ニュース｜同種造血幹細胞移植後の妊娠に新たな希望
八月5日、2024年 — 全国規模の多施設共同研究により、同種造血幹細胞移植（alloHCT）を受けた女性に妊娠の可能性があることが示され、新たな希望がもたらされました。Blood誌に最近掲載されたこの研究では、特に若年女性、非悪性疾患の患者、全身放射線照射（TBI）を受けていない、または低線量のTBIを受けた患者で、一定の条件下で妊娠が成功する可能性が示されています。
多くの非悪性血液疾患では、alloHCTが唯一の根治療法です。移植医療の進歩と支持療法の最適化により、長期生存者の数は着実に増加しています。多くの若年がんサバイバーにとって家族計画は特に重要ですが、alloHCT後は治療に関連する不妊リスクが高くなります。妊娠例はこれまでにも散発的に報告されていましたが、女性移植患者の妊娠率や出生率に関する系統的なデータは不足していました。そこで、ドイツ全国規模の大規模プロジェクト「同種造血幹細胞移植後の妊娠に関する記録」が、ドレスデン大学病院第I内科と生殖医療センターの共同で実施されました。
主な研究結果：
2003から2018までの期間に、ドイツで生殖年齢にある2,654人の女性がalloHCTを受けました。そのうち50人で妊娠が記録され、一部の女性は複数回妊娠し、妊娠総数は74件でした。
妊娠の大半は順調に経過し、57件の生児出生に至りました。
若年での移植、非悪性疾患に対する移植、強度を減弱した前処置、低線量（<8グレイ）のTBIは、妊娠の可能性の高さと関連していました。
注目すべきことに、妊娠の最大77%は自然妊娠で、残りは生殖補助医療（ART）によるものでした。
早産と低出生体重は、一般集団よりも多くみられました。
筆頭著者のKatja Sockel医師は、今回のデータが、子どもを望む若年alloHCT患者への日常診療でのカウンセリングの重要な基盤となるとともに、個別化治療をさらに最適化するための貴重な知見を提供すると強調しました。
ドレスデン大学病院の産婦人科部長、D. Michael Albrecht教授は次のように述べています。「最適な治療は、常に患者満足度と結びついています。今回の研究結果により、治療戦略を最適化し、患者の生活の質と家族計画を持続的に改善できるようになります。」
結論：
本研究は、成人女性のalloHCT患者における妊娠について、これまでで最大のデータセットであり、集中的な治療や健康上の課題があっても、妊娠の成功が現実的な希望であり続けることを示しています。ドレスデンのNCT/UCCと産婦人科生殖医療センターの連携のように、妊孕性温存措置を計画するには、早期からの学際的な協力が必要です。医学部長で放射線腫瘍医のEsther Troost教授は、「このデータにより、生活の質を向上させながら、優れたがん治療成績を達成するという目標に一歩近づきます」と強調しました。
ドレスデンNCT/UCCの業務執行責任者、Martin Bornhäuser教授は次のように付け加えました。「がんを患う若年患者とサバイバーは、特有のニーズを持つ集団です。がん治療後に通常の生活の質を取り戻すことは重要な目標です。このような研究結果は、治療戦略の改善と長期毒性の軽減に役立つ重要な情報をもたらします。」
大学病院は、がんを患う若年成人の特有のニーズに応えるため、移行期外来などの学際的な連携も支援しています。移行期外来では、Schewe教授が率いる小児腫瘍科とBornhäuser教授が率いる第I内科が共同で、がん治療後の思春期患者および若年成人に長期フォローアップを提供しています。
出典：
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ニュース｜同種造血幹細胞移植後の妊娠に新たな希望
ニュース｜同種造血幹細胞移植後の妊娠に新たな希望
八月5日、2024年 — 全国規模の多施設共同研究により、同種造血幹細胞移植（alloHCT）を受けた女性に妊娠の可能性があることが示され、新たな希望がもたらされました。Blood誌に最近掲載されたこの研究では、特に若年女性、非悪性疾患の患者、全身放射線照射（TBI）を受けていない、または低線量のTBIを受けた患者で、一定の条件下で妊娠が成功する可能性が示されています。
多くの非悪性血液疾患では、alloHCTが唯一の根治療法です。移植医療の進歩と支持療法の最適化により、長期生存者の数は着実に増加しています。多くの若年がんサバイバーにとって家族計画は特に重要ですが、alloHCT後は治療に関連する不妊リスクが高くなります。妊娠例はこれまでにも散発的に報告されていましたが、女性移植患者の妊娠率や出生率に関する系統的なデータは不足していました。そこで、ドイツ全国規模の大規模プロジェクト「同種造血幹細胞移植後の妊娠に関する記録」が、ドレスデン大学病院第I内科と生殖医療センターの共同で実施されました。
主な研究結果：
2003から2018までの期間に、ドイツで生殖年齢にある2,654人の女性がalloHCTを受けました。そのうち50人で妊娠が記録され、一部の女性は複数回妊娠し、妊娠総数は74件でした。
妊娠の大半は順調に経過し、57件の生児出生に至りました。
若年での移植、非悪性疾患に対する移植、強度を減弱した前処置、低線量（<8グレイ）のTBIは、妊娠の可能性の高さと関連していました。
注目すべきことに、妊娠の最大77%は自然妊娠で、残りは生殖補助医療（ART）によるものでした。
早産と低出生体重は、一般集団よりも多くみられました。
筆頭著者のKatja Sockel医師は、今回のデータが、子どもを望む若年alloHCT患者への日常診療でのカウンセリングの重要な基盤となるとともに、個別化治療をさらに最適化するための貴重な知見を提供すると強調しました。
ドレスデン大学病院の産婦人科部長、D. Michael Albrecht教授は次のように述べています。「最適な治療は、常に患者満足度と結びついています。今回の研究結果により、治療戦略を最適化し、患者の生活の質と家族計画を持続的に改善できるようになります。」
結論：
本研究は、成人女性のalloHCT患者における妊娠について、これまでで最大のデータセットであり、集中的な治療や健康上の課題があっても、妊娠の成功が現実的な希望であり続けることを示しています。ドレスデンのNCT/UCCと産婦人科生殖医療センターの連携のように、妊孕性温存措置を計画するには、早期からの学際的な協力が必要です。医学部長で放射線腫瘍医のEsther Troost教授は、「このデータにより、生活の質を向上させながら、優れたがん治療成績を達成するという目標に一歩近づきます」と強調しました。
ドレスデンNCT/UCCの業務執行責任者、Martin Bornhäuser教授は次のように付け加えました。「がんを患う若年患者とサバイバーは、特有のニーズを持つ集団です。がん治療後に通常の生活の質を取り戻すことは重要な目標です。このような研究結果は、治療戦略の改善と長期毒性の軽減に役立つ重要な情報をもたらします。」
大学病院は、がんを患う若年成人の特有のニーズに応えるため、移行期外来などの学際的な連携も支援しています。移行期外来では、Schewe教授が率いる小児腫瘍科とBornhäuser教授が率いる第I内科が共同で、がん治療後の思春期患者および若年成人に長期フォローアップを提供しています。
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