সংবাদ | গবেষণায় দেখা গেছে, সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজননের সঙ্গে কিছু ক্যানসারের ঝুঁকি সামান্য বাড়তে পারে, তবে সামগ্রিক ঝুঁকি সাধারণ জনসংখ্যার কাছাকাছি থাকে
বৃহৎ এক গবেষণায় 400,000 জনের বেশি নারীর মধ্যে দেখা গেছে, চিকিৎসা-সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন নেওয়া নারীদের কিছু নির্দিষ্ট ক্যানসারের হার সামান্য বেশি, বিশেষত জরায়ু ও ডিম্বাশয়ের ক্যানসার। তবে বৃদ্ধি সাধারণত কম ছিল এবং সামগ্রিক ক্যানসার হওয়ার হার সাধারণ নারী জনসংখ্যার মতোই ছিল।
গবেষণার ফল JAMA Network Open-এ প্রকাশিত হয়েছে।
উন্নত দেশগুলোতে সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন চিকিৎসা ক্রমশ সাধারণ হয়ে উঠছে
উচ্চ-আয়ের অনেক দেশে চিকিৎসা-সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন (MAR) ক্রমশ সাধারণ হয়ে উঠছে। অস্ট্রেলিয়ায় জন্ম নেওয়া শিশুর প্রায় 6.7% জন 2017 সালে সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন চিকিৎসার মাধ্যমে গর্ভসঞ্চারিত হয়েছিল।
MAR-এর মধ্যে কয়েক ধরনের চিকিৎসা রয়েছে, যেমন:
সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন প্রযুক্তি (ART), যার মধ্যে ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) এবং অন্তঃকোষীয় শুক্রাণু প্রবেশ করানো (ICSI) রয়েছে
জরায়ুর ভেতরে শুক্রাণু প্রবেশ করানো (IUI)
ওষুধের মাধ্যমে ডিম্বস্ফোটন ঘটানো, যেমন ক্লোমিফিন সিট্রেট
এই চিকিৎসাগুলোতে প্রায়ই হরমোন ব্যবহার করা হয় বা ডিম সংগ্রহের জন্য ডিম্বাশয়ের ফলিকল বারবার ফুটো করা হয়—যে বিষয়গুলো তাত্ত্বিকভাবে ক্যানসারের সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে।
তবে গবেষকেরা উল্লেখ করেছেন, সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন নেওয়া রোগীদের ক্যানসারের ঝুঁকি শুধু চিকিৎসার ওপর নির্ভর করে না। প্রজননের ইতিহাস, হরমোনাল গর্ভনিরোধক ব্যবহার, এন্ডোমেট্রিওসিস বা পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোমের মতো বন্ধ্যাত্ব-সম্পর্কিত সমস্যা এবং জিনগত প্রবণতাও এতে প্রভাব ফেলতে পারে।
সুরক্ষামূলক কিছু কারণও থাকতে পারে: সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন নেওয়া নারীদের সাধারণত ধূমপানের হার কম, আর্থসামাজিক অবস্থান বেশি এবং চিকিৎসার সময় নিয়মিত চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ বেশি হয়।
গবেষণায় 410,000 জনের বেশি নারী অন্তর্ভুক্ত
জনসংখ্যাভিত্তিক এই কোহর্ট গবেষণায় সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন চিকিৎসা নেওয়া 417,984 জন অস্ট্রেলীয় নারী অন্তর্ভুক্ত ছিলেন। অংশগ্রহণকারীদের বয়স ছিল 18 থেকে 55 বছর।
গবেষকেরা চিকিৎসার ধরন, গর্ভধারণ, ক্যানসার নির্ণয় এবং মৃত্যুর তথ্য সংগ্রহে প্রশাসনিক ডেটাবেস ও রেজিস্ট্রি ব্যবহার করেন।
চিকিৎসার ধরন অনুযায়ী অংশগ্রহণকারীদের তিনটি কোহর্টে ভাগ করা হয়েছিল:
ART গ্রুপ: 274,676 জন নারী (65.7%), প্রথম চিকিৎসার সময় মধ্যম বয়স 34 বছর
ডিম্বাশয় উদ্দীপনাসহ IUI গ্রুপ (IUI/OS): 120,739 জন নারী (28.9%), মধ্যম বয়স 34 বছর
ক্লোমিফিন দিয়ে ডিম্বস্ফোটন ঘটানো গ্রুপ: 175,510 জন নারী (42.0%), মধ্যম বয়স 32 বছর
