خبریں | وٹامن بی12 کے سپلیمنٹس سے متعلق نئے شواہد: شکل مقدار سے زیادہ اہم ہو سکتی ہے
حال ہی میں شائع ہونے والے ایک سائنسی جائزے سے معلوم ہوتا ہے کہ وٹامن بی12 کی شکل لی جانے والی مقدار سے زیادہ اہم ہو سکتی ہے۔ جذب، جسمانی اثرات اور طبی نتائج کے لحاظ سے قدرتی اور مصنوعی شکلوں کا موازنہ کرتے ہوئے جائزہ بتاتا ہے کہ بعض افراد کے لیے میتھائل کوبالامن زیادہ عام مصنوعی شکل، سائانوکوبالامن، پر برتری رکھ سکتا ہے۔ اس میں یہ بھی بتایا گیا ہے کہ وٹامن بی12 کی کمی طبی عمل میں اب بھی آسانی سے نظرانداز ہو جاتی ہے۔
وٹامن بی12 ایک ضروری پانی میں حل پذیر وٹامن ہے جو زیادہ تر حیوانی ماخذ کی غذاؤں میں پایا جاتا ہے۔ یہ تین شکلوں میں موجود ہوتا ہے: سائانوکوبالامن، میتھائل کوبالامن اور ایڈینوسائل کوبالامن۔ اس کی کمی سے میگالوبلاسٹک انیمیا، اعصابی اعتلال اور حمل کی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ اگرچہ صحت مند افراد میں سپلیمنٹس اور غذائی استعمال دونوں خون میں بی12 کی سطح بڑھا سکتے ہیں، لیکن واضح کمی کی بیماری پیدا ہونے کے بعد صرف غذا اکثر ناکافی ہوتی ہے اور دوا یا غذائی سپلیمنٹ اب بھی ضروری رہتا ہے۔
طبی جریدے Cureus میں شائع ہونے والے اس جائزے میں وٹامن بی12 کے جذب اور میٹابولزم کا تفصیل سے جائزہ لیا گیا۔ غذائی بی12 عموماً پروٹین سے منسلک ہوتا ہے اور معدے میں پیپسن کے ہائیڈرولائسز کے ذریعے آزاد ہوتا ہے۔ پھر یہ معدے کے تیزاب سے تحفظ کے لیے ہیپٹوکارن سے جڑ جاتا ہے۔ اثنا عشری میں لبلبے کے خامرے ہیپٹوکارن کو توڑ دیتے ہیں، جس سے آزاد بی12 معدے کے پیریٹل خلیوں سے خارج ہونے والے انٹرنسک فیکٹر سے جڑ سکتا ہے۔ یہ دور دراز آئیلیم میں ریسپٹر کے ذریعے جذب ہوتا ہے، پھر ٹرانس کوبالامن دوم کے ذریعے خون میں ہڈی کے گودے اور دیگر بافتوں تک پہنچایا جاتا ہے۔
جسمانی طور پر وٹامن بی12 ایک کاربن والے میٹابولزم میں اہم معاون عامل ہے۔ یہ ہوموسیستین کو میتھیونین میں تبدیل کرنے اور ٹیٹرا ہائیڈروفولیٹ کی دوبارہ تشکیل میں مدد دیتا ہے، اس لیے ڈی این اے کی ترکیب، سرخ خون کے خلیوں کی تیاری اور توانائی کے میٹابولزم کے لیے ضروری ہے۔ یہ میتھائل مالونائل-کو اے میوٹیز کے لیے ایک اہم معاون خامرہ بھی ہے اور چربی و پروٹین کے میٹابولزم اور اعصابی مائیلین کی سالمیت سے قریبی تعلق رکھتا ہے۔
