আজ, ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) ব্যাপকভাবে পরিচিত। তবে খুব বেশি দিন আগে নয়, এটি ছিল ‘টেস্ট-টিউব বেবি’ প্রযুক্তি নামে পরিচিত একটি রহস্যময় বন্ধ্যাত্বের পদ্ধতি। 1978 সালে IVF-এর মাধ্যমে গর্ভধারণ করা প্রথম শিশু লুইস ব্রাউন যুক্তরাজ্যে জন্মগ্রহণ করেন—মায়ের শরীরের বাইরে প্রথম সফল গর্ভধারণ।
কৃত্রিম প্রজননের ক্ষেত্রে শুক্রাণু জরায়ুতে স্থাপন করা হয় এবং নিষেক স্বাভাবিকভাবে ঘটতে দেওয়া হয়; এর বিপরীতে IVF-এ পরীক্ষাগারে ডিম্বাণু ও শুক্রাণু মিলিত করা হয় এবং উৎপন্ন ভ্রূণটি জরায়ুতে স্থানান্তর করা হয়। IVF জটিল ও ব্যয়বহুল, এবং বন্ধ্যাত্বে আক্রান্ত দম্পতিদের মধ্যে মাত্র প্রায় 5% এটি ব্যবহার করেন। তবে 1981 সালে যুক্তরাষ্ট্রে চালুর পর থেকে, IVF এবং অন্যান্য সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির (ART) মাধ্যমে জন্ম নেওয়া শিশু যুক্তরাষ্ট্রের মোট জন্মের 1.9% প্রতিনিধিত্ব করে।
1. কোন প্রজনন-সংক্রান্ত সমস্যায় IVF চিকিৎসা করতে পারে?
বিশেষত আপনার বা আপনার সঙ্গীর নিম্নোক্ত কোনো রোগ নির্ণয় হয়ে থাকলে, বন্ধ্যাত্বের জন্য IVF একটি বিকল্প হতে পারে:
এন্ডোমেট্রিওসিস
শুক্রাণুর সংখ্যা কম
জরায়ু বা ফ্যালোপিয়ান টিউবের সমস্যা
ডিম্বস্ফোটনের ব্যাধি
শুক্রাণু বা ডিম্বাণুর ক্ষতি করে এমন অ্যান্টিবডি
জরায়ুমুখের শ্লেষ্মায় প্রবেশ করতে বা টিকে থাকতে অক্ষম শুক্রাণু
ডিম্বাণুর গুণগত মান খারাপ
বাবা বা মা যেকোনো একজনের বংশগত অবস্থা
অব্যাখ্যাত বন্ধ্যাত্ব
ফ্যালোপিয়ান টিউব সম্পূর্ণভাবে বন্ধ থাকার ঘটনা ছাড়া, IVF সাধারণত বন্ধ্যাত্বের প্রথম চিকিৎসা নয়। সাধারণত প্রজনন ওষুধ, অস্ত্রোপচার বা কৃত্রিম প্রজনন সফল না হলে এটি বিবেচনা করা হয়।
2. IVF প্রক্রিয়া
প্রথম ধাপ হলো হরমোন ইনজেকশন, যাতে একটির বদলে এক মাসে একাধিক ডিম্বাণু উৎপন্ন হয়। ডিম্বাণু সংগ্রহের জন্য আপনি কখন প্রস্তুত তা পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ধারণ করা হয়।
সংগ্রহের আগে, বিকাশমান ডিম্বাণুগুলো পরিপক্ব করতে এবং ডিম্বস্ফোটন প্রক্রিয়া শুরু করতে আপনাকে ওষুধ দেওয়া হয়। সময় নির্ধারণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ ডিম্বাশয় থেকে অপসারণের আগে ডিম্বাণুগুলোকে পরিপক্ব হতে হয়। আপনার চিকিৎসক রক্ত পরীক্ষা বা আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে সঠিক বিকাশের ধাপ নিশ্চিত করেন। IVF কেন্দ্র প্রক্রিয়ার আগের রাত এবং প্রক্রিয়ার দিনের নির্দেশনা দেয়। অধিকাংশ নারী ব্যথার ওষুধ নেন এবং হালকা সেডেশন বা সাধারণ অ্যানেসথেশিয়া বেছে নেন।