কিছু নারী একাধিক চিকিৎসা নিয়েছিলেন এবং একাধিক কোহর্টে থাকতে পারেন। অধিকাংশই বড় শহরে থাকতেন এবং প্রথম সন্তানের জন্য চিকিৎসা নিচ্ছিলেন।
বয়স, বসবাসের এলাকা ও বছরের মতো বিষয় বিবেচনায় নিয়ে দলটি এই নারীদের ক্যানসার হওয়ার হার সাধারণ নারী জনসংখ্যার সঙ্গে তুলনা করে।
কিছু নির্দিষ্ট ক্যানসারের হার সামান্য বেশি
ART বা IUI-OS দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া নারীদের সামগ্রিক ক্যানসার হওয়ার হার সাধারণ নারী জনসংখ্যার তুলনায় মোটামুটি একই ছিল।
ক্লোমিফিন গ্রুপে সামগ্রিক ক্যানসারের ঝুঁকি প্রায় 4% বেশি ছিল।
নির্দিষ্ট ক্যানসারের ক্ষেত্রে গবেষণায় সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন নেওয়া নারীদের মধ্যে নিম্নলিখিত ক্যানসারের হার বেশি পাওয়া গেছে:
জরায়ুর ক্যানসার
ডিম্বাশয়ের ক্যানসার
ত্বকের মেলানোমা
স্তনের ইন সিটু কার্সিনোমা
সব চিকিৎসা গ্রুপেই জরায়ুর ক্যানসারের ঝুঁকি বেশি ছিল:
ART গ্রুপে প্রায় 23% বেশি
IUI-OS গ্রুপে প্রায় 32% বেশি
ক্লোমিফিন গ্রুপে প্রায় 83% বেশি
অতিরিক্ত রোগের অধিকাংশই টাইপ I এন্ডোমেট্রিওয়েড ক্যানসার ছিল।
ক্লোমিফিন গ্রুপে 18 থেকে 35 বছর বয়সী নারীদের মধ্যে এবং চিকিৎসার পর প্রথম বছরে ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি ছিল। ক্লোমিফিন ব্যবহারের আগে যেসব নারী সন্তান জন্ম দিয়েছিলেন, তাদের মধ্যে ঝুঁকি বাড়ার স্পষ্ট প্রমাণ পাওয়া যায়নি।
ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের ঝুঁকিও বেড়েছে
ART এবং IUI-OS দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া নারীদের মধ্যে ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের হারও বেশি ছিল:
ART গ্রুপে প্রায় 23% বেশি
IUI-OS গ্রুপে প্রায় 18% বেশি
অতিরিক্ত রোগের বেশিরভাগই এন্ডোমেট্রিওয়েড ও সিরাস ডিম্বাশয়ের ক্যানসার ছিল।
চিকিৎসার পর প্রথম বছরে এবং ছয় বা তার বেশি চিকিৎসা চক্র নেওয়া নারীদের মধ্যে ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি ছিল।
গবেষকেরা উল্লেখ করেছেন, এই প্রাথমিক বৃদ্ধি চিকিৎসার সরাসরি প্রভাবের বদলে চিকিৎসার পর ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ ও দ্রুত ক্যানসার শনাক্ত হওয়ার কারণে আংশিকভাবে হতে পারে।
প্রজননের ইতিহাসও এই প্রবণতায় প্রভাব ফেলেছে:
যেসব নারী সন্তান জন্ম দেননি, তাদের মধ্যে ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের ঝুঁকি প্রায় 48% থেকে 67% বেশি ছিল
যেসব নারী সন্তান জন্ম দিয়েছিলেন, তাদের মধ্যে ঝুঁকি প্রায় 20% থেকে 37% কম ছিল
কিছু ক্যানসারের ঝুঁকি কম
সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন নেওয়া নারীদের মধ্যে কিছু ক্যানসারের হার কমও পাওয়া গেছে, যেমন:
জরায়ুমুখের ক্যানসার (প্রায় 39% থেকে 48% কম)
শ্বাসতন্ত্রের টিউমার (প্রায় 30% থেকে 38% কম)
গবেষকেরা মনে করেন, জরায়ুমুখের ক্যানসারের ঝুঁকি কম হওয়া সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজননের সুরক্ষামূলক প্রভাবের বদলে বন্ধ্যাত্ব মূল্যায়নের সময় ঘন ঘন স্ক্রিনিংয়ের প্রতিফলন হতে পারে।
অ্যাকিউট মাইলয়েড লিউকেমিয়া, অগ্ন্যাশয়ের ক্যানসার এবং মূত্রনালির কিছু টিউমারের হারও সামান্য কম ছিল।