جب بی12 کی کمی ہوتی ہے تو ڈی این اے کی ترکیب متاثر ہوتی ہے اور سرخ خون کے خلیوں کے مرکزے مناسب طور پر پختہ نہیں ہو پاتے، جس سے بڑے، ناپختہ سرخ خلیے بنتے ہیں اور بالآخر میگالوبلاسٹک انیمیا پیدا ہوتا ہے۔ طبی اثرات میں محیطی اعصابی اعتلال اور ادراکی کمزوری شامل ہو سکتے ہیں۔ ابتدائی علامات میں زبان کی سوزش، جلد کا ہلکا زرد ہونا، وزن کم ہونا، ہاتھ پاؤں میں سن ہونا یا سوئیاں چبھنے جیسا احساس اور بینائی میں تبدیلیاں شامل ہیں۔ حمل کے دوران وٹامن بی12 کی کمی کا تعلق اسپائنا بیفِڈا جیسے عصبی نلکی کے نقائص کے بڑھتے ہوئے خطرے سے بھی ہے۔
جائزے میں یہ بھی بتایا گیا کہ بی12 کے سپلیمنٹ نے بعض افراد میں ڈپریشن کی علامات بہتر کی ہیں اور اینٹی ڈپریسنٹس کے اثرات بڑھا سکتے ہیں۔ اگرچہ میکانکی مطالعات سے اشارہ ملتا ہے کہ ایک کاربن والے میٹابولزم میں خرابی، ہوموسیستین کی بلند سطح اور مائٹوکانڈریا کی خرابی اعصابی تنزلی کی بیماری میں کردار ادا کر سکتی ہے، تاہم فی الحال بی12 کی کمی اور الزائمر کی بیماری کے درمیان واضح سبب و مسبب تعلق کا براہ راست ثبوت موجود نہیں ہے۔
شدید کمی کی صورت میں میتھائل مالونائل-کو اے کے میٹابولزم میں خلل ریڑھ کی ہڈی کے اطرافی اور پچھلے ستونوں کی مائیلین غلاف کو نقصان پہنچا سکتا ہے، جس کے نتیجے میں تحت الحاد مشترکہ انحطاط پیدا ہوتا ہے۔ مدافعتی نظم میں بی12 کے کردار پر بھی توجہ دی جا رہی ہے: یہ لمفوسائٹس کی تعداد اور سرگرمی بڑھا سکتا ہے اور جسمانی سوزش کو دبا سکتا ہے، لیکن اس کی طبی اہمیت کی تصدیق نہیں ہوئی۔ COVID-19 میں اس کے ممکنہ کردار سے متعلق نتائج متضاد ہیں اور واضح فائدہ ثابت نہیں کرتے۔
بڑی عمر کے افراد، ویگن اور سبزی خور بی12 کی کمی کے زیادہ خطرے سے دوچار ہوتے ہیں۔ ایٹروفک گیسٹرائٹس، پرنیشس انیمیا، کرون کی بیماری، سیلیک بیماری، معدے یا آنتوں کی سرجری کی سابقہ تاریخ، طویل مدتی الکحل کا استعمال اور شیوگرن سنڈروم بھی خطرہ بڑھاتے ہیں۔ میٹفارمن، پروٹون پمپ انہیبیٹرز، ایچ2-ریسپٹر مخالف ادویات اور زبانی مانع حمل ادویات کا طویل مدتی استعمال بی12 کی سطح کم کر سکتا ہے۔
اعداد و شمار سے ظاہر ہوتا ہے کہ 3% افراد، جن کی عمریں 20 سے 39 سال ہیں، میں بی12 کی کمی ہوتی ہے، جبکہ یہ شرح 6% تک بڑھ جاتی ہے، خاص طور پر 60 سال سے زیادہ عمر والوں میں۔ چونکہ علامات مختلف ہو سکتی ہیں اور خون میں سطحیں بہت مختلف ہوتی ہیں، اس لیے جائزہ تشخیص کی تصدیق کے لیے ٹیسٹ پر زور دیتا ہے۔ خون میں بی12 کی سطح 150 پی جی/ملی لیٹر سے کم ہو تو عموماً اسے کمی سمجھا جاتا ہے۔ زیادہ تر صورتوں میں وجہ ناکافی غذائی استعمال نہیں بلکہ جذب یا جسم کے استعمال میں خرابی ہوتی ہے۔