সংগ্রহের সময় চিকিৎসক আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে ফলিকল শনাক্ত করেন এবং ফাঁপা সূঁচ দিয়ে ডিম্বাণু বের করেন। প্রক্রিয়াটি সাধারণত 30 মিনিটের কম সময় নেয়, তবে এক ঘণ্টা পর্যন্ত লাগতে পারে।
সংগ্রহের পর, পরীক্ষাগারে ডিম্বাণুগুলোর সঙ্গে আপনার সঙ্গীর শুক্রাণু মিলিত করা হয়। সর্বোত্তম বিকাশের জন্য নিষিক্ত ডিম্বাণুগুলো ক্লিনিকে পর্যবেক্ষণে রাখা হয়। ক্লিনিকভেদে, আরও উন্নত ব্লাস্টোসিস্ট পর্যায়ে পৌঁছানো পর্যন্ত ভ্রূণ পাঁচ দিন পর্যন্ত কালচার করা হতে পারে।
ভ্রূণ প্রস্তুত হলে, জরায়ুতে এক বা একাধিক ভ্রূণ স্থানান্তরের জন্য আপনি IVF ক্লিনিকে ফিরে আসেন। এটি সংগ্রহের চেয়ে দ্রুত ও সহজ। চিকিৎসক যোনি ও জরায়ুমুখ দিয়ে একটি নমনীয় ক্যাথেটার প্রবেশ করিয়ে জরায়ুতে ভ্রূণ স্থাপন করেন। গর্ভধারণের সম্ভাবনা বাড়াতে, অনেক IVF বিশেষজ্ঞ একবারে সর্বোচ্চ তিনটি ভ্রূণ স্থানান্তরের পরামর্শ দেন। তবে এর ফলে একাধিক ভ্রূণের গর্ভধারণ হতে পারে, যা গর্ভবতী রোগী ও শিশুদের স্বাস্থ্যঝুঁকি বাড়ায়।
3. IVF-এর সাফল্যের হার
বন্ধ্যাত্বের কারণ, চিকিৎসার স্থান, ডিম্বাণু হিমায়িত নাকি তাজা, দাতা ডিম্বাণুর ব্যবহার এবং বয়সসহ কয়েকটি বিষয়ের ওপর IVF-এর সাফল্য নির্ভর করে। CDC IVF, GIFT এবং ZIFT-সহ যুক্তরাষ্ট্রের সব সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি পদ্ধতির জাতীয় পরিসংখ্যান সংগ্রহ করে। IVF সবচেয়ে প্রচলিত; এটি পদ্ধতিগুলোর 99%।
সর্বশেষ 2018 প্রতিবেদনে দেখা গেছে, 50% IVF পদ্ধতি 35 বা তার কম বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে জীবিত জন্মের মাধ্যমে শেষ হয়েছে। 42 বা তার বেশি বয়সী নারীদের ডিম্বাণু স্থানান্তরে সাফল্যের হার ছিল মাত্র 3.9%।
4. অন্যান্য বিবেচ্য বিষয়
প্রথম IVF প্রচেষ্টায় ব্যবহার না হওয়া ভ্রূণ পরে ব্যবহারের জন্য হিমায়িত করা যেতে পারে, যা দ্বিতীয় বা তৃতীয় চক্রের খরচ কমায়। অবশিষ্ট ভ্রূণ রাখতে না চাইলে, আপনি সেগুলো বন্ধ্যাত্বে আক্রান্ত অন্যদের দান করতে পারেন বা ক্লিনিককে সেগুলো অপসারণ করতে বলতে পারেন। দান বা অপসারণের আগে ক্লিনিকের আপনার এবং আপনার সঙ্গী—উভয়ের সম্মতি প্রয়োজন।
IVF-এর সাফল্যে বয়স একটি প্রধান বিষয়। 2018 সালে, নিজেদের ডিম্বাণু ব্যবহারকারী 35 বছরের কম বয়সী নারীদের IVF-এর মাধ্যমে গর্ভধারণের সম্ভাবনা ছিল 37.6%, যা 11%-এর তুলনায় বেশি; পরেরটি 41 থেকে 42 বছর বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে। প্রযুক্তি ও চিকিৎসকদের অভিজ্ঞতা উন্নত হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে সব বয়সগোষ্ঠীতে IVF-এর সাফল্যের হার বাড়ছে।
গাইড | ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF)-এর বিকাশ ও বর্তমান অবস্থা
