Guia | O desenvolvimento e o estado atual da fertilização in vitro (IVF)
Hoje, a fertilização in vitro (IVF) é amplamente conhecida. Até pouco tempo atrás, porém, era um procedimento misterioso para tratar a infertilidade, conhecido como tecnologia do “bebê de proveta”. Em 1978, Louise Brown, o primeiro bebê concebido por IVF, nasceu no Reino Unido — a primeira concepção bem-sucedida fora do corpo da mãe.
Ao contrário da inseminação artificial, que coloca os espermatozoides no útero e permite que a fecundação ocorra naturalmente, a IVF combina óvulos e espermatozoides em laboratório e transfere o embrião resultante para o útero. A IVF é complexa e cara, e apenas cerca de 5% dos casais com infertilidade a utilizam. Desde sua introdução nos EUA, em 1981, porém, os bebês nascidos por IVF e outras tecnologias de reprodução assistida (ART) passaram a representar 1.9% de todos os nascimentos nos EUA.
1. Quais problemas de fertilidade a IVF pode tratar?
A IVF pode ser uma opção para a infertilidade, especialmente se você ou seu parceiro tiver sido diagnosticado com:
Endometriose
Baixa contagem de espermatozoides
Problemas uterinos ou nas trompas de Falópio
Distúrbios da ovulação
Anticorpos que danificam espermatozoides ou óvulos
Espermatozoides que não conseguem penetrar ou sobreviver no muco cervical
Baixa qualidade dos óvulos
Condição hereditária em um dos pais
Infertilidade sem causa aparente
Exceto nos casos de obstrução completa das trompas de Falópio, a IVF geralmente não é o primeiro tratamento para infertilidade. Em geral, é considerada depois que medicamentos para fertilidade, cirurgia ou inseminação artificial não tiveram sucesso.
2. O processo de IVF
O primeiro passo são injeções hormonais para produzir vários óvulos em um mês, em vez de um só. Exames determinam quando você está pronta para a coleta dos óvulos.
Antes da coleta, você recebe medicamentos que amadurecem os óvulos em desenvolvimento e iniciam o processo de ovulação. O momento é crucial, pois os óvulos precisam amadurecer antes de serem retirados dos ovários. Seu médico usa exames de sangue ou ultrassonografia para confirmar o estágio correto de desenvolvimento. O centro de IVF fornece instruções para a noite anterior e o dia do procedimento. A maioria das mulheres recebe analgésicos e opta por sedação leve ou anestesia geral.
Durante a coleta, o médico usa a ultrassonografia para localizar os folículos e remove os óvulos com uma agulha oca. O procedimento geralmente leva menos de 30 minutos, mas pode durar até uma hora.
Após a coleta, os óvulos são combinados com os espermatozoides do parceiro em laboratório. Os óvulos fecundados são monitorados na clínica para garantir o desenvolvimento ideal. Dependendo da clínica, os embriões podem ser cultivados por até cinco dias, até atingirem o estágio mais avançado de blastocisto.
Quando os embriões estão prontos, você retorna à clínica de IVF para transferir um ou mais embriões para o útero. Esse procedimento é mais rápido e simples que a coleta. O médico insere um cateter flexível pela vagina e pelo colo do útero para colocar os embriões no útero. Para aumentar a chance de gravidez, muitos especialistas em IVF recomendam transferir até três embriões de uma vez. No entanto, isso pode resultar em uma gestação múltipla, aumentando os riscos à saúde da gestante e dos bebês.
3. Taxas de sucesso da IVF
O sucesso da IVF depende de vários fatores, incluindo a causa da infertilidade, o local do tratamento, se os óvulos são congelados ou frescos, o uso de óvulos doados e a idade. O CDC reúne estatísticas nacionais de todos os procedimentos de tecnologia de reprodução assistida nos EUA, incluindo IVF, GIFT e ZIFT. A IVF é o procedimento mais comum, correspondendo a 99% dos procedimentos.
O relatório mais recente, de 2018, mostrou que 50% dos procedimentos de IVF em mulheres com 35 anos ou menos resultaram em nascimento vivo. As transferências de óvulos em mulheres com 42 anos ou mais tiveram taxa de sucesso de apenas 3.9%.
4. Outras considerações
Os embriões não utilizados na primeira tentativa de IVF podem ser congelados para uso posterior, reduzindo o custo de um segundo ou terceiro ciclo. Se você não quiser os embriões restantes, poderá doá-los a outras pessoas com infertilidade ou pedir à clínica que os descarte. A clínica precisa do consentimento seu e do seu parceiro antes da doação ou do descarte.
A idade é um fator importante para o sucesso da IVF. Em 2018, mulheres com menos de 35 anos que usaram seus próprios óvulos tiveram 37.6% de chance de engravidar por IVF, em comparação com 11% para mulheres com idade de 41 a 42 anos. À medida que a tecnologia e a experiência dos médicos melhoram, as taxas de sucesso da IVF aumentam em todas as faixas etárias.
