Wissen | Nabelschnurumschlingung: Ein häufiger geburtshilflicher Befund, der selten Schäden verursacht
Was ist eine Nabelschnurumschlingung?
Eine Nabelschnurumschlingung liegt vor, wenn sich die fetale Nabelschnur im Mutterleib ein- oder mehrmals um den Hals legt. Die Nabelschnur ist eine flexible, röhrenförmige Struktur, die den Fetus mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt und Abfallstoffe abtransportiert. Sie enthält zwei Arterien und eine Vene, die durch eine Substanz namens Wharton-Sulze geschützt werden.
Nabelschnurumschlingungen werden in zwei Typen eingeteilt:
Nabelschnurumschlingung Typ A (nicht fixiert): Die Nabelschnur kann sich frei bewegen und löst sich meist von selbst.
Nabelschnurumschlingung Typ B (fixiert): Die Nabelschnur liegt enger an und löst sich wahrscheinlich nicht von selbst.
Ursachen einer Nabelschnurumschlingung
Die Bewegung des Fetus im Mutterleib ist die Hauptursache einer Nabelschnurumschlingung. Weitere mögliche Faktoren sind:
Mehr Fruchtwasser: Es bietet mehr Raum für die Bewegung des Fetus;
Eine längere Nabelschnur: Sie legt sich eher um den Körper des Fetus.
Untersuchungen zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Nabelschnurumschlingung im Verlauf der Schwangerschaft zunimmt. Bei etwa 6% der Feten liegt in der 20. Schwangerschaftswoche eine Nabelschnurumschlingung vor; in der 42. Schwangerschaftswoche steigt dieser Anteil auf 29%.
Nabelschnurumschlingungen kommen auch bei männlichen Feten häufiger vor, doch das Alter der Mutter und die ethnische Zugehörigkeit beeinflussen ihr Auftreten nicht wesentlich.
Risiken und mögliche Komplikationen
Obwohl eine Nabelschnurumschlingung dem Fetus meist nicht schadet, kann sie in einigen Fällen mit folgenden Komplikationen verbunden sein:
Nabelschnurknoten;
Verzögertes fetales Wachstum;
Verringerte Fruchtwassermenge;
Verringerte fetale Bewegung;
Übertragung;
Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR);
Anämie oder vermindertes Blutvolumen;
Metabolische Azidose;
Totgeburt.
Wenn die Nabelschnur sehr eng anliegt, kann ein Syndrom der straffen Nabelschnurumschlingung (tCAN) auftreten. Mögliche Befunde sind Blutungen an Hals, Gesicht und Augen, Abschürfungen am Hals sowie eine purpurrot verfärbte Gesichtshaut.
Wie wird eine Nabelschnurumschlingung diagnostiziert?
Eine Nabelschnurumschlingung kann manchmal im pränatalen Ultraschall erkannt werden, die meisten werden jedoch während der Geburt diagnostiziert. Da sie häufig vorkommt, überprüfen Ärztinnen und Ärzte während der Geburt routinemäßig, ob die Nabelschnur um den Hals liegt.
Wie wird eine Nabelschnurumschlingung behandelt?
Derzeit gibt es keine pränatale Behandlung einer Nabelschnurumschlingung. Wird sie vor der Geburt festgestellt, kann die Ärztin oder der Arzt die fetale Herzfrequenz während der Wehen engmaschiger überwachen, um das Wohlbefinden des Fetus sicherzustellen.
Während der Geburt sind die meisten Nabelschnurumschlingungen locker und können leicht über den Kopf des Babys gestreift werden. Ist die Nabelschnur zu straff, kann die Ärztin oder der Arzt sie abklemmen und durchtrennen, bevor das Baby vollständig geboren ist, um eine Schädigung der Plazenta zu vermeiden.
Wenn die Nabelschnurumschlingung einen Abfall der fetalen Herzfrequenz verursacht, kann die Ärztin oder der Arzt die Patientin auffordern, ihre Position zu ändern, um die Kompression der Nabelschnur zu verringern, und zusätzlichen Sauerstoff oder intravenöse Flüssigkeit verabreichen. Verbessert sich die Herzfrequenz nicht, können Medikamente zur Verlangsamung der Wehen eingesetzt werden oder eine Kaiserschnittentbindung erforderlich sein.
Muss man sich wegen einer Nabelschnurumschlingung Sorgen machen?
Eine Nabelschnurumschlingung ist häufig und hat meist keine langfristigen Auswirkungen auf die Gesundheit des Fetus. Untersuchungen zeigen, dass sie das Risiko eines niedrigen Apgar-Werts, von Entwicklungsproblemen oder einer Totgeburt nicht wesentlich erhöht. Schwangere mit Bedenken sollten diese vor der Geburt mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt besprechen, um fachkundige Beratung und Unterstützung zu erhalten.
