Wissen | Verminderte ovarielle Reserve: Ursachen und Behandlung der nachlassenden weiblichen Fruchtbarkeit
Eine verminderte ovarielle Reserve (DOR) bedeutet, dass die Eierstöcke weniger Eizellen bilden und diese ein geringeres reproduktives Potenzial haben. Dies beeinträchtigt die Fruchtbarkeit direkt und erschwert eine Schwangerschaft. Schätzungsweise 10%–30% der Patientinnen mit Unfruchtbarkeit haben eine DOR.
1. Symptome und Ursachen der verminderten ovariellen Reserve
Bei der Geburt hat eine Frau etwa 6 Millionen Eizellen in den Eierstöcken, bis zur Pubertät verbleiben jedoch nur mehrere Hunderttausend. Forschungen zeigen, dass die Fruchtbarkeit etwa ab dem Alter von 25 Jahren abnimmt und zwischen 25 und 40 Jahren weiter sinkt, hauptsächlich weil Anzahl und Qualität der Eizellen mit dem Alter abnehmen.
Weitere mögliche Ursachen einer DOR sind:
Operationen an den Eierstöcken, etwa wegen Endometriose
Rauchen
Genetische Auffälligkeiten
Invasive medizinische Behandlungen wie eine Strahlentherapie gegen Krebs
In manchen Fällen hat die DOR keine erkennbare Ursache.
Symptome der verminderten ovariellen Reserve
Wenn Produktion und Qualität der Eizellen abnehmen, können die Menstruationszyklen mit zunehmendem Alter und weiter abnehmender ovarieller Reserve kürzer werden. Wenn die Menopause näher rückt, wird eine Schwangerschaft schließlich nicht mehr möglich sein.
2. Untersuchung der ovariellen Reserve
Die Untersuchung der ovariellen Reserve ist die einzige Möglichkeit, eine DOR zu diagnostizieren. Sie umfasst in der Regel Bluttests und eine Ultraschalluntersuchung zur Beurteilung der Anzahl der Eizellen in den Eierstöcken. Diese Tests sind für die Diagnose wichtig, können aber nicht zuverlässig vorhersagen, ob eine Schwangerschaft eintreten wird.
Bluttests: Bei der häufigsten Methode werden bestimmte Hormonspiegel gemessen. Estradiol und follikelstimulierendes Hormon (FSH) werden gewöhnlich am dritten Tag des Menstruationszyklus gemessen. Das Anti-Müller-Hormon (AMH) steht mit der Eizellzahl in Zusammenhang, kann die Fruchtbarkeit jedoch nicht direkt vorhersagen.
Frauen mit höheren Hormonspiegeln am dritten Tag haben unter einer Hormonbehandlung oder einer In-vitro-Fertilisation (IVF) im Allgemeinen niedrigere Schwangerschaftsraten als gleichaltrige Frauen mit normalen Werten.
Ultraschall: Ein Arzt kann zu Beginn des Menstruationszyklus einen transvaginalen Ultraschall empfehlen. Dabei werden kleine Eierstockfollikel mit einer Größe von 2–10 Millimetern gezählt, um die verfügbare Eizellreserve zu schätzen.
3. Behandlung der verminderten ovariellen Reserve
Es gibt keine bekannte Behandlung, die die Alterung der Eierstöcke oder den Funktionsverlust verlangsamen kann. Übliche Behandlungen können jedoch die Empfängnischance verbessern.
Eizellkonservierung: Nach der Diagnose einer DOR kann ein Arzt empfehlen, Eizellen zu entnehmen und für eine spätere Verwendung einzufrieren. Der Erfolg ist in jüngerem Alter wahrscheinlicher.
Spendereizellen und IVF: Bei einer IVF können hoch dosierte Hormone zur Stimulation der Eierstöcke eingesetzt werden. Wenn dies erfolglos bleibt, können Spendereizellen empfohlen werden. Diese werden gewöhnlich von Frauen in ihren 20-ern gespendet. Spendereizellen können die Schwangerschaftsraten bei Frauen mit DOR deutlich verbessern.
