ニュース｜ARTで妊娠した女性は催奇形性薬剤に曝露する可能性が高いことを研究が示唆
オーストラリアの新たな研究で、生殖補助医療（ART）で妊娠した女性は、自然妊娠した女性と比べて、胎児に影響を及ぼす可能性のある催奇形性薬剤に曝露する可能性が高いことが示されました。体外受精（IVF）または顕微授精（ICSI）で妊娠した女性では、妊娠初期の曝露が多く、ARTで妊娠した児にみられる一部の先天異常の潜在的な要因となる可能性があります。
オーストラリア医薬品行政局（TGA）の分類では、催奇形性薬剤はDおよびXカテゴリーに分類されます。Dカテゴリーのリスクは、精神疾患やてんかんの治療など、臨床的な利益がリスクを上回る場合には許容されることがあります。Xカテゴリーの薬剤は、胎児への重大な有害作用のリスクが高いため、妊娠中は強く禁忌とされています。
南オーストラリア大学（UniSA）、西オーストラリア大学（UWA）、The Kids Research Institute Australiaの研究者らは、57,000件を超える妊娠を、ARTを利用した女性（2,041）、排卵誘発薬を使用した女性（590）、治療を受けていない妊孕性低下の女性（2,063）、自然妊娠した女性（52,987）という四つの受胎群に分けて分析しました。
妊娠初期のDカテゴリー薬剤への曝露は、ARTを利用した女性で4.9%と最も高く、自然妊娠した女性では0.6%でした。この傾向は妊娠後期にも続き、ART妊娠の3.4%で曝露がみられたのに対し、自然妊娠では0.6%でした。
Xカテゴリー薬剤への曝露は、すべての群で非常に低く、妊娠中のいずれの時点でも0.5%を超えませんでした。
薬剤の使用とその影響
主任研究者のAnna Kemp-Casey医師は、「こうした差は主に、基礎にある慢性疾患の薬剤ではなく、特に反復流産や着床不全の予防を目的としてART治療後に使用される薬剤に関連しています」と述べました。
例えば、ARTを利用した女性では、切迫流産または反復流産に使用されることがある酢酸メドロキシプロゲステロンなどのプロゲストーゲンへの曝露が、研究期間中により多くみられました。
妊娠のすべての段階および受胎方法を通じて、最も多く使用されたDおよびXカテゴリー薬剤には、パロキセチン、ラモトリギン、バルプロ酸、カルバマゼピン、ニコチン依存症の治療薬が含まれていました。
考えられる影響と今後の研究
UWAの共同研究者で、IVF臨床医かつCity Fertilityのナショナル・メディカル・ディレクターであるRoger Hart教授は、DおよびXカテゴリー薬剤への妊娠初期の曝露は、ARTで妊娠した児の先天異常率の高さと関連する可能性があると述べました。
Hart教授は、「ART妊娠は通常慎重に計画されますが、不妊治療中に使用される薬剤が、特に胎児発達の重要な時期に、意図せず先天異常のリスクを高める可能性があります」と述べました。
研究者らは、この結果はART妊娠が安全でないことを意味するものではなく、IVFで生まれた児の大半は健康であると述べています。むしろ、ART中の個別化されたケアと妊娠初期の綿密なモニタリングの必要性を強調しています。
Hart教授は、妊娠中のDおよびXカテゴリー薬剤への曝露と、母体の基礎疾患がARTで妊娠した児の先天異常リスクに与える影響について、さらなる研究が必要だと述べました。
この研究はAustralian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecologyに掲載されました。
出典：
オンライン収集
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ニュース｜ARTを利用して妊娠した女性は催奇形性薬剤にさらされる可能性が高いことが研究で判明
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オーストラリアの新たな研究で、生殖補助医療（ART）で妊娠した女性は、自然妊娠した女性と比べて、胎児に影響を及ぼす可能性のある催奇形性薬剤に曝露する可能性が高いことが示されました。体外受精（IVF）または顕微授精（ICSI）で妊娠した女性では、妊娠初期の曝露が多く、ARTで妊娠した児にみられる一部の先天異常の潜在的な要因となる可能性があります。
オーストラリア医薬品行政局（TGA）の分類では、催奇形性薬剤はDおよびXカテゴリーに分類されます。Dカテゴリーのリスクは、精神疾患やてんかんの治療など、臨床的な利益がリスクを上回る場合には許容されることがあります。Xカテゴリーの薬剤は、胎児への重大な有害作用のリスクが高いため、妊娠中は強く禁忌とされています。
南オーストラリア大学（UniSA）、西オーストラリア大学（UWA）、The Kids Research Institute Australiaの研究者らは、57,000件を超える妊娠を、ARTを利用した女性（2,041）、排卵誘発薬を使用した女性（590）、治療を受けていない妊孕性低下の女性（2,063）、自然妊娠した女性（52,987）という四つの受胎群に分けて分析しました。
妊娠初期のDカテゴリー薬剤への曝露は、ARTを利用した女性で4.9%と最も高く、自然妊娠した女性では0.6%でした。この傾向は妊娠後期にも続き、ART妊娠の3.4%で曝露がみられたのに対し、自然妊娠では0.6%でした。
Xカテゴリー薬剤への曝露は、すべての群で非常に低く、妊娠中のいずれの時点でも0.5%を超えませんでした。
薬剤の使用とその影響
主任研究者のAnna Kemp-Casey医師は、「こうした差は主に、基礎にある慢性疾患の薬剤ではなく、特に反復流産や着床不全の予防を目的としてART治療後に使用される薬剤に関連しています」と述べました。
例えば、ARTを利用した女性では、切迫流産または反復流産に使用されることがある酢酸メドロキシプロゲステロンなどのプロゲストーゲンへの曝露が、研究期間中により多くみられました。
妊娠のすべての段階および受胎方法を通じて、最も多く使用されたDおよびXカテゴリー薬剤には、パロキセチン、ラモトリギン、バルプロ酸、カルバマゼピン、ニコチン依存症の治療薬が含まれていました。
考えられる影響と今後の研究
UWAの共同研究者で、IVF臨床医かつCity Fertilityのナショナル・メディカル・ディレクターであるRoger Hart教授は、DおよびXカテゴリー薬剤への妊娠初期の曝露は、ARTで妊娠した児の先天異常率の高さと関連する可能性があると述べました。
Hart教授は、「ART妊娠は通常慎重に計画されますが、不妊治療中に使用される薬剤が、特に胎児発達の重要な時期に、意図せず先天異常のリスクを高める可能性があります」と述べました。
研究者らは、この結果はART妊娠が安全でないことを意味するものではなく、IVFで生まれた児の大半は健康であると述べています。むしろ、ART中の個別化されたケアと妊娠初期の綿密なモニタリングの必要性を強調しています。
Hart教授は、妊娠中のDおよびXカテゴリー薬剤への曝露と、母体の基礎疾患がARTで妊娠した児の先天異常リスクに与える影響について、さらなる研究が必要だと述べました。
この研究はAustralian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecologyに掲載されました。
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