Wissenswertes | Nabelschnurumschlingung: Ein häufiger geburtshilflicher Befund, der nur selten Schäden verursacht
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Was ist eine Nabelschnurumschlingung?
Eine Nabelschnurumschlingung liegt vor, wenn sich die fetale Nabelschnur im Mutterleib ein- oder mehrmals um den Hals legt. Die Nabelschnur ist eine flexible, röhrenförmige Struktur, die den Fetus mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt und Abfallstoffe abtransportiert. Sie enthält zwei Arterien und eine Vene, die durch eine Substanz namens Wharton-Sulze geschützt werden.
Nabelschnurumschlingungen werden in zwei Typen eingeteilt:
Nabelschnurumschlingung Typ A (nicht fixiert): Die Nabelschnur kann sich frei bewegen und löst sich meist von selbst.
Nabelschnurumschlingung Typ B (fixiert): Die Nabelschnur liegt enger an und löst sich wahrscheinlich nicht von selbst.
Ursachen einer Nabelschnurumschlingung
Die Bewegung des Fetus im Mutterleib ist die Hauptursache einer Nabelschnurumschlingung. Weitere mögliche Faktoren sind:
Mehr Fruchtwasser: Es bietet mehr Raum für die Bewegung des Fetus;
Eine längere Nabelschnur: Sie legt sich eher um den Körper des Fetus.
Untersuchungen zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Nabelschnurumschlingung im Verlauf der Schwangerschaft zunimmt. Bei etwa 6% der Feten liegt in der 20. Schwangerschaftswoche eine Nabelschnurumschlingung vor; in der 42. Schwangerschaftswoche steigt dieser Anteil auf 29%.
Nabelschnurumschlingungen kommen auch bei männlichen Feten häufiger vor, doch das Alter der Mutter und die ethnische Zugehörigkeit beeinflussen ihr Auftreten nicht wesentlich.
Risiken und mögliche Komplikationen
Obwohl eine Nabelschnurumschlingung dem Fetus meist nicht schadet, kann sie in einigen Fällen mit folgenden Komplikationen verbunden sein:
Nabelschnurknoten;
Verzögertes fetales Wachstum;
Verringerte Fruchtwassermenge;
Verringerte fetale Bewegung;
Übertragung;
Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR);
Anämie oder vermindertes Blutvolumen;
Metabolische Azidose;
Totgeburt.
Wenn die Nabelschnur sehr eng anliegt, kann ein Syndrom der straffen Nabelschnurumschlingung (tCAN) auftreten. Mögliche Befunde sind Blutungen an Hals, Gesicht und Augen, Abschürfungen am Hals sowie eine purpurrot verfärbte Gesichtshaut.
Wie wird eine Nabelschnurumschlingung diagnostiziert?
Eine Nabelschnurumschlingung kann manchmal im pränatalen Ultraschall erkannt werden, die meisten werden jedoch während der Geburt diagnostiziert. Da sie häufig vorkommt, überprüfen Ärztinnen und Ärzte während der Geburt routinemäßig, ob die Nabelschnur um den Hals liegt.
Wie wird eine Nabelschnurumschlingung behandelt?
Derzeit gibt es keine pränatale Behandlung einer Nabelschnurumschlingung. Wird sie vor der Geburt festgestellt, kann die Ärztin oder der Arzt die fetale Herzfrequenz während der Wehen engmaschiger überwachen, um das Wohlbefinden des Fetus sicherzustellen.
Während der Geburt sind die meisten Nabelschnurumschlingungen locker und können leicht über den Kopf des Babys gestreift werden. Ist die Nabelschnur zu straff, kann die Ärztin oder der Arzt sie abklemmen und durchtrennen, bevor das Baby vollständig geboren ist, um eine Schädigung der Plazenta zu vermeiden.
Wenn die Nabelschnurumschlingung einen Abfall der fetalen Herzfrequenz verursacht, kann die Ärztin oder der Arzt die Patientin auffordern, ihre Position zu ändern, um die Kompression der Nabelschnur zu verringern, und zusätzlichen Sauerstoff oder intravenöse Flüssigkeit verabreichen. Verbessert sich die Herzfrequenz nicht, können Medikamente zur Verlangsamung der Wehen eingesetzt werden oder eine Kaiserschnittentbindung erforderlich sein.
Muss man sich wegen einer Nabelschnurumschlingung Sorgen machen?
Eine Nabelschnurumschlingung ist häufig und hat meist keine langfristigen Auswirkungen auf die Gesundheit des Fetus. Untersuchungen zeigen, dass sie das Risiko eines niedrigen Apgar-Werts, von Entwicklungsproblemen oder einer Totgeburt nicht wesentlich erhöht. Schwangere mit Bedenken sollten diese vor der Geburt mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt besprechen, um fachkundige Beratung und Unterstützung zu erhalten.
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