بی12 سے بھرپور غذائی ذرائع میں گائے کا کلیجا، وٹامن سے افزودہ خمیر، سالمن، یونانی دہی، انڈے اور صدف شامل ہیں۔ گائے کے کلیجے کی ایک خوراک میں تقریباً 71 مائیکروگرام ہوتے ہیں، جبکہ ایک انڈے میں تقریباً 0.5 مائیکروگرام ہوتے ہیں۔ بالغ افراد کے لیے تجویز کردہ روزانہ مقدار 2.4 مائیکروگرام ہے، جو حمل کے دوران 2.6 مائیکروگرام اور دودھ پلانے کے دوران 2.8 مائیکروگرام تک بڑھ جاتی ہے۔
سپلیمنٹ کی شکلوں کا موازنہ کرتے ہوئے جائزے میں بتایا گیا کہ غذا یا سپلیمنٹ سے حاصل ہونے والے بی12 کو بالآخر فعال شکلوں، میتھائل کوبالامن یا ایڈینوسائل کوبالامن، میں تبدیل ہونا پڑتا ہے۔ سائانوکوبالامن، جو مصنوعی سپلیمنٹ کی سب سے عام شکل ہے، کو فعال ہونے سے پہلے اپنے سائانو گروپ سے محروم ہونا پڑتا ہے، اور بعض افراد میں میٹابولک راستوں کی جینیاتی تبدیلیاں اس تبدیلی کو متاثر کر سکتی ہیں۔
شواہد سے معلوم ہوتا ہے کہ سائانوکوبالامن قدرتی شکلوں کے مقابلے میں جگر میں کم مقدار میں ذخیرہ ہوتا ہے اور پیشاب کے ذریعے زیادہ مقدار میں خارج ہو سکتا ہے۔ جگر کی ناکافی تبدیلی اعصابی صحت پر منفی اثر ڈال سکتی ہے۔ میتھائل کوبالامن کا میتھائل گروپ سیروٹونن کی پیداوار کو بھی بڑھا سکتا ہے اور دماغ کو کچھ تحفظ فراہم کر سکتا ہے۔ اگرچہ حتمی نتائج کے لیے موجودہ تحقیق کافی نہیں، مجموعی شواہد سے اشارہ ملتا ہے کہ میتھائل کوبالامن میں سائانوکوبالامن کے مقابلے میں حیاتیاتی دستیابی اور پائیداری بہتر ہو سکتی ہے، خاص طور پر ان افراد میں جنہیں جذب یا میتھیلیشن کے مسائل ہوں۔
مصنفین نے زور دیا کہ اگرچہ دونوں شکلیں خون میں بی12 کی سطح مؤثر طور پر بڑھا سکتی ہیں، لیکن طبی نتائج سے متعلق براہ راست تقابلی شواہد اب بھی محدود ہیں۔ مستقبل کی تحقیق کو واضح کرنا چاہیے کہ سپلیمنٹ کی مختلف شکلیں طویل مدتی اعصابی تحفظ اور بیماری سے بچاؤ کو کیسے متاثر کرتی ہیں۔
جائزہ بڑی عمر کے افراد، سبزی خوروں اور معدے یا آنتوں کے بعض عوارض میں مبتلا لوگوں میں بی12 کی زیادہ اسکریننگ کی سفارش کرتا ہے۔ بروقت مداخلت ناقابل واپسی اعصابی اور خون سے متعلق نقصان کی روک تھام میں مدد دے سکتی ہے۔
خبریں | وٹامن B12 کے سپلیمنٹس سے متعلق نئے شواہد: قسم خوراک سے زیادہ اہم ہو سکتی ہے