ঝুঁকি বৃদ্ধির পরিমাণ এখনও খুবই কম
কিছু ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়লেও, ঝুঁকির পরম বৃদ্ধি ছিল খুবই কম।
চিকিৎসার বিভিন্ন গ্রুপে প্রতি বছর 1টির কম থেকে 7টির কম অতিরিক্ত রোগ 100,000 জন নারীর মধ্যে দেখা গেছে।
ক্লোমিফিন গ্রুপে সব ধরনের ক্যানসার মিলিয়ে প্রতি বছর অতিরিক্ত রোগের সংখ্যা ছিল প্রায় 9টি প্রতি 100,000 জন নারীর মধ্যে।
ফলাফল দীর্ঘমেয়াদি ফলো-আপের পক্ষে
লেখকেরা বলেছেন, ফলাফল থেকে বোঝা যায় যে সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন চিকিৎসা নেওয়া নারীদের জন্য ব্যক্তিকেন্দ্রিক ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা ও দীর্ঘমেয়াদি ফলো-আপ বিবেচনা করা যেতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, ওজন নিয়ন্ত্রণ, রোদে কম থাকা এবং ধূমপান বন্ধ করার মাধ্যমে কিছু ক্যানসারের ঝুঁকি কমানো যেতে পারে।
গবেষকেরা জোর দিয়ে বলেছেন, এই পর্যবেক্ষণভিত্তিক গবেষণা সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন চিকিৎসা সরাসরি ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়ায় কি না, তা নির্ধারণ করতে পারে না। কিছু পার্থক্য বন্ধ্যাত্ব নিজে বা এর সঙ্গে সম্পর্কিত সমস্যার কারণে হতে পারে।
ফলো-আপের সময়কালও তুলনামূলকভাবে কম ছিল এবং অনেক অংশগ্রহণকারী এখনও এমন বয়সে পৌঁছাননি, যখন ক্যানসার সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। তাই দীর্ঘমেয়াদি গবেষণা প্রয়োজন।
খবর | সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন কিছু ক্যানসারের ঝুঁকি সামান্য বাড়ানোর সঙ্গে সম্পর্কিত, তবে সামগ্রিক ঝুঁকি সাধারণ জনসংখ্যার কাছাকাছি রয়েছে
সংবাদ | গবেষণায় দেখা গেছে, সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজননের সঙ্গে কিছু ক্যানসারের ঝুঁকি সামান্য বাড়তে পারে, তবে সামগ্রিক ঝুঁকি সাধারণ জনসংখ্যার কাছাকাছি থাকে
বৃহৎ এক গবেষণায় 400,000 জনের বেশি নারীর মধ্যে দেখা গেছে, চিকিৎসা-সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন নেওয়া নারীদের কিছু নির্দিষ্ট ক্যানসারের হার সামান্য বেশি, বিশেষত জরায়ু ও ডিম্বাশয়ের ক্যানসার। তবে বৃদ্ধি সাধারণত কম ছিল এবং সামগ্রিক ক্যানসার হওয়ার হার সাধারণ নারী জনসংখ্যার মতোই ছিল।
গবেষণার ফল JAMA Network Open-এ প্রকাশিত হয়েছে।
উন্নত দেশগুলোতে সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন চিকিৎসা ক্রমশ সাধারণ হয়ে উঠছে
উচ্চ-আয়ের অনেক দেশে চিকিৎসা-সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন (MAR) ক্রমশ সাধারণ হয়ে উঠছে। অস্ট্রেলিয়ায় জন্ম নেওয়া শিশুর প্রায় 6.7% জন 2017 সালে সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন চিকিৎসার মাধ্যমে গর্ভসঞ্চারিত হয়েছিল।
MAR-এর মধ্যে কয়েক ধরনের চিকিৎসা রয়েছে, যেমন:
সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন প্রযুক্তি (ART), যার মধ্যে ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) এবং অন্তঃকোষীয় শুক্রাণু প্রবেশ করানো (ICSI) রয়েছে
জরায়ুর ভেতরে শুক্রাণু প্রবেশ করানো (IUI)
ওষুধের মাধ্যমে ডিম্বস্ফোটন ঘটানো, যেমন ক্লোমিফিন সিট্রেট
