Nachrichten | Sind GLP-1-Medikamente für Frauen mit Kinderwunsch sicher? Neue australische Studie gibt Anlass zur Sorge
Eine neue Studie im Medical Journal of Australia gibt Anlass zur Sorge, da immer mehr Frauen im gebärfähigen Alter GLP-1-Rezeptoragonisten (GLP-1-RAs) zur Gewichtskontrolle oder bei Typ-2-Diabetes ohne wirksame Verhütung anwenden. Dadurch könnten die Risiken einer ungewollten Schwangerschaft und einer fetalen Exposition steigen.
Was sind GLP-1-RAs und warum sind sie beliebt?
GLP-1-Rezeptoragonisten ahmen das natürliche Hormon GLP-1 nach und stimulieren die Insulinfreisetzung, wenn der Blutzucker steigt. Ursprünglich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt, werden sie aufgrund ihrer deutlichen gewichtsreduzierenden Wirkung inzwischen häufig außerhalb der zugelassenen Anwendung zur Gewichtskontrolle verschrieben, insbesondere bei Menschen ohne Diabetes.
Im Jahr 2022 hatten bis zu 91% der australischen Frauen im gebärfähigen Alter, denen GLP-1-RAs verschrieben worden waren, keinen Typ-2-Diabetes. Dies spiegelt die Beliebtheit der Medikamente zur Gewichtsabnahme bei jüngeren Frauen wider.
Die Anwendung nahm stark zu, doch die Verhütung hielt nicht Schritt
Die Studie umfasste 1,635,684 Frauen im Alter von 18 bis 49 Jahren; 18,010 von ihnen erhielten erstmals ein GLP-1-RA-Rezept. Im Jahr 2022 erhielten 6,954 Frauen ein Rezept, doch nur 21% der Stichprobe verfügten über vollständige elektronische Gesundheitsakten zur Erfassung der Verhütung.
Von diesen Frauen verhüteten beim Beginn der Behandlung nur 17% mit Diabetes und 23% ohne Diabetes mit GLP-1-RAs. Die Anwendung langwirksamer reversibler Verhütungsmethoden (LARC) lag mit 6% beziehungsweise 9% noch niedriger und damit unter der Rate von 11% unter australischen Frauen insgesamt.
Während der Studie traten innerhalb von sechs Monaten nach Behandlungsbeginn 232 Schwangerschaften auf. Frauen ohne Verhütung hatten ein höheres Schwangerschaftsrisiko, während Verhütung während der Anwendung von GLP-1-RAs die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft innerhalb von sechs Monaten um 40% verringerte.
Jüngere Frauen, Adipositas und PCOS als Risikogruppen
Etwa 4% der 18- bis 29-jährigen Frauen mit Typ-2-Diabetes wurden innerhalb von sechs Monaten schwanger – der höchste Anteil aller Altersgruppen. Bei Frauen ohne Diabetes trat eine Schwangerschaft am häufigsten im Alter von 30 bis 34 Jahren auf (6%).
Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) war bei den Schwangergewordenen doppelt so häufig wie bei den nicht Schwangergewordenen. Dies unterstreicht die Bedeutung reproduktionsmedizinischer Aspekte bei der Anwendung von GLP-1-RAs.
Sind diese Medikamente in der Schwangerschaft sicher? Die Antwort bleibt unklar
Einige Tierstudien legen nahe, dass GLP-1-Medikamente eine fetale Wachstumsrestriktion, Skelettanomalien, eine verzögerte Ossifikation und eine unzureichende Gewichtszunahme der Mutter verursachen können; die Forschung am Menschen ist jedoch begrenzt. Eine große 2024-Bevölkerungsstudie zu 938 Schwangerschaften ergab keinen signifikanten Anstieg schwerer fetaler Fehlbildungen unter GLP-1-Medikamenten im Vergleich zu Insulin.
Die aktuellen Daten erfassen jedoch andere wichtige Ergebnisse wie Frühgeburten, fetale Wachstumsrestriktion und Schwangerschaftskomplikationen nicht, sodass weitere unerwünschte Wirkungen nicht ausgeschlossen werden können.
Im Vereinigten Königreich gibt es klare Leitlinien; Australien braucht eine stärkere Kontrolle
Die nationalen Leitlinien des Vereinigten Königreichs besagen, dass GLP-1-Medikamente während der Schwangerschaft nicht angewendet werden dürfen und Frauen im gebärfähigen Alter während der Behandlung wirksam verhüten sollten. Die australische Praxis bleibt derzeit dahinter zurück.
Die Studie fordert klarere, systematische klinische Leitlinien, um eine sichere und angemessene Anwendung von GLP-1-RAs bei Frauen im gebärfähigen Alter zu gewährleisten, insbesondere bei Frauen mit Diabetes, Adipositas oder PCOS.
Marktzulassung und Vermarktung treiben das Wachstum voran
Die Zahl der Verschreibungen stieg stark an, nachdem das GLP-1-Medikament Semaglutid zugelassen und in das Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) im Jahr 2020 aufgenommen worden war. Dadurch nahm die Anwendung bei jüngeren Frauen zu.
Da diese Medikamente beliebter werden, bleibt das Management des Schwangerschaftsrisikos unerlässlich.