Wissen | Verminderte ovarielle Reserve: Ursachen und Behandlung der nachlassenden weiblichen Fruchtbarkeit
Wissen | Verminderte ovarielle Reserve: Ursachen und Behandlung der nachlassenden weiblichen Fruchtbarkeit
Eine verminderte ovarielle Reserve (DOR) bedeutet, dass die Eierstöcke weniger Eizellen bilden und diese ein geringeres reproduktives Potenzial haben. Dies beeinträchtigt die Fruchtbarkeit direkt und erschwert eine Schwangerschaft. Schätzungsweise 10%–30% der Patientinnen mit Unfruchtbarkeit haben eine DOR.
1. Symptome und Ursachen der verminderten ovariellen Reserve
Bei der Geburt hat eine Frau etwa 6 Millionen Eizellen in den Eierstöcken, bis zur Pubertät verbleiben jedoch nur mehrere Hunderttausend. Forschungen zeigen, dass die Fruchtbarkeit etwa ab dem Alter von 25 Jahren abnimmt und zwischen 25 und 40 Jahren weiter sinkt, hauptsächlich weil Anzahl und Qualität der Eizellen mit dem Alter abnehmen.
Weitere mögliche Ursachen einer DOR sind:
Operationen an den Eierstöcken, etwa wegen Endometriose
Rauchen
Genetische Auffälligkeiten
Invasive medizinische Behandlungen wie eine Strahlentherapie gegen Krebs
In manchen Fällen hat die DOR keine erkennbare Ursache.
Symptome der verminderten ovariellen Reserve
Wenn Produktion und Qualität der Eizellen abnehmen, können die Menstruationszyklen mit zunehmendem Alter und weiter abnehmender ovarieller Reserve kürzer werden. Wenn die Menopause näher rückt, wird eine Schwangerschaft schließlich nicht mehr möglich sein.
2. Untersuchung der ovariellen Reserve
Die Untersuchung der ovariellen Reserve ist die einzige Möglichkeit, eine DOR zu diagnostizieren. Sie umfasst in der Regel Bluttests und eine Ultraschalluntersuchung zur Beurteilung der Anzahl der Eizellen in den Eierstöcken. Diese Tests sind für die Diagnose wichtig, können aber nicht zuverlässig vorhersagen, ob eine Schwangerschaft eintreten wird.
Bluttests: Bei der häufigsten Methode werden bestimmte Hormonspiegel gemessen. Estradiol und follikelstimulierendes Hormon (FSH) werden gewöhnlich am dritten Tag des Menstruationszyklus gemessen. Das Anti-Müller-Hormon (AMH) steht mit der Eizellzahl in Zusammenhang, kann die Fruchtbarkeit jedoch nicht direkt vorhersagen.
Frauen mit höheren Hormonspiegeln am dritten Tag haben unter einer Hormonbehandlung oder einer In-vitro-Fertilisation (IVF) im Allgemeinen niedrigere Schwangerschaftsraten als gleichaltrige Frauen mit normalen Werten.
Ultraschall: Ein Arzt kann zu Beginn des Menstruationszyklus einen transvaginalen Ultraschall empfehlen. Dabei werden kleine Eierstockfollikel mit einer Größe von 2–10 Millimetern gezählt, um die verfügbare Eizellreserve zu schätzen.
3. Behandlung der verminderten ovariellen Reserve
Es gibt keine bekannte Behandlung, die die Alterung der Eierstöcke oder den Funktionsverlust verlangsamen kann. Übliche Behandlungen können jedoch die Empfängnischance verbessern.
Eizellkonservierung: Nach der Diagnose einer DOR kann ein Arzt empfehlen, Eizellen zu entnehmen und für eine spätere Verwendung einzufrieren. Der Erfolg ist in jüngerem Alter wahrscheinlicher.
Spendereizellen und IVF: Bei einer IVF können hoch dosierte Hormone zur Stimulation der Eierstöcke eingesetzt werden. Wenn dies erfolglos bleibt, können Spendereizellen empfohlen werden. Diese werden gewöhnlich von Frauen in ihren 20-ern gespendet. Spendereizellen können die Schwangerschaftsraten bei Frauen mit DOR deutlich verbessern.
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