এই চিকিৎসাগুলোতে প্রায়ই হরমোন ব্যবহার করা হয় বা ডিম সংগ্রহের জন্য ডিম্বাশয়ের ফলিকল বারবার ফুটো করা হয়—যে বিষয়গুলো তাত্ত্বিকভাবে ক্যানসারের সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে।
তবে গবেষকেরা উল্লেখ করেছেন, সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন নেওয়া রোগীদের ক্যানসারের ঝুঁকি শুধু চিকিৎসার ওপর নির্ভর করে না। প্রজননের ইতিহাস, হরমোনাল গর্ভনিরোধক ব্যবহার, এন্ডোমেট্রিওসিস বা পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোমের মতো বন্ধ্যাত্ব-সম্পর্কিত সমস্যা এবং জিনগত প্রবণতাও এতে প্রভাব ফেলতে পারে।
সুরক্ষামূলক কিছু কারণও থাকতে পারে: সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন নেওয়া নারীদের সাধারণত ধূমপানের হার কম, আর্থসামাজিক অবস্থান বেশি এবং চিকিৎসার সময় নিয়মিত চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ বেশি হয়।
গবেষণায় 410,000 জনের বেশি নারী অন্তর্ভুক্ত
জনসংখ্যাভিত্তিক এই কোহর্ট গবেষণায় সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন চিকিৎসা নেওয়া 417,984 জন অস্ট্রেলীয় নারী অন্তর্ভুক্ত ছিলেন। অংশগ্রহণকারীদের বয়স ছিল 18 থেকে 55 বছর।
গবেষকেরা চিকিৎসার ধরন, গর্ভধারণ, ক্যানসার নির্ণয় এবং মৃত্যুর তথ্য সংগ্রহে প্রশাসনিক ডেটাবেস ও রেজিস্ট্রি ব্যবহার করেন।
চিকিৎসার ধরন অনুযায়ী অংশগ্রহণকারীদের তিনটি কোহর্টে ভাগ করা হয়েছিল:
ART গ্রুপ: 274,676 জন নারী (65.7%), প্রথম চিকিৎসার সময় মধ্যম বয়স 34 বছর
ডিম্বাশয় উদ্দীপনাসহ IUI গ্রুপ (IUI/OS): 120,739 জন নারী (28.9%), মধ্যম বয়স 34 বছর
ক্লোমিফিন দিয়ে ডিম্বস্ফোটন ঘটানো গ্রুপ: 175,510 জন নারী (42.0%), মধ্যম বয়স 32 বছর
কিছু নারী একাধিক চিকিৎসা নিয়েছিলেন এবং একাধিক কোহর্টে থাকতে পারেন। অধিকাংশই বড় শহরে থাকতেন এবং প্রথম সন্তানের জন্য চিকিৎসা নিচ্ছিলেন।
বয়স, বসবাসের এলাকা ও বছরের মতো বিষয় বিবেচনায় নিয়ে দলটি এই নারীদের ক্যানসার হওয়ার হার সাধারণ নারী জনসংখ্যার সঙ্গে তুলনা করে।
কিছু নির্দিষ্ট ক্যানসারের হার সামান্য বেশি
ART বা IUI-OS দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া নারীদের সামগ্রিক ক্যানসার হওয়ার হার সাধারণ নারী জনসংখ্যার তুলনায় মোটামুটি একই ছিল।
ক্লোমিফিন গ্রুপে সামগ্রিক ক্যানসারের ঝুঁকি প্রায় 4% বেশি ছিল।
নির্দিষ্ট ক্যানসারের ক্ষেত্রে গবেষণায় সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন নেওয়া নারীদের মধ্যে নিম্নলিখিত ক্যানসারের হার বেশি পাওয়া গেছে:
জরায়ুর ক্যানসার
ডিম্বাশয়ের ক্যানসার
ত্বকের মেলানোমা
স্তনের ইন সিটু কার্সিনোমা
সব চিকিৎসা গ্রুপেই জরায়ুর ক্যানসারের ঝুঁকি বেশি ছিল:
ART গ্রুপে প্রায় 23% বেশি
IUI-OS গ্রুপে প্রায় 32% বেশি
ক্লোমিফিন গ্রুপে প্রায় 83% বেশি
অতিরিক্ত রোগের অধিকাংশই টাইপ I এন্ডোমেট্রিওয়েড ক্যানসার ছিল।
ক্লোমিফিন গ্রুপে 18 থেকে 35 বছর বয়সী নারীদের মধ্যে এবং চিকিৎসার পর প্রথম বছরে ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি ছিল। ক্লোমিফিন ব্যবহারের আগে যেসব নারী সন্তান জন্ম দিয়েছিলেন, তাদের মধ্যে ঝুঁকি বাড়ার স্পষ্ট প্রমাণ পাওয়া যায়নি।
ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের ঝুঁকিও বেড়েছে