خبریں | وٹامن بی12 کے سپلیمنٹس سے متعلق نئے شواہد: شکل مقدار سے زیادہ اہم ہو سکتی ہے
حال ہی میں شائع ہونے والے ایک سائنسی جائزے سے معلوم ہوتا ہے کہ وٹامن بی12 کی شکل لی جانے والی مقدار سے زیادہ اہم ہو سکتی ہے۔ جذب، جسمانی اثرات اور طبی نتائج کے لحاظ سے قدرتی اور مصنوعی شکلوں کا موازنہ کرتے ہوئے جائزہ بتاتا ہے کہ بعض افراد کے لیے میتھائل کوبالامن زیادہ عام مصنوعی شکل، سائانوکوبالامن، پر برتری رکھ سکتا ہے۔ اس میں یہ بھی بتایا گیا ہے کہ وٹامن بی12 کی کمی طبی عمل میں اب بھی آسانی سے نظرانداز ہو جاتی ہے۔
وٹامن بی12 ایک ضروری پانی میں حل پذیر وٹامن ہے جو زیادہ تر حیوانی ماخذ کی غذاؤں میں پایا جاتا ہے۔ یہ تین شکلوں میں موجود ہوتا ہے: سائانوکوبالامن، میتھائل کوبالامن اور ایڈینوسائل کوبالامن۔ اس کی کمی سے میگالوبلاسٹک انیمیا، اعصابی اعتلال اور حمل کی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ اگرچہ صحت مند افراد میں سپلیمنٹس اور غذائی استعمال دونوں خون میں بی12 کی سطح بڑھا سکتے ہیں، لیکن واضح کمی کی بیماری پیدا ہونے کے بعد صرف غذا اکثر ناکافی ہوتی ہے اور دوا یا غذائی سپلیمنٹ اب بھی ضروری رہتا ہے۔
طبی جریدے Cureus میں شائع ہونے والے اس جائزے میں وٹامن بی12 کے جذب اور میٹابولزم کا تفصیل سے جائزہ لیا گیا۔ غذائی بی12 عموماً پروٹین سے منسلک ہوتا ہے اور معدے میں پیپسن کے ہائیڈرولائسز کے ذریعے آزاد ہوتا ہے۔ پھر یہ معدے کے تیزاب سے تحفظ کے لیے ہیپٹوکارن سے جڑ جاتا ہے۔ اثنا عشری میں لبلبے کے خامرے ہیپٹوکارن کو توڑ دیتے ہیں، جس سے آزاد بی12 معدے کے پیریٹل خلیوں سے خارج ہونے والے انٹرنسک فیکٹر سے جڑ سکتا ہے۔ یہ دور دراز آئیلیم میں ریسپٹر کے ذریعے جذب ہوتا ہے، پھر ٹرانس کوبالامن دوم کے ذریعے خون میں ہڈی کے گودے اور دیگر بافتوں تک پہنچایا جاتا ہے۔
جسمانی طور پر وٹامن بی12 ایک کاربن والے میٹابولزم میں اہم معاون عامل ہے۔ یہ ہوموسیستین کو میتھیونین میں تبدیل کرنے اور ٹیٹرا ہائیڈروفولیٹ کی دوبارہ تشکیل میں مدد دیتا ہے، اس لیے ڈی این اے کی ترکیب، سرخ خون کے خلیوں کی تیاری اور توانائی کے میٹابولزم کے لیے ضروری ہے۔ یہ میتھائل مالونائل-کو اے میوٹیز کے لیے ایک اہم معاون خامرہ بھی ہے اور چربی و پروٹین کے میٹابولزم اور اعصابی مائیلین کی سالمیت سے قریبی تعلق رکھتا ہے۔
