Новости | Исследование показало, что беременные женщины, использующие ART, чаще подвергаются воздействию тератогенных препаратов

Новости | Исследование показало, что беременные женщины, использующие ART, чаще подвергаются воздействию тератогенных препаратов

Новое австралийское исследование показало, что беременные женщины, зачавшие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ART), чаще подвергались воздействию тератогенных препаратов, способных повлиять на плод, чем женщины, зачавшие естественным путем. У женщин, забеременевших после экстракорпорального оплодотворения (IVF) или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI), в начале беременности воздействие было выше, что может быть одним из факторов некоторых врожденных пороков у детей, зачатых с помощью ART.

Согласно классификации австралийского Управления терапевтических товаров (TGA), тератогенные препараты относятся к категориям D и X. Риски категории D могут быть приемлемыми, если клиническая польза их оправдывает, например при лечении психических расстройств или эпилепсии. Препараты категории X категорически противопоказаны во время беременности из-за существенного риска вреда для плода.

Исследователи из University of South Australia (UniSA), University of Western Australia (UWA) и The Kids Research Institute Australia проанализировали более 57,000 беременностей в четырех группах зачатия: женщины, использовавшие ART (2,041), женщины, принимавшие препараты для индукции овуляции (590), женщины с нелеченной субфертильностью (2,063) и женщины, зачавшие естественным путем (52,987).

В начале беременности воздействие препаратов категории D было самым высоким среди женщин, использовавших ART, — 4.9%, по сравнению с 0.6% у зачавших естественным путем. Та же тенденция сохранялась на более поздних сроках: воздействию подвергались 3.4% беременностей после ART против 0.6% беременностей после естественного зачатия.

Воздействие препаратов категории X было очень низким во всех группах и ни на одном этапе беременности не превышало 0.5%.

Применение препаратов и его последствия

«Эти различия в основном связаны с препаратами, используемыми после лечения методом ART, особенно для предотвращения повторного выкидыша или неудачи имплантации, а не с препаратами для лечения основных хронических заболеваний», — сказала ведущая исследовательница доктор Anna Kemp-Casey.

Например, в период исследования женщины, использовавшие ART, чаще подвергались воздействию прогестогенов, таких как медроксипрогестерона ацетат, который может применяться при угрожающем или повторном выкидыше.

На всех этапах беременности и при разных способах зачатия к наиболее часто применявшимся препаратам категорий D и X относились пароксетин, ламотриджин, вальпроат, карбамазепин и средства для лечения никотиновой зависимости.

Возможные последствия и дальнейшие исследования

Соруководитель исследования профессор Roger Hart из UWA, врач-репродуктолог City Fertility и ее национальный медицинский директор, отметил, что воздействие препаратов категорий D и X на ранних сроках может быть связано с более высокой частотой врожденных пороков у детей, зачатых с помощью ART.

«Хотя беременность после ART обычно тщательно планируется, препараты, применяемые во время лечения бесплодия, могут непреднамеренно повышать риск врожденных пороков, особенно на критических этапах развития плода», — сказал профессор Hart.

Исследователи подчеркнули, что результаты не означают небезопасность беременностей после ART: большинство детей, зачатых с помощью IVF, здоровы. Они указывают на необходимость индивидуального ведения пациенток во время ART и тщательного наблюдения на ранних сроках беременности.

Профессор Hart отметил, что необходимы дальнейшие исследования воздействия препаратов категорий D и X во время беременности и влияния исходных состояний здоровья матери на риск врожденных пороков у детей, зачатых с помощью ART.

Исследование опубликовано в Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology.

Источник:

Собрано онлайн