ART এবং IUI-OS দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া নারীদের মধ্যে ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের হারও বেশি ছিল:
ART গ্রুপে প্রায় 23% বেশি
IUI-OS গ্রুপে প্রায় 18% বেশি
অতিরিক্ত রোগের বেশিরভাগই এন্ডোমেট্রিওয়েড ও সিরাস ডিম্বাশয়ের ক্যানসার ছিল।
চিকিৎসার পর প্রথম বছরে এবং ছয় বা তার বেশি চিকিৎসা চক্র নেওয়া নারীদের মধ্যে ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি ছিল।
গবেষকেরা উল্লেখ করেছেন, এই প্রাথমিক বৃদ্ধি চিকিৎসার সরাসরি প্রভাবের বদলে চিকিৎসার পর ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ ও দ্রুত ক্যানসার শনাক্ত হওয়ার কারণে আংশিকভাবে হতে পারে।
প্রজননের ইতিহাসও এই প্রবণতায় প্রভাব ফেলেছে:
যেসব নারী সন্তান জন্ম দেননি, তাদের মধ্যে ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের ঝুঁকি প্রায় 48% থেকে 67% বেশি ছিল
যেসব নারী সন্তান জন্ম দিয়েছিলেন, তাদের মধ্যে ঝুঁকি প্রায় 20% থেকে 37% কম ছিল
কিছু ক্যানসারের ঝুঁকি কম
সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন নেওয়া নারীদের মধ্যে কিছু ক্যানসারের হার কমও পাওয়া গেছে, যেমন:
জরায়ুমুখের ক্যানসার (প্রায় 39% থেকে 48% কম)
শ্বাসতন্ত্রের টিউমার (প্রায় 30% থেকে 38% কম)
গবেষকেরা মনে করেন, জরায়ুমুখের ক্যানসারের ঝুঁকি কম হওয়া সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজননের সুরক্ষামূলক প্রভাবের বদলে বন্ধ্যাত্ব মূল্যায়নের সময় ঘন ঘন স্ক্রিনিংয়ের প্রতিফলন হতে পারে।
অ্যাকিউট মাইলয়েড লিউকেমিয়া, অগ্ন্যাশয়ের ক্যানসার এবং মূত্রনালির কিছু টিউমারের হারও সামান্য কম ছিল।
ঝুঁকি বৃদ্ধির পরিমাণ এখনও খুবই কম
কিছু ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়লেও, ঝুঁকির পরম বৃদ্ধি ছিল খুবই কম।
চিকিৎসার বিভিন্ন গ্রুপে প্রতি বছর 1টির কম থেকে 7টির কম অতিরিক্ত রোগ 100,000 জন নারীর মধ্যে দেখা গেছে।
ক্লোমিফিন গ্রুপে সব ধরনের ক্যানসার মিলিয়ে প্রতি বছর অতিরিক্ত রোগের সংখ্যা ছিল প্রায় 9টি প্রতি 100,000 জন নারীর মধ্যে।
ফলাফল দীর্ঘমেয়াদি ফলো-আপের পক্ষে
লেখকেরা বলেছেন, ফলাফল থেকে বোঝা যায় যে সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন চিকিৎসা নেওয়া নারীদের জন্য ব্যক্তিকেন্দ্রিক ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা ও দীর্ঘমেয়াদি ফলো-আপ বিবেচনা করা যেতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, ওজন নিয়ন্ত্রণ, রোদে কম থাকা এবং ধূমপান বন্ধ করার মাধ্যমে কিছু ক্যানসারের ঝুঁকি কমানো যেতে পারে।
গবেষকেরা জোর দিয়ে বলেছেন, এই পর্যবেক্ষণভিত্তিক গবেষণা সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন চিকিৎসা সরাসরি ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়ায় কি না, তা নির্ধারণ করতে পারে না। কিছু পার্থক্য বন্ধ্যাত্ব নিজে বা এর সঙ্গে সম্পর্কিত সমস্যার কারণে হতে পারে।
ফলো-আপের সময়কালও তুলনামূলকভাবে কম ছিল এবং অনেক অংশগ্রহণকারী এখনও এমন বয়সে পৌঁছাননি, যখন ক্যানসার সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। তাই দীর্ঘমেয়াদি গবেষণা প্রয়োজন।
গল্পের সূত্র:
অনলাইন থেকে সংগৃহীত