جب بی12 کی کمی ہوتی ہے تو ڈی این اے کی ترکیب متاثر ہوتی ہے اور سرخ خون کے خلیوں کے مرکزے مناسب طور پر پختہ نہیں ہو پاتے، جس سے بڑے، ناپختہ سرخ خلیے بنتے ہیں اور بالآخر میگالوبلاسٹک انیمیا پیدا ہوتا ہے۔ طبی اثرات میں محیطی اعصابی اعتلال اور ادراکی کمزوری شامل ہو سکتے ہیں۔ ابتدائی علامات میں زبان کی سوزش، جلد کا ہلکا زرد ہونا، وزن کم ہونا، ہاتھ پاؤں میں سن ہونا یا سوئیاں چبھنے جیسا احساس اور بینائی میں تبدیلیاں شامل ہیں۔ حمل کے دوران وٹامن بی12 کی کمی کا تعلق اسپائنا بیفِڈا جیسے عصبی نلکی کے نقائص کے بڑھتے ہوئے خطرے سے بھی ہے۔
جائزے میں یہ بھی بتایا گیا کہ بی12 کے سپلیمنٹ نے بعض افراد میں ڈپریشن کی علامات بہتر کی ہیں اور اینٹی ڈپریسنٹس کے اثرات بڑھا سکتے ہیں۔ اگرچہ میکانکی مطالعات سے اشارہ ملتا ہے کہ ایک کاربن والے میٹابولزم میں خرابی، ہوموسیستین کی بلند سطح اور مائٹوکانڈریا کی خرابی اعصابی تنزلی کی بیماری میں کردار ادا کر سکتی ہے، تاہم فی الحال بی12 کی کمی اور الزائمر کی بیماری کے درمیان واضح سبب و مسبب تعلق کا براہ راست ثبوت موجود نہیں ہے۔
شدید کمی کی صورت میں میتھائل مالونائل-کو اے کے میٹابولزم میں خلل ریڑھ کی ہڈی کے اطرافی اور پچھلے ستونوں کی مائیلین غلاف کو نقصان پہنچا سکتا ہے، جس کے نتیجے میں تحت الحاد مشترکہ انحطاط پیدا ہوتا ہے۔ مدافعتی نظم میں بی12 کے کردار پر بھی توجہ دی جا رہی ہے: یہ لمفوسائٹس کی تعداد اور سرگرمی بڑھا سکتا ہے اور جسمانی سوزش کو دبا سکتا ہے، لیکن اس کی طبی اہمیت کی تصدیق نہیں ہوئی۔ COVID-19 میں اس کے ممکنہ کردار سے متعلق نتائج متضاد ہیں اور واضح فائدہ ثابت نہیں کرتے۔
بڑی عمر کے افراد، ویگن اور سبزی خور بی12 کی کمی کے زیادہ خطرے سے دوچار ہوتے ہیں۔ ایٹروفک گیسٹرائٹس، پرنیشس انیمیا، کرون کی بیماری، سیلیک بیماری، معدے یا آنتوں کی سرجری کی سابقہ تاریخ، طویل مدتی الکحل کا استعمال اور شیوگرن سنڈروم بھی خطرہ بڑھاتے ہیں۔ میٹفارمن، پروٹون پمپ انہیبیٹرز، ایچ2-ریسپٹر مخالف ادویات اور زبانی مانع حمل ادویات کا طویل مدتی استعمال بی12 کی سطح کم کر سکتا ہے۔
اعداد و شمار سے ظاہر ہوتا ہے کہ 3% افراد، جن کی عمریں 20 سے 39 سال ہیں، میں بی12 کی کمی ہوتی ہے، جبکہ یہ شرح 6% تک بڑھ جاتی ہے، خاص طور پر 60 سال سے زیادہ عمر والوں میں۔ چونکہ علامات مختلف ہو سکتی ہیں اور خون میں سطحیں بہت مختلف ہوتی ہیں، اس لیے جائزہ تشخیص کی تصدیق کے لیے ٹیسٹ پر زور دیتا ہے۔ خون میں بی12 کی سطح 150 پی جی/ملی لیٹر سے کم ہو تو عموماً اسے کمی سمجھا جاتا ہے۔ زیادہ تر صورتوں میں وجہ ناکافی غذائی استعمال نہیں بلکہ جذب یا جسم کے استعمال میں خرابی ہوتی ہے۔