গাইড | IVF-এর বিকাশ ও বর্তমান অবস্থা
আজ, ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) ব্যাপকভাবে পরিচিত। তবে খুব বেশি দিন আগে নয়, এটি ছিল ‘টেস্ট-টিউব বেবি’ প্রযুক্তি নামে পরিচিত একটি রহস্যময় বন্ধ্যাত্বের পদ্ধতি। 1978 সালে IVF-এর মাধ্যমে গর্ভধারণ করা প্রথম শিশু লুইস ব্রাউন যুক্তরাজ্যে জন্মগ্রহণ করেন—মায়ের শরীরের বাইরে প্রথম সফল গর্ভধারণ।
কৃত্রিম প্রজননের ক্ষেত্রে শুক্রাণু জরায়ুতে স্থাপন করা হয় এবং নিষেক স্বাভাবিকভাবে ঘটতে দেওয়া হয়; এর বিপরীতে IVF-এ পরীক্ষাগারে ডিম্বাণু ও শুক্রাণু মিলিত করা হয় এবং উৎপন্ন ভ্রূণটি জরায়ুতে স্থানান্তর করা হয়। IVF জটিল ও ব্যয়বহুল, এবং বন্ধ্যাত্বে আক্রান্ত দম্পতিদের মধ্যে মাত্র প্রায় 5% এটি ব্যবহার করেন। তবে 1981 সালে যুক্তরাষ্ট্রে চালুর পর থেকে, IVF এবং অন্যান্য সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির (ART) মাধ্যমে জন্ম নেওয়া শিশু যুক্তরাষ্ট্রের মোট জন্মের 1.9% প্রতিনিধিত্ব করে।
1. কোন প্রজনন-সংক্রান্ত সমস্যায় IVF চিকিৎসা করতে পারে?
বিশেষত আপনার বা আপনার সঙ্গীর নিম্নোক্ত কোনো রোগ নির্ণয় হয়ে থাকলে, বন্ধ্যাত্বের জন্য IVF একটি বিকল্প হতে পারে:
এন্ডোমেট্রিওসিস
শুক্রাণুর সংখ্যা কম
জরায়ু বা ফ্যালোপিয়ান টিউবের সমস্যা
ডিম্বস্ফোটনের ব্যাধি
শুক্রাণু বা ডিম্বাণুর ক্ষতি করে এমন অ্যান্টিবডি
জরায়ুমুখের শ্লেষ্মায় প্রবেশ করতে বা টিকে থাকতে অক্ষম শুক্রাণু
ডিম্বাণুর গুণগত মান খারাপ
বাবা বা মা যেকোনো একজনের বংশগত অবস্থা
অব্যাখ্যাত বন্ধ্যাত্ব
ফ্যালোপিয়ান টিউব সম্পূর্ণভাবে বন্ধ থাকার ঘটনা ছাড়া, IVF সাধারণত বন্ধ্যাত্বের প্রথম চিকিৎসা নয়। সাধারণত প্রজনন ওষুধ, অস্ত্রোপচার বা কৃত্রিম প্রজনন সফল না হলে এটি বিবেচনা করা হয়।
2. IVF প্রক্রিয়া
প্রথম ধাপ হলো হরমোন ইনজেকশন, যাতে একটির বদলে এক মাসে একাধিক ডিম্বাণু উৎপন্ন হয়। ডিম্বাণু সংগ্রহের জন্য আপনি কখন প্রস্তুত তা পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ধারণ করা হয়।
সংগ্রহের আগে, বিকাশমান ডিম্বাণুগুলো পরিপক্ব করতে এবং ডিম্বস্ফোটন প্রক্রিয়া শুরু করতে আপনাকে ওষুধ দেওয়া হয়। সময় নির্ধারণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ ডিম্বাশয় থেকে অপসারণের আগে ডিম্বাণুগুলোকে পরিপক্ব হতে হয়। আপনার চিকিৎসক রক্ত পরীক্ষা বা আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে সঠিক বিকাশের ধাপ নিশ্চিত করেন। IVF কেন্দ্র প্রক্রিয়ার আগের রাত এবং প্রক্রিয়ার দিনের নির্দেশনা দেয়। অধিকাংশ নারী ব্যথার ওষুধ নেন এবং হালকা সেডেশন বা সাধারণ অ্যানেসথেশিয়া বেছে নেন।