Guia | O desenvolvimento e o estado atual da FIV
Guia | O desenvolvimento e o estado atual da fertilização in vitro (IVF)
Hoje, a fertilização in vitro (IVF) é amplamente conhecida. Até pouco tempo atrás, porém, era um procedimento misterioso para tratar a infertilidade, conhecido como tecnologia do “bebê de proveta”. Em 1978, Louise Brown, o primeiro bebê concebido por IVF, nasceu no Reino Unido — a primeira concepção bem-sucedida fora do corpo da mãe.
Ao contrário da inseminação artificial, que coloca os espermatozoides no útero e permite que a fecundação ocorra naturalmente, a IVF combina óvulos e espermatozoides em laboratório e transfere o embrião resultante para o útero. A IVF é complexa e cara, e apenas cerca de 5% dos casais com infertilidade a utilizam. Desde sua introdução nos EUA, em 1981, porém, os bebês nascidos por IVF e outras tecnologias de reprodução assistida (ART) passaram a representar 1.9% de todos os nascimentos nos EUA.
1. Quais problemas de fertilidade a IVF pode tratar?
A IVF pode ser uma opção para a infertilidade, especialmente se você ou seu parceiro tiver sido diagnosticado com:
Endometriose
Baixa contagem de espermatozoides
Problemas uterinos ou nas trompas de Falópio
Distúrbios da ovulação
Anticorpos que danificam espermatozoides ou óvulos
Espermatozoides que não conseguem penetrar ou sobreviver no muco cervical
Baixa qualidade dos óvulos
Condição hereditária em um dos pais
Infertilidade sem causa aparente
Exceto nos casos de obstrução completa das trompas de Falópio, a IVF geralmente não é o primeiro tratamento para infertilidade. Em geral, é considerada depois que medicamentos para fertilidade, cirurgia ou inseminação artificial não tiveram sucesso.
2. O processo de IVF
O primeiro passo são injeções hormonais para produzir vários óvulos em um mês, em vez de um só. Exames determinam quando você está pronta para a coleta dos óvulos.
Antes da coleta, você recebe medicamentos que amadurecem os óvulos em desenvolvimento e iniciam o processo de ovulação. O momento é crucial, pois os óvulos precisam amadurecer antes de serem retirados dos ovários. Seu médico usa exames de sangue ou ultrassonografia para confirmar o estágio correto de desenvolvimento. O centro de IVF fornece instruções para a noite anterior e o dia do procedimento. A maioria das mulheres recebe analgésicos e opta por sedação leve ou anestesia geral.
Durante a coleta, o médico usa a ultrassonografia para localizar os folículos e remove os óvulos com uma agulha oca. O procedimento geralmente leva menos de 30 minutos, mas pode durar até uma hora.
Após a coleta, os óvulos são combinados com os espermatozoides do parceiro em laboratório. Os óvulos fecundados são monitorados na clínica para garantir o desenvolvimento ideal. Dependendo da clínica, os embriões podem ser cultivados por até cinco dias, até atingirem o estágio mais avançado de blastocisto.
Quando os embriões estão prontos, você retorna à clínica de IVF para transferir um ou mais embriões para o útero. Esse procedimento é mais rápido e simples que a coleta. O médico insere um cateter flexível pela vagina e pelo colo do útero para colocar os embriões no útero. Para aumentar a chance de gravidez, muitos especialistas em IVF recomendam transferir até três embriões de uma vez. No entanto, isso pode resultar em uma gestação múltipla, aumentando os riscos à saúde da gestante e dos bebês.
3. Taxas de sucesso da IVF
O sucesso da IVF depende de vários fatores, incluindo a causa da infertilidade, o local do tratamento, se os óvulos são congelados ou frescos, o uso de óvulos doados e a idade. O CDC reúne estatísticas nacionais de todos os procedimentos de tecnologia de reprodução assistida nos EUA, incluindo IVF, GIFT e ZIFT. A IVF é o procedimento mais comum, correspondendo a 99% dos procedimentos.
O relatório mais recente, de 2018, mostrou que 50% dos procedimentos de IVF em mulheres com 35 anos ou menos resultaram em nascimento vivo. As transferências de óvulos em mulheres com 42 anos ou mais tiveram taxa de sucesso de apenas 3.9%.
4. Outras considerações
Os embriões não utilizados na primeira tentativa de IVF podem ser congelados para uso posterior, reduzindo o custo de um segundo ou terceiro ciclo. Se você não quiser os embriões restantes, poderá doá-los a outras pessoas com infertilidade ou pedir à clínica que os descarte. A clínica precisa do consentimento seu e do seu parceiro antes da doação ou do descarte.
A idade é um fator importante para o sucesso da IVF. Em 2018, mulheres com menos de 35 anos que usaram seus próprios óvulos tiveram 37.6% de chance de engravidar por IVF, em comparação com 11% para mulheres com idade de 41 a 42 anos. À medida que a tecnologia e a experiência dos médicos melhoram, as taxas de sucesso da IVF aumentam em todas as faixas etárias.
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