新闻 | 备孕期饮食影响生育力：超加工食品作用呈现“性别差异”

一项发表于Human Reproduction的研究显示，受孕前后阶段（围受孕期）的饮食结构，尤其是超加工食品（UPF）摄入，可能通过不同路径影响男性生育力及早期胚胎发育。这一发现进一步强化了“备孕窗口期”在生殖健康中的关键地位。

研究指出，UPF摄入与生育结局之间存在明显的性别差异：男性摄入水平越高，其受孕概率（fecundability）越低，不孕风险越高；而女性摄入则与胚胎极早期发育的细微变化相关，尤其在妊娠第7周表现更为明显。

该研究基于“Generation R Next Study”前瞻性队列开展，纳入831名女性及651名男性伴侣，系统分析围受孕期饮食对受孕时间、受孕概率及早期胚胎发育指标的影响。饮食数据通过孕早期（约12周）食物频率问卷获取，并依据NOVA分类系统识别UPF摄入比例。

结果显示，女性与男性UPF摄入中位值分别为22%（约563g/天）和25%（约643g/天）。值得注意的是，伴侣间饮食相关性较低，仅57%的伴侣存在明显摄入差异，提示个体饮食行为在生殖健康中的独立作用不容忽视。

在女性方面，UPF摄入与受孕概率未观察到显著相关性，仅在部分摄入区间与不孕风险升高存在关联，且未呈现明确剂量反应关系。然而，在胚胎发育层面，UPF摄入与妊娠第7周头臀长（CRL）及卵黄囊体积减小存在一定关联，这种影响在9周及11周时逐渐减弱。

卵黄囊作为胎盘建立前为胚胎提供营养的关键结构，其发育异常已被证实与流产及早产风险增加相关。这意味着，即使变化幅度有限，也可能在群体层面产生重要影响。

相比之下，男性UPF摄入的影响更集中于“受孕能力”。研究发现，UPF摄入每增加一个标准差，受孕概率下降约10%，且不孕风险在整体范围内呈上升趋势，但与胚胎发育指标未见稳定关联。

研究团队提出多种潜在机制解释这一差异。首先，UPF通常营养密度低，可能诱发氧化应激、线粒体功能障碍及激素水平变化，从而影响精子活力。其次，食品包装中常见的内分泌干扰物（如邻苯二甲酸酯）可能进一步损害男性生殖功能，并影响与卵黄囊功能相关的基因表达。

此外，不同类型UPF的健康影响并不一致。研究指出，含人工甜味剂饮料及加工肉制品与多种不良健康结局关联更为稳定，而加工面包和谷物类产品未显示类似关联。在本研究中，面包类食品是UPF摄入的重要来源之一。

研究强调，这些关联在控制了体重指数（BMI）、吸烟饮酒、叶酸补充、社会经济因素等混杂变量后仍然存在，提示饮食结构本身可能具有独立影响。

从临床与公共健康角度来看，这一发现具有直接启示意义：生殖健康管理应从传统的“女性中心”模式，转向覆盖男女双方的“共同干预”策略，尤其是在备孕阶段前移干预时间窗口。

不过，研究亦指出其局限性。样本主要来自健康人群，且饮食评估发生在妊娠早期，仅纳入已成功受孕的夫妇，可能存在选择偏倚。同时，作为观察性研究，无法建立因果关系，未来仍需通过随机对照试验及更大规模人群研究加以验证。

尽管如此，该研究为理解饮食如何在生命最早阶段产生影响提供了关键线索，并提示一个正在被低估的事实：生殖结局，可能在受孕前就已被部分“预设”。

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