সংগ্রহের সময় চিকিৎসক আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে ফলিকল শনাক্ত করেন এবং ফাঁপা সূঁচ দিয়ে ডিম্বাণু বের করেন। প্রক্রিয়াটি সাধারণত 30 মিনিটের কম সময় নেয়, তবে এক ঘণ্টা পর্যন্ত লাগতে পারে।
সংগ্রহের পর, পরীক্ষাগারে ডিম্বাণুগুলোর সঙ্গে আপনার সঙ্গীর শুক্রাণু মিলিত করা হয়। সর্বোত্তম বিকাশের জন্য নিষিক্ত ডিম্বাণুগুলো ক্লিনিকে পর্যবেক্ষণে রাখা হয়। ক্লিনিকভেদে, আরও উন্নত ব্লাস্টোসিস্ট পর্যায়ে পৌঁছানো পর্যন্ত ভ্রূণ পাঁচ দিন পর্যন্ত কালচার করা হতে পারে।
ভ্রূণ প্রস্তুত হলে, জরায়ুতে এক বা একাধিক ভ্রূণ স্থানান্তরের জন্য আপনি IVF ক্লিনিকে ফিরে আসেন। এটি সংগ্রহের চেয়ে দ্রুত ও সহজ। চিকিৎসক যোনি ও জরায়ুমুখ দিয়ে একটি নমনীয় ক্যাথেটার প্রবেশ করিয়ে জরায়ুতে ভ্রূণ স্থাপন করেন। গর্ভধারণের সম্ভাবনা বাড়াতে, অনেক IVF বিশেষজ্ঞ একবারে সর্বোচ্চ তিনটি ভ্রূণ স্থানান্তরের পরামর্শ দেন। তবে এর ফলে একাধিক ভ্রূণের গর্ভধারণ হতে পারে, যা গর্ভবতী রোগী ও শিশুদের স্বাস্থ্যঝুঁকি বাড়ায়।
3. IVF-এর সাফল্যের হার
বন্ধ্যাত্বের কারণ, চিকিৎসার স্থান, ডিম্বাণু হিমায়িত নাকি তাজা, দাতা ডিম্বাণুর ব্যবহার এবং বয়সসহ কয়েকটি বিষয়ের ওপর IVF-এর সাফল্য নির্ভর করে। CDC IVF, GIFT এবং ZIFT-সহ যুক্তরাষ্ট্রের সব সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি পদ্ধতির জাতীয় পরিসংখ্যান সংগ্রহ করে। IVF সবচেয়ে প্রচলিত; এটি পদ্ধতিগুলোর 99%।
সর্বশেষ 2018 প্রতিবেদনে দেখা গেছে, 50% IVF পদ্ধতি 35 বা তার কম বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে জীবিত জন্মের মাধ্যমে শেষ হয়েছে। 42 বা তার বেশি বয়সী নারীদের ডিম্বাণু স্থানান্তরে সাফল্যের হার ছিল মাত্র 3.9%।
4. অন্যান্য বিবেচ্য বিষয়
প্রথম IVF প্রচেষ্টায় ব্যবহার না হওয়া ভ্রূণ পরে ব্যবহারের জন্য হিমায়িত করা যেতে পারে, যা দ্বিতীয় বা তৃতীয় চক্রের খরচ কমায়। অবশিষ্ট ভ্রূণ রাখতে না চাইলে, আপনি সেগুলো বন্ধ্যাত্বে আক্রান্ত অন্যদের দান করতে পারেন বা ক্লিনিককে সেগুলো অপসারণ করতে বলতে পারেন। দান বা অপসারণের আগে ক্লিনিকের আপনার এবং আপনার সঙ্গী—উভয়ের সম্মতি প্রয়োজন।
IVF-এর সাফল্যে বয়স একটি প্রধান বিষয়। 2018 সালে, নিজেদের ডিম্বাণু ব্যবহারকারী 35 বছরের কম বয়সী নারীদের IVF-এর মাধ্যমে গর্ভধারণের সম্ভাবনা ছিল 37.6%, যা 11%-এর তুলনায় বেশি; পরেরটি 41 থেকে 42 বছর বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে। প্রযুক্তি ও চিকিৎসকদের অভিজ্ঞতা উন্নত হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে সব বয়সগোষ্ঠীতে IVF-এর সাফল্যের হার বাড়ছে।
সূত্র:
অনলাইন থেকে সংগৃহীত