Nachrichten | Sind GLP-1-Medikamente für Frauen mit Kinderwunsch sicher? Neue australische Studie gibt Anlass zur Sorge
Nachrichten | Sind GLP-1-Medikamente für Frauen mit Kinderwunsch sicher? Neue australische Studie gibt Anlass zur Sorge
Eine neue Studie im Medical Journal of Australia gibt Anlass zur Sorge, da immer mehr Frauen im gebärfähigen Alter GLP-1-Rezeptoragonisten (GLP-1-RAs) zur Gewichtskontrolle oder bei Typ-2-Diabetes ohne wirksame Verhütung anwenden. Dadurch könnten die Risiken einer ungewollten Schwangerschaft und einer fetalen Exposition steigen.
Was sind GLP-1-RAs und warum sind sie beliebt?
GLP-1-Rezeptoragonisten ahmen das natürliche Hormon GLP-1 nach und stimulieren die Insulinfreisetzung, wenn der Blutzucker steigt. Ursprünglich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt, werden sie aufgrund ihrer deutlichen gewichtsreduzierenden Wirkung inzwischen häufig außerhalb der zugelassenen Anwendung zur Gewichtskontrolle verschrieben, insbesondere bei Menschen ohne Diabetes.
Im Jahr 2022 hatten bis zu 91% der australischen Frauen im gebärfähigen Alter, denen GLP-1-RAs verschrieben worden waren, keinen Typ-2-Diabetes. Dies spiegelt die Beliebtheit der Medikamente zur Gewichtsabnahme bei jüngeren Frauen wider.
Die Anwendung nahm stark zu, doch die Verhütung hielt nicht Schritt
Die Studie umfasste 1,635,684 Frauen im Alter von 18 bis 49 Jahren; 18,010 von ihnen erhielten erstmals ein GLP-1-RA-Rezept. Im Jahr 2022 erhielten 6,954 Frauen ein Rezept, doch nur 21% der Stichprobe verfügten über vollständige elektronische Gesundheitsakten zur Erfassung der Verhütung.
Von diesen Frauen verhüteten beim Beginn der Behandlung nur 17% mit Diabetes und 23% ohne Diabetes mit GLP-1-RAs. Die Anwendung langwirksamer reversibler Verhütungsmethoden (LARC) lag mit 6% beziehungsweise 9% noch niedriger und damit unter der Rate von 11% unter australischen Frauen insgesamt.
Während der Studie traten innerhalb von sechs Monaten nach Behandlungsbeginn 232 Schwangerschaften auf. Frauen ohne Verhütung hatten ein höheres Schwangerschaftsrisiko, während Verhütung während der Anwendung von GLP-1-RAs die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft innerhalb von sechs Monaten um 40% verringerte.
Jüngere Frauen, Adipositas und PCOS als Risikogruppen
Etwa 4% der 18- bis 29-jährigen Frauen mit Typ-2-Diabetes wurden innerhalb von sechs Monaten schwanger – der höchste Anteil aller Altersgruppen. Bei Frauen ohne Diabetes trat eine Schwangerschaft am häufigsten im Alter von 30 bis 34 Jahren auf (6%).
Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) war bei den Schwangergewordenen doppelt so häufig wie bei den nicht Schwangergewordenen. Dies unterstreicht die Bedeutung reproduktionsmedizinischer Aspekte bei der Anwendung von GLP-1-RAs.
Sind diese Medikamente in der Schwangerschaft sicher? Die Antwort bleibt unklar
Einige Tierstudien legen nahe, dass GLP-1-Medikamente eine fetale Wachstumsrestriktion, Skelettanomalien, eine verzögerte Ossifikation und eine unzureichende Gewichtszunahme der Mutter verursachen können; die Forschung am Menschen ist jedoch begrenzt. Eine große 2024-Bevölkerungsstudie zu 938 Schwangerschaften ergab keinen signifikanten Anstieg schwerer fetaler Fehlbildungen unter GLP-1-Medikamenten im Vergleich zu Insulin.
Die aktuellen Daten erfassen jedoch andere wichtige Ergebnisse wie Frühgeburten, fetale Wachstumsrestriktion und Schwangerschaftskomplikationen nicht, sodass weitere unerwünschte Wirkungen nicht ausgeschlossen werden können.
Im Vereinigten Königreich gibt es klare Leitlinien; Australien braucht eine stärkere Kontrolle
Die nationalen Leitlinien des Vereinigten Königreichs besagen, dass GLP-1-Medikamente während der Schwangerschaft nicht angewendet werden dürfen und Frauen im gebärfähigen Alter während der Behandlung wirksam verhüten sollten. Die australische Praxis bleibt derzeit dahinter zurück.
Die Studie fordert klarere, systematische klinische Leitlinien, um eine sichere und angemessene Anwendung von GLP-1-RAs bei Frauen im gebärfähigen Alter zu gewährleisten, insbesondere bei Frauen mit Diabetes, Adipositas oder PCOS.
Marktzulassung und Vermarktung treiben das Wachstum voran
Die Zahl der Verschreibungen stieg stark an, nachdem das GLP-1-Medikament Semaglutid zugelassen und in das Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) im Jahr 2020 aufgenommen worden war. Dadurch nahm die Anwendung bei jüngeren Frauen zu.
Da diese Medikamente beliebter werden, bleibt das Management des Schwangerschaftsrisikos unerlässlich.
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