بی12 سے بھرپور غذائی ذرائع میں گائے کا کلیجا، وٹامن سے افزودہ خمیر، سالمن، یونانی دہی، انڈے اور صدف شامل ہیں۔ گائے کے کلیجے کی ایک خوراک میں تقریباً 71 مائیکروگرام ہوتے ہیں، جبکہ ایک انڈے میں تقریباً 0.5 مائیکروگرام ہوتے ہیں۔ بالغ افراد کے لیے تجویز کردہ روزانہ مقدار 2.4 مائیکروگرام ہے، جو حمل کے دوران 2.6 مائیکروگرام اور دودھ پلانے کے دوران 2.8 مائیکروگرام تک بڑھ جاتی ہے۔
سپلیمنٹ کی شکلوں کا موازنہ کرتے ہوئے جائزے میں بتایا گیا کہ غذا یا سپلیمنٹ سے حاصل ہونے والے بی12 کو بالآخر فعال شکلوں، میتھائل کوبالامن یا ایڈینوسائل کوبالامن، میں تبدیل ہونا پڑتا ہے۔ سائانوکوبالامن، جو مصنوعی سپلیمنٹ کی سب سے عام شکل ہے، کو فعال ہونے سے پہلے اپنے سائانو گروپ سے محروم ہونا پڑتا ہے، اور بعض افراد میں میٹابولک راستوں کی جینیاتی تبدیلیاں اس تبدیلی کو متاثر کر سکتی ہیں۔
شواہد سے معلوم ہوتا ہے کہ سائانوکوبالامن قدرتی شکلوں کے مقابلے میں جگر میں کم مقدار میں ذخیرہ ہوتا ہے اور پیشاب کے ذریعے زیادہ مقدار میں خارج ہو سکتا ہے۔ جگر کی ناکافی تبدیلی اعصابی صحت پر منفی اثر ڈال سکتی ہے۔ میتھائل کوبالامن کا میتھائل گروپ سیروٹونن کی پیداوار کو بھی بڑھا سکتا ہے اور دماغ کو کچھ تحفظ فراہم کر سکتا ہے۔ اگرچہ حتمی نتائج کے لیے موجودہ تحقیق کافی نہیں، مجموعی شواہد سے اشارہ ملتا ہے کہ میتھائل کوبالامن میں سائانوکوبالامن کے مقابلے میں حیاتیاتی دستیابی اور پائیداری بہتر ہو سکتی ہے، خاص طور پر ان افراد میں جنہیں جذب یا میتھیلیشن کے مسائل ہوں۔
مصنفین نے زور دیا کہ اگرچہ دونوں شکلیں خون میں بی12 کی سطح مؤثر طور پر بڑھا سکتی ہیں، لیکن طبی نتائج سے متعلق براہ راست تقابلی شواہد اب بھی محدود ہیں۔ مستقبل کی تحقیق کو واضح کرنا چاہیے کہ سپلیمنٹ کی مختلف شکلیں طویل مدتی اعصابی تحفظ اور بیماری سے بچاؤ کو کیسے متاثر کرتی ہیں۔
جائزہ بڑی عمر کے افراد، سبزی خوروں اور معدے یا آنتوں کے بعض عوارض میں مبتلا لوگوں میں بی12 کی زیادہ اسکریننگ کی سفارش کرتا ہے۔ بروقت مداخلت ناقابل واپسی اعصابی اور خون سے متعلق نقصان کی روک تھام میں مدد دے سکتی ہے۔
کہانی کا ماخذ:
آن لائن جمع کردہ