Conhecimento | Reserva ovariana diminuída: causas e manejo do declínio da fertilidade feminina
Reserva ovariana diminuída (DOR) significa que os ovários produzem menos óvulos e que esses óvulos têm menor potencial reprodutivo. Isso afeta diretamente a fertilidade e torna a gravidez mais difícil. Estima-se que 10%–30% das pacientes com infertilidade tenham DOR.
1. Sintomas e causas da reserva ovariana diminuída
Ao nascer, uma mulher tem cerca de 6 milhão de óvulos nos ovários, mas restam apenas algumas centenas de milhares na puberdade. Pesquisas mostram que a fertilidade começa a diminuir por volta dos 25 anos e cai ainda mais entre os 25 e 40 anos, principalmente porque a quantidade e a qualidade dos óvulos diminuem com a idade.
Outras possíveis causas de DOR incluem:
Cirurgia ovariana, como cirurgia para endometriose
Tabagismo
Anomalias genéticas
Tratamento médico invasivo, como radioterapia para câncer
Em alguns casos, a DOR não tem causa aparente.
Sintomas da reserva ovariana diminuída
À medida que a produção e a qualidade dos óvulos diminuem, os ciclos menstruais podem se tornar mais curtos com a idade e com a perda adicional da reserva ovariana. Por fim, com a aproximação da menopausa, a gravidez deixará de ser possível.
2. Avaliação da reserva ovariana
A avaliação da reserva ovariana é a única forma de diagnosticar a DOR. Geralmente, inclui exames de sangue e ultrassonografia para avaliar o número de óvulos nos ovários. Embora importantes para o diagnóstico, esses exames não conseguem prever com precisão se ocorrerá gravidez.
Exames de sangue: A abordagem mais comum mede os níveis de determinados hormônios. O estradiol e o hormônio folículo-estimulante (FSH) costumam ser medidos no terceiro dia do ciclo menstrual. O hormônio anti-mülleriano (AMH) está associado à quantidade de óvulos, mas não consegue prever diretamente a fertilidade.
Mulheres com níveis hormonais mais altos no terceiro dia geralmente apresentam taxas de gravidez menores com tratamento hormonal ou fertilização in vitro (FIV; IVF) do que mulheres da mesma idade com níveis normais.
Ultrassonografia: Um médico pode recomendar ultrassonografia transvaginal no início do ciclo menstrual. Ela conta pequenos folículos ovarianos medindo 2–10 milímetros para estimar a quantidade de óvulos disponível.
3. Tratamento para reserva ovariana diminuída
Nenhum tratamento conhecido consegue retardar o envelhecimento ovariano ou a perda de função. No entanto, tratamentos comuns podem melhorar a chance de concepção.
Preservação de óvulos: após o diagnóstico de DOR, um médico pode recomendar a coleta e o congelamento de óvulos para uso futuro. A chance de sucesso é maior em idade mais jovem.
Óvulos doados e FIV (IVF): durante a FIV, podem ser usados hormônios em altas doses para estimular os ovários. Se isso não for bem-sucedido, podem ser recomendados óvulos doados. Geralmente, eles são doados por mulheres na faixa dos 20 anos. Óvulos doados podem aumentar significativamente as taxas de gravidez em mulheres com DOR.
Conhecimento | Reserva ovariana diminuída: causas e manejo do declínio da fertilidade feminina
Conhecimento | Reserva ovariana diminuída: causas e manejo do declínio da fertilidade feminina
Reserva ovariana diminuída (DOR) significa que os ovários produzem menos óvulos e que esses óvulos têm menor potencial reprodutivo. Isso afeta diretamente a fertilidade e torna a gravidez mais difícil. Estima-se que 10%–30% das pacientes com infertilidade tenham DOR.
1. Sintomas e causas da reserva ovariana diminuída
Ao nascer, uma mulher tem cerca de 6 milhão de óvulos nos ovários, mas restam apenas algumas centenas de milhares na puberdade. Pesquisas mostram que a fertilidade começa a diminuir por volta dos 25 anos e cai ainda mais entre os 25 e 40 anos, principalmente porque a quantidade e a qualidade dos óvulos diminuem com a idade.
Outras possíveis causas de DOR incluem:
Cirurgia ovariana, como cirurgia para endometriose
Tabagismo
Anomalias genéticas
Tratamento médico invasivo, como radioterapia para câncer
Em alguns casos, a DOR não tem causa aparente.
Sintomas da reserva ovariana diminuída
À medida que a produção e a qualidade dos óvulos diminuem, os ciclos menstruais podem se tornar mais curtos com a idade e com a perda adicional da reserva ovariana. Por fim, com a aproximação da menopausa, a gravidez deixará de ser possível.
2. Avaliação da reserva ovariana
A avaliação da reserva ovariana é a única forma de diagnosticar a DOR. Geralmente, inclui exames de sangue e ultrassonografia para avaliar o número de óvulos nos ovários. Embora importantes para o diagnóstico, esses exames não conseguem prever com precisão se ocorrerá gravidez.
Exames de sangue: A abordagem mais comum mede os níveis de determinados hormônios. O estradiol e o hormônio folículo-estimulante (FSH) costumam ser medidos no terceiro dia do ciclo menstrual. O hormônio anti-mülleriano (AMH) está associado à quantidade de óvulos, mas não consegue prever diretamente a fertilidade.
Mulheres com níveis hormonais mais altos no terceiro dia geralmente apresentam taxas de gravidez menores com tratamento hormonal ou fertilização in vitro (FIV; IVF) do que mulheres da mesma idade com níveis normais.
Ultrassonografia: Um médico pode recomendar ultrassonografia transvaginal no início do ciclo menstrual. Ela conta pequenos folículos ovarianos medindo 2–10 milímetros para estimar a quantidade de óvulos disponível.
3. Tratamento para reserva ovariana diminuída
Nenhum tratamento conhecido consegue retardar o envelhecimento ovariano ou a perda de função. No entanto, tratamentos comuns podem melhorar a chance de concepção.
Preservação de óvulos: após o diagnóstico de DOR, um médico pode recomendar a coleta e o congelamento de óvulos para uso futuro. A chance de sucesso é maior em idade mais jovem.
Óvulos doados e FIV (IVF): durante a FIV, podem ser usados hormônios em altas doses para estimular os ovários. Se isso não for bem-sucedido, podem ser recomendados óvulos doados. Geralmente, eles são doados por mulheres na faixa dos 20 anos. Óvulos doados podem aumentar significativamente as taxas de gravidez em mulheres com DOR.
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