Notícias | Estudo constata que gestantes que utilizam ART têm maior probabilidade de serem expostas a medicamentos teratogênicos
Um novo estudo australiano constatou que gestantes que engravidaram por meio de tecnologias de reprodução assistida (ART) tinham maior probabilidade do que aquelas que engravidaram naturalmente de serem expostas a medicamentos teratogênicos que podem afetar o feto. As mulheres que engravidaram por fertilização in vitro (IVF) ou injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) tiveram maior exposição no início da gravidez, o que pode ser um fator potencial em alguns defeitos congênitos entre bebês concebidos por ART.
Segundo a classificação da Therapeutic Goods Administration (TGA) da Austrália, os medicamentos teratogênicos são incluídos nas categorias D e X. Os riscos da categoria D podem ser aceitos quando os benefícios clínicos os justificam, como no tratamento de transtornos de saúde mental ou epilepsia. Os medicamentos da categoria X são fortemente contraindicados durante a gravidez devido ao risco substancial de danos ao feto.
Pesquisadores da University of South Australia (UniSA), da University of Western Australia (UWA) e do The Kids Research Institute Australia analisaram mais de 57,000 gestações em quatro grupos de concepção: mulheres que utilizaram ART (2,041), mulheres que utilizaram medicamentos para induzir a ovulação (590), mulheres com subfertilidade não tratada (2,063) e mulheres que engravidaram naturalmente (52,987).
A exposição no início da gravidez a medicamentos da categoria D foi maior entre as mulheres que utilizaram ART, de 4.9%, em comparação com 0.6% entre aquelas que engravidaram naturalmente. O padrão continuou mais tarde na gravidez, com exposição em 3.4% das gestações por ART, contra 0.6% das concepções naturais.
A exposição a medicamentos da categoria X foi muito baixa em todos os grupos e não ultrapassou 0.5% em nenhum momento da gravidez.
Uso de medicamentos e seus efeitos
“Essas diferenças estão principalmente relacionadas aos medicamentos utilizados após o tratamento com ART, especialmente para prevenir abortos recorrentes ou falhas de implantação, e não aos medicamentos para doenças crônicas subjacentes”, afirmou a pesquisadora principal, Dra. Anna Kemp-Casey.
Por exemplo, as mulheres que utilizaram ART tiveram maior exposição durante o período do estudo a progestágenos, como o acetato de medroxiprogesterona, que pode ser usado em casos de ameaça de aborto ou aborto recorrente.
Em todas as fases da gravidez e com todos os métodos de concepção, os medicamentos das categorias D e X mais utilizados incluíram paroxetina, lamotrigina, valproato, carbamazepina e tratamentos para dependência de nicotina.
Possíveis implicações e pesquisas futuras
O coinvestigador Professor Roger Hart, da UWA, médico especialista em IVF e Diretor Médico Nacional da City Fertility, afirmou que a exposição inicial a medicamentos das categorias D e X pode estar associada à maior taxa de defeitos congênitos entre bebês concebidos por ART.
“Embora as gestações por ART geralmente sejam cuidadosamente planejadas, os medicamentos utilizados durante o tratamento de fertilidade podem aumentar involuntariamente o risco de defeitos congênitos, especialmente durante fases críticas do desenvolvimento fetal”, afirmou o Professor Hart.
Os pesquisadores disseram que os resultados não significam que as gestações por ART sejam inseguras; a maioria dos bebês nascidos após IVF é saudável. Em vez disso, eles destacam a necessidade de cuidados individualizados durante a ART e de monitoramento rigoroso no início da gravidez.
O Professor Hart afirmou que são necessárias mais pesquisas sobre a exposição a medicamentos das categorias D e X durante a gravidez e sobre como as condições de saúde materna subjacentes afetam o risco de defeitos congênitos entre bebês concebidos por ART.
O estudo foi publicado no Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology.
Notícias | Estudo constata que gestantes que utilizam ART têm maior probabilidade de serem expostas a medicamentos teratogênicos
Notícias | Estudo constata que gestantes que utilizam ART têm maior probabilidade de serem expostas a medicamentos teratogênicos
Um novo estudo australiano constatou que gestantes que engravidaram por meio de tecnologias de reprodução assistida (ART) tinham maior probabilidade do que aquelas que engravidaram naturalmente de serem expostas a medicamentos teratogênicos que podem afetar o feto. As mulheres que engravidaram por fertilização in vitro (IVF) ou injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) tiveram maior exposição no início da gravidez, o que pode ser um fator potencial em alguns defeitos congênitos entre bebês concebidos por ART.
Segundo a classificação da Therapeutic Goods Administration (TGA) da Austrália, os medicamentos teratogênicos são incluídos nas categorias D e X. Os riscos da categoria D podem ser aceitos quando os benefícios clínicos os justificam, como no tratamento de transtornos de saúde mental ou epilepsia. Os medicamentos da categoria X são fortemente contraindicados durante a gravidez devido ao risco substancial de danos ao feto.
Pesquisadores da University of South Australia (UniSA), da University of Western Australia (UWA) e do The Kids Research Institute Australia analisaram mais de 57,000 gestações em quatro grupos de concepção: mulheres que utilizaram ART (2,041), mulheres que utilizaram medicamentos para induzir a ovulação (590), mulheres com subfertilidade não tratada (2,063) e mulheres que engravidaram naturalmente (52,987).
A exposição no início da gravidez a medicamentos da categoria D foi maior entre as mulheres que utilizaram ART, de 4.9%, em comparação com 0.6% entre aquelas que engravidaram naturalmente. O padrão continuou mais tarde na gravidez, com exposição em 3.4% das gestações por ART, contra 0.6% das concepções naturais.
A exposição a medicamentos da categoria X foi muito baixa em todos os grupos e não ultrapassou 0.5% em nenhum momento da gravidez.
Uso de medicamentos e seus efeitos
“Essas diferenças estão principalmente relacionadas aos medicamentos utilizados após o tratamento com ART, especialmente para prevenir abortos recorrentes ou falhas de implantação, e não aos medicamentos para doenças crônicas subjacentes”, afirmou a pesquisadora principal, Dra. Anna Kemp-Casey.
Por exemplo, as mulheres que utilizaram ART tiveram maior exposição durante o período do estudo a progestágenos, como o acetato de medroxiprogesterona, que pode ser usado em casos de ameaça de aborto ou aborto recorrente.
Em todas as fases da gravidez e com todos os métodos de concepção, os medicamentos das categorias D e X mais utilizados incluíram paroxetina, lamotrigina, valproato, carbamazepina e tratamentos para dependência de nicotina.
Possíveis implicações e pesquisas futuras
O coinvestigador Professor Roger Hart, da UWA, médico especialista em IVF e Diretor Médico Nacional da City Fertility, afirmou que a exposição inicial a medicamentos das categorias D e X pode estar associada à maior taxa de defeitos congênitos entre bebês concebidos por ART.
“Embora as gestações por ART geralmente sejam cuidadosamente planejadas, os medicamentos utilizados durante o tratamento de fertilidade podem aumentar involuntariamente o risco de defeitos congênitos, especialmente durante fases críticas do desenvolvimento fetal”, afirmou o Professor Hart.
Os pesquisadores disseram que os resultados não significam que as gestações por ART sejam inseguras; a maioria dos bebês nascidos após IVF é saudável. Em vez disso, eles destacam a necessidade de cuidados individualizados durante a ART e de monitoramento rigoroso no início da gravidez.
O Professor Hart afirmou que são necessárias mais pesquisas sobre a exposição a medicamentos das categorias D e X durante a gravidez e sobre como as condições de saúde materna subjacentes afetam o risco de defeitos congênitos entre bebês concebidos por ART.
O estudo foi publicado no Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology.
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