ও প্রচারে ব্যবহার বৃদ্ধি
GLP-1 ওষুধ সেমাগ্লুটাইড অনুমোদিত হয়ে Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS)-এ 2020 সালে তালিকাভুক্ত হওয়ার পর প্রেসক্রিপশন দ্রুত বেড়েছে, ফলে কমবয়সী নারীদের মধ্যে এর ব্যবহারও ত্বরান্বিত হয়েছে।
এসব ওষুধের জনপ্রিয়তা বাড়ার সঙ্গে গর্ভাবস্থার ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
সংবাদ | গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা নারীদের জন্য GLP-1 ওষুধ কি নিরাপদ? নতুন অস্ট্রেলীয় গবেষণায় উদ্বেগ
সংবাদ | গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা নারীদের জন্য GLP-1 ওষুধ কি নিরাপদ? নতুন অস্ট্রেলীয় গবেষণায় উদ্বেগ
Medical Journal of Australia-তে প্রকাশিত নতুন এক গবেষণায় উদ্বেগ দেখা দিয়েছে। প্রজননক্ষম বয়সী আরও বেশি নারী কার্যকর গর্ভনিরোধ ছাড়াই ওজন নিয়ন্ত্রণ বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (GLP-1 RAs) ব্যবহার করছেন, ফলে অনিচ্ছাকৃত গর্ভধারণ ও ভ্রূণের ওষুধের সংস্পর্শের ঝুঁকি বাড়তে পারে।
GLP-1 RAs কী এবং এগুলো জনপ্রিয় কেন?
GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট প্রাকৃতিক হরমোন GLP-1-এর অনুকরণ করে এবং রক্তে গ্লুকোজ বেড়ে গেলে ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায়। মূলত টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হলেও, উল্লেখযোগ্য ওজন কমানোর প্রভাবের কারণে এখন ডায়াবেটিস নেই এমন ব্যক্তিদের মধ্যেও ওজন নিয়ন্ত্রণে এগুলো ব্যাপকভাবে অফ-লেবেল প্রেসক্রাইব করা হয়।
2022 সালে, GLP-1 RAs প্রেসক্রাইব করা প্রজননক্ষম বয়সী অস্ট্রেলীয় নারীদের সর্বোচ্চ 91%-এর টাইপ 2 ডায়াবেটিস ছিল না—যা কমবয়সী নারীদের মধ্যে ওজন কমানোর জন্য ওষুধগুলোর জনপ্রিয়তা প্রতিফলিত করে।
ব্যবহার বেড়েছে, কিন্তু গর্ভনিরোধ পিছিয়ে
গবেষণায় 1,635,684 থেকে 49 বছর বয়সী 18 নারী অন্তর্ভুক্ত ছিলেন; তাঁদের মধ্যে 18,010 জন প্রথমবার GLP-1 RA-এর প্রেসক্রিপশন পান। 2022 সালে 6,954 জন নারী প্রেসক্রিপশন পেলেও, গর্ভনিরোধ পর্যবেক্ষণের জন্য নমুনার মাত্র 21% জনের সম্পূর্ণ ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ড ছিল।
এই নারীদের মধ্যে ডায়াবেটিস থাকা মাত্র 17% জন এবং ডায়াবেটিস না থাকা 23% জন GLP-1 RAs শুরু করার সময় গর্ভনিরোধ ব্যবহার করছিলেন। দীর্ঘমেয়াদি রিভার্সিবল গর্ভনিরোধ (LARC) ব্যবহারের হার যথাক্রমে 6% ও 9%-এ আরও কম ছিল, যা সামগ্রিক অস্ট্রেলীয় নারীদের 11% হারের নিচে।
গবেষণাকালে চিকিৎসা শুরুর ছয় মাসের মধ্যে 232টি গর্ভধারণ ঘটে। গর্ভনিরোধ ব্যবহার না করা নারীদের গর্ভধারণের ঝুঁকি বেশি ছিল, আর GLP-1 RA ব্যবহারের সময় গর্ভনিরোধ ছয় মাসের মধ্যে গর্ভধারণের সম্ভাবনা 40% কমিয়েছে।
কমবয়সী নারী, স্থূলতা ও PCOS: বেশি ঝুঁকির গোষ্ঠী
টাইপ 2 ডায়াবেটিস থাকা 18-29 বছর বয়সী নারীদের প্রায় 4% জন ছয় মাসের মধ্যে গর্ভবতী হন—সব বয়সগোষ্ঠীর মধ্যে সর্বোচ্চ অনুপাত। ডায়াবেটিস না থাকা নারীদের মধ্যে 30-34 বছর বয়সে (6%) গর্ভধারণ সবচেয়ে বেশি দেখা গেছে।
যারা গর্ভবতী হয়েছিলেন, তাঁদের মধ্যে পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম (PCOS) অন্যদের তুলনায় দ্বিগুণ বেশি ছিল; এতে GLP-1 RA ব্যবহারের সময় প্রজননসংক্রান্ত বিষয় বিবেচনার গুরুত্ব স্পষ্ট হয়।
গর্ভাবস্থায় কি এসব ওষুধ নিরাপদ? উত্তর এখনও অনিশ্চিত
কিছু প্রাণী গবেষণায় ইঙ্গিত পাওয়া যায় যে GLP-1 ওষুধ ভ্রূণের বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত করা, কঙ্কালের অস্বাভাবিকতা, অস্থি গঠনে বিলম্ব এবং মায়ের অপর্যাপ্ত ওজন বৃদ্ধির কারণ হতে পারে; তবে মানুষের ওপর গবেষণা সীমিত। 2024 গর্ভধারণের একটি বড় 938 জনসংখ্যাভিত্তিক গবেষণায় ইনসুলিনের তুলনায় GLP-1 ওষুধে বড় ধরনের ভ্রূণগত ত্রুটি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়েনি।
তবে বর্তমান তথ্য অকাল প্রসব, ভ্রূণের বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হওয়া ও গর্ভাবস্থার জটিলতার মতো অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল অন্তর্ভুক্ত করে না, তাই অন্যান্য বিরূপ প্রভাবের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া যায় না।
যুক্তরাজ্যে স্পষ্ট নির্দেশনা আছে; অস্ট্রেলিয়ায় আরও নজরদারি প্রয়োজন
যুক্তরাজ্যের জাতীয় নির্দেশনায় বলা হয়েছে, গর্ভাবস্থায় GLP-1 ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না এবং প্রজননক্ষম বয়সী নারীদের চিকিৎসাকালে কার্যকর গর্ভনিরোধ ব্যবহার করা উচিত। অস্ট্রেলিয়ার বর্তমান চর্চা এ ক্ষেত্রে পিছিয়ে আছে।
গবেষণাটি প্রজননক্ষম বয়সী নারীদের, বিশেষ করে ডায়াবেটিস, স্থূলতা বা PCOS থাকা নারীদের মধ্যে GLP-1 RA-এর নিরাপদ ও উপযুক্ত ব্যবহার নিশ্চিত করতে আরও স্পষ্ট ও পদ্ধতিগত ক্লিনিক্যাল নির্দেশনার আহ্বান জানিয়েছে।
বাজার অনুমোদন ও প্রচারে ব্যবহার বৃদ্ধি
GLP-1 ওষুধ সেমাগ্লুটাইড অনুমোদিত হয়ে Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS)-এ 2020 সালে তালিকাভুক্ত হওয়ার পর প্রেসক্রিপশন দ্রুত বেড়েছে, ফলে কমবয়সী নারীদের মধ্যে এর ব্যবহারও ত্বরান্বিত হয়েছে।
এসব ওষুধের জনপ্রিয়তা বাড়ার সঙ্গে গর্ভাবস্থার ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
উৎস:
অনলাইন থেকে